一個(gè)心理咨詢(xún)師的成功案例
xiaomakuaipao
萬(wàn)濤空間設(shè)計(jì)
沒(méi)有最好，只有更合適！通過(guò)口碑、資料查詢(xún)和自我感覺(jué)做基本判斷。心理師職業(yè)主要指從事非藥物心理咨詢(xún)或者治療的專(zhuān)業(yè)工作者，涵蓋心理咨詢(xún)師、心理治療師和心理科醫(yī)師等。常春藤心理中心擅長(zhǎng)非藥物心理干預(yù)治療。在求助者和心理師之間，第三方專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)認(rèn)證的合格、資深心理師是可求助的心理助人專(zhuān)業(yè)人士。從事非藥物心理干預(yù)的才叫做心理師。心理師大體分為三個(gè)群體：1、學(xué)院派。高?！皬R大”名聲大，學(xué)院派著書(shū)立說(shuō)的多，職稱(chēng)高的多。除了少數(shù)常年從事學(xué)生心理輔導(dǎo)的健康中心或兼職開(kāi)業(yè)的老師，大多數(shù)心理老師未必有臨床心理干預(yù)能力。2、醫(yī)院派。醫(yī)院雖有心理科、精神科，但是極少有真正從事非藥物心理干預(yù)治療的醫(yī)師，醫(yī)院派重藥物治療。除了體制原因，部分醫(yī)師不熟悉非藥物干預(yù)且對(duì)心理咨詢(xún)持不屑觀念，基本是鼓勵(lì)吃藥。須知藥物治標(biāo)不治本，遇到庸醫(yī)連標(biāo)（情緒調(diào)節(jié)）也治不了。3、開(kāi)業(yè)派--獨(dú)立或者合伙開(kāi)辦心理咨詢(xún)服務(wù)機(jī)構(gòu)群體。開(kāi)業(yè)派不像前兩類(lèi)“吃皇糧”而在技能和效果上不斷刻苦精進(jìn)，注重全人多因素干預(yù)治療，視需要也建議來(lái)訪者到醫(yī)院適當(dāng)服藥調(diào)節(jié)情緒。國(guó)家有明確的職業(yè)資格考前培訓(xùn)體系，即使是博士、教授，要取得心理咨詢(xún)師證，也需要接受規(guī)定的培訓(xùn)，合格后取得人社部統(tǒng)一印制的certic培訓(xùn)證。至2017年底，參加國(guó)家心理咨詢(xún)師考試合格持證者，已達(dá)到130萬(wàn)人次，而持證只是進(jìn)入行業(yè)的入場(chǎng)券，尚需不斷繼續(xù)教育修煉。部分心理咨詢(xún)師經(jīng)驗(yàn)豐富，也難免魚(yú)龍混雜，大部分還在學(xué)習(xí)發(fā)展。第三方按照標(biāo)準(zhǔn)做實(shí)際能力認(rèn)證才是一個(gè)合理的評(píng)判方式。心理干預(yù)一樣人命關(guān)天，咨詢(xún)心理師、臨床心理師的認(rèn)證具有十分重要的意義，中國(guó)注冊(cè)心理師協(xié)會(huì)是專(zhuān)業(yè)心理師認(rèn)證機(jī)構(gòu)之一。干預(yù)的深度和能力有關(guān)，分三個(gè)層次：1、支持性心理干預(yù)。屬于撫慰，陪伴，提示等淺顯的心理支持性干預(yù)。家人、親友、智者、甚至網(wǎng)友等非專(zhuān)業(yè)人士，公益項(xiàng)目或團(tuán)體也能給予有效幫助。電視媒體秀出來(lái)的，困擾者被專(zhuān)家巧妙、聰明、點(diǎn)化開(kāi)竅的多屬于此類(lèi)。更有甚者，有的電視臺(tái)播出的心理訪談?lì)惞?jié)目是策劃的表演橋段。經(jīng)過(guò)電視臺(tái)剪輯配音，滿(mǎn)足大眾窺私、好看、好玩和好學(xué)的心理，雖然缺少深度，但是有很好的科普意義。有些心理困擾化解需要深度和過(guò)程，并不能茅塞頓開(kāi)。2、再教育型心理干預(yù)。需要專(zhuān)業(yè)心理師進(jìn)行，價(jià)值觀澄清重整，文化取向厘清，現(xiàn)實(shí)沖突焦慮策略構(gòu)建等咨詢(xún)性干預(yù)。大部分二級(jí)心理師經(jīng)訓(xùn)練合格后，可從事再教育型心理干預(yù)。3、重建型心理干預(yù)。重建就是臨床變態(tài)心理的深度干預(yù)或者治療。成熟或資深心理師可從事此類(lèi)干預(yù)，此類(lèi)心理師占心理咨詢(xún)師比例不超過(guò)3%，具備此種干預(yù)能力。促進(jìn)思維模式合理化，引導(dǎo)來(lái)訪者自我的“問(wèn)題”探索發(fā)現(xiàn)，人格偏向矯正，情緒障礙治療等。典型的臨床心理障礙一般都需要數(shù)月的康復(fù)過(guò)程。中國(guó)注冊(cè)心理師協(xié)會(huì)注冊(cè)認(rèn)證的心理師，部分可以從事系統(tǒng)性、結(jié)構(gòu)性和深層次的心理干預(yù)。心理師有分級(jí)和資歷深淺，但是對(duì)于求助者，沒(méi)有最好，只有更合適！網(wǎng)絡(luò)求助有更多選擇，不必拘泥于本地。
素雪清芳
一、一般情況 求助者：楊某某，男，45歲，已婚，大學(xué)文化，某部委公務(wù)員。 二、求助者自述 主訴：因右腹部不適覺(jué)得患了肝癌，但無(wú)人能診治而痛苦兩年。 個(gè)人陳述：出生于干部家庭，大學(xué)畢業(yè)，在某國(guó)家機(jī)關(guān)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。兩年前我發(fā)現(xiàn)一個(gè)屬下總是捶右腹部，就建議他到醫(yī)院去檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時(shí)候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯(lián)想到屬下我很害怕。我應(yīng)酬較多，喝酒也就相對(duì)多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能好的了嗎?我覺(jué)得自己也得了肝癌，就到醫(yī)院去檢查，他們檢查來(lái)檢查去都說(shuō)沒(méi)什么問(wèn)題，如今醫(yī)生的水平也太差了，根本就檢查不出來(lái)，還說(shuō)沒(méi)事，我想誰(shuí)有事誰(shuí)知道。我現(xiàn)在經(jīng)常想當(dāng)時(shí)為什么會(huì)捶打右腹部，還不是因?yàn)椴皇娣?都不舒服了，還能沒(méi)事?北京的大醫(yī)院我基本上都去過(guò)了，可就是沒(méi)人能看出我的病來(lái)。我感到非常痛苦，非?？鄲灒髅饔胁【褪菦](méi)人能看出來(lái)，我還年輕，我不想死。我是領(lǐng)導(dǎo)也不好和別人講，和朋友一說(shuō)起這事，他們就說(shuō)我是小心眼，我也承認(rèn)是有些小心眼，但有病總不能說(shuō)沒(méi)病吧!想想就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什么也不想干，原來(lái)我很有希望爭(zhēng)一下副部長(zhǎng)的職位，現(xiàn)在什么都不想了，有時(shí)連班都懶得上，晚上經(jīng)常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強(qiáng)睡會(huì)兒，并且經(jīng)常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫(yī)生給開(kāi)了維生素B、谷維素等藥物，無(wú)效，別人建議做心理咨詢(xún)，就來(lái)了。 三、咨詢(xún)師觀察了解到的情況 求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛(ài)講話，但講到自己的不適癥狀時(shí)，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴(yán)格，家境也很好，由于是家中惟一的男孩，父母對(duì)其身體健康狀態(tài)很重視。求助者從小就事事?tīng)?zhēng)第一，但性格偏內(nèi)向，有些膽小怕事，人際關(guān)系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒(méi)有一家醫(yī)院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時(shí)為一點(diǎn)小事與家人或?qū)傧聽(tīng)?zhēng)吵，每日憂(yōu)心仲忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經(jīng)常借故不參加集體活動(dòng)。 依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題： 一、該求助者有哪些主要癥狀? 二、對(duì)該求助者的診斷及依據(jù)是什么? 三、根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)和哪些診斷相鑒別? 四、該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是什么? 五、對(duì)該求助者可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由? 六、怎樣選擇與該求助者進(jìn)行的攝人性談話的切人點(diǎn)? 七、在本案例中，阻抗產(chǎn)生的原因是什么?， 八、在本案例中，應(yīng)如何選擇咨詢(xún)方法? 參考答案： 一、該求助者在心理方面的主要癥狀是：痛苦、焦慮、恐懼、情緒低落、意向下降。 在軀體方面的主要癥狀是：右腹部不適，睡眠障礙，食欲下降，全身乏力；頭、胸、肩等部位疼痛不適。 二、對(duì)該求助者的診斷是：疑病性神經(jīng)癥。 診斷依據(jù)： 1．根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。 2．由于其初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)兩年，內(nèi)容充分泛化，心里痛苦無(wú)法自行擺脫，已嚴(yán)重地影響了社會(huì)功能，有泛化、回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在嚴(yán)重程度、有無(wú)泛化及病程上的得分大于6分，可以診斷為神經(jīng)癥。 3．該求助者的癥狀主要是高度敏感、偏執(zhí)，在多家醫(yī)院均不能確診的情況下，仍確認(rèn)自己患了肝癌，有反反復(fù)復(fù)就醫(yī)的行為，有持久的內(nèi)心痛苦不能自己解決。根據(jù)這些癥狀診斷為疑病性神經(jīng)癥。 三、根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)與如下診斷相鑒別： 1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。 2．與焦慮癥相鑒別：根據(jù)CCMD一2的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮癥。 3．與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別：恐懼性神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對(duì)不應(yīng)感到恐懼的對(duì)象和情景感到恐懼。該求助者對(duì)肝癌有恐懼的癥狀，是對(duì)疾病的一種正常情感體驗(yàn)，且恐懼不是其最主要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。 4．與肝癌相鑒別：該求助者雖然自述右腹部不適，但經(jīng)北京各家大醫(yī)院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。 四、該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是： 1．生物原因：求助者為男性，45歲。 2．社會(huì)原因：(1)負(fù)性生活事件的影響，兩年前自己的屬下死于肝癌，這是該求助者出現(xiàn)心理問(wèn)題的誘因。(2)家庭教育的原因，父母非?？粗厮纳眢w健康狀態(tài)，該求助者受父母影響，對(duì)自己的身體健康很關(guān)心。(3)該求助者是有一定職位的領(lǐng)導(dǎo)，與人交流較少。(4)缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到理解和關(guān)注，缺乏正確的指導(dǎo)。 3．心理原因：(1)存在明顯認(rèn)知錯(cuò)誤：將屬下患肝癌去世和自己錯(cuò)誤地聯(lián)系起來(lái)，認(rèn)為自己也患了肝癌，這是錯(cuò)誤的聯(lián)想；認(rèn)為自己喝酒，右腹部不適，就一定患肝癌，這是錯(cuò)誤的觀念。(2)情緒方面的原因，對(duì)死亡的恐懼和焦慮等負(fù)性情緒的困擾不能自己解決。(3)有反反復(fù)復(fù)就醫(yī)的行為，缺乏解決問(wèn)題的策略與技巧。(4)個(gè)性追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，心胸狹小，偏執(zhí)，對(duì)多家大醫(yī)院的診斷持否定態(tài)度。 五、對(duì)該求助者可選用的心理測(cè)驗(yàn)及其理由如下： 1．對(duì)該求助者可選用MMPl測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。 2．對(duì)該求助者可選用EPQ測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其人格特征。 3．對(duì)該求助者可選用SCL一90測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)以及程度。 4．對(duì)該求助者可選用SAS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其焦慮情緒及程度。 5．對(duì)該求助者可選用SDS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其抑郁情緒及程度。 六、與該求助者進(jìn)行攝人性談話時(shí)，可從如下幾個(gè)方面選擇切人點(diǎn)： 1．根據(jù)該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料。 2．根據(jù)在咨詢(xún)中觀察到的疑點(diǎn)深入了解相關(guān)資料。 3．根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題深入了解相關(guān)資料。 4．根據(jù)上級(jí)咨詢(xún)師下達(dá)的談話目標(biāo)深入了解相關(guān)資料。 七、阻抗本質(zhì)上是求助者對(duì)于心理咨詢(xún)過(guò)程中自我暴露與自我變化的抵抗。在本案例中，阻抗產(chǎn)生的原因是： 1．阻抗來(lái)自于成長(zhǎng)的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開(kāi)始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。 2．阻抗來(lái)自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補(bǔ)了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益，也來(lái)自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。 3．阻抗來(lái)自于對(duì)抗咨詢(xún)或咨詢(xún)師的心理動(dòng)機(jī)，其一，該求助者只具有想得到咨詢(xún)師的某種贊同意見(jiàn)的動(dòng)機(jī)。其二，該求助者具有想證實(shí)自己與眾不同或咨詢(xún)師對(duì)自己無(wú)能為力的動(dòng)機(jī)。其三，該求助者并不具有發(fā)自?xún)?nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。 八、在本案例中，該選擇咨詢(xún)方法的一般原則是： 1．不同的問(wèn)題應(yīng)選擇不同的方法。 2．不同的階段可選擇不同的方法。 3．根據(jù)不同對(duì)象選擇不同的方法。 4．不同的專(zhuān)長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇。
奔向八年
沒(méi)有最好，只有更合適！心理師職業(yè)主要指從事非藥物心理咨詢(xún)或者治療的專(zhuān)業(yè)工作者，涵蓋心理咨詢(xún)師、心理治療師和心理科醫(yī)師等。在求助者和心理師之間，第三方專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)認(rèn)證的合格、資深心理師是可求助的心理助人專(zhuān)業(yè)人士。從事非藥物心理干預(yù)的才叫做心理師。心理師大體分為三個(gè)群體：1、學(xué)院派。高校“廟大”、名聲大，學(xué)院派著書(shū)立說(shuō)的多，職稱(chēng)高的多。除了少數(shù)常年從事學(xué)生心理輔導(dǎo)的健康中心或兼職開(kāi)業(yè)的老師，大多數(shù)心理老師未必有臨床心理干預(yù)能力。2、醫(yī)院派。醫(yī)院雖有心理科、精神科，但是極少有真正從事非藥物心理干預(yù)治療的醫(yī)師。醫(yī)院派重藥物治療。除了體制的原因，部分醫(yī)師不熟悉非藥物干預(yù)而且對(duì)心理咨詢(xún)持不屑觀念，基本是鼓勵(lì)吃藥。須知藥物治標(biāo)不治本，遇到庸醫(yī)連標(biāo)（情緒調(diào)節(jié)）也治不了。3、開(kāi)業(yè)派--獨(dú)立或者合伙開(kāi)辦心理咨詢(xún)服務(wù)機(jī)構(gòu)群體。開(kāi)業(yè)派不像前兩類(lèi)“吃皇糧”而在技能和效果上不斷刻苦精進(jìn)，注重全人多因素干預(yù)治療，視需要也建議來(lái)訪者到醫(yī)院適當(dāng)服藥調(diào)節(jié)情緒。國(guó)家有明確的職業(yè)資格考前培訓(xùn)體系，即使是博士、教授，要取得心理咨詢(xún)師證，也需要接受規(guī)定的培訓(xùn)，合格后取得人社部統(tǒng)一印制的certic培訓(xùn)證。至2015年底，參加國(guó)家心理咨詢(xún)師考試合格持證者，已達(dá)到萬(wàn)人次，而持證只是進(jìn)入行業(yè)的入場(chǎng)券，尚需不斷繼續(xù)教育修煉。部分心理咨詢(xún)師經(jīng)驗(yàn)豐富，也難免魚(yú)龍混雜，大部分還在學(xué)習(xí)發(fā)展。第三方按照標(biāo)準(zhǔn)做實(shí)際能力認(rèn)證才是一個(gè)合理的評(píng)判方式。心理干預(yù)一樣人命關(guān)天，咨詢(xún)心理師、臨床心理師的認(rèn)證具有十分重要的意義，中國(guó)注冊(cè)心理師協(xié)會(huì)是專(zhuān)業(yè)心理師認(rèn)證機(jī)構(gòu)之一。干預(yù)的深度和能力有關(guān)，分三個(gè)層次：1、支持性心理干預(yù)。屬于撫慰，陪伴，提示等淺顯的心理支持性干預(yù)。家人、親友、智者、甚至網(wǎng)友等非專(zhuān)業(yè)人士，公益項(xiàng)目或團(tuán)體也能給予有效幫助。電視媒體秀出來(lái)的，困擾者被專(zhuān)家巧妙、聰明、點(diǎn)化開(kāi)竅的多屬于此類(lèi)。更有甚者，有的電視臺(tái)播出的心理訪談?lì)惞?jié)目是策劃的表演橋段。經(jīng)過(guò)電視臺(tái)剪輯配音，滿(mǎn)足大眾窺私、好看、好玩和好學(xué)的心理，雖然缺少深度，但是有很好的科普意義。有些心理困擾化解需要深度和過(guò)程，并不能茅塞頓開(kāi)。2、再教育型心理干預(yù)。需要專(zhuān)業(yè)心理師進(jìn)行，價(jià)值觀澄清重整，文化取向厘清，現(xiàn)實(shí)沖突焦慮策略構(gòu)建等咨詢(xún)性干預(yù)。大部分二級(jí)心理師經(jīng)訓(xùn)練合格后，可從事再教育型心理干預(yù)。3、重建型心理干預(yù)。重建就是臨床變態(tài)心理的深度干預(yù)或者治療。成熟或資深心理師可從事此類(lèi)干預(yù)，此類(lèi)心理師占心理咨詢(xún)師比例不超過(guò)3%，具備此種干預(yù)能力。促進(jìn)思維模式合理化，引導(dǎo)來(lái)訪者自我的“問(wèn)題”探索發(fā)現(xiàn)，人格偏向矯正，情緒障礙治療等。典型的臨床心理障礙一般都需要數(shù)月的康復(fù)過(guò)程。中國(guó)注冊(cè)心理師協(xié)會(huì)注冊(cè)認(rèn)證的心理師，部分可以從事系統(tǒng)性、結(jié)構(gòu)性和深層次的心理干預(yù)。心理師有分級(jí)和資歷深淺，但是對(duì)于求助者，沒(méi)有最好，只有更合適！心理師師如何養(yǎng)成的，可以搜看鄒光宇教授視屏《心理師是如何養(yǎng)成的？》網(wǎng)絡(luò)求助有更多選擇，不必拘泥于本地。
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楊鳳池，男，46歲，醫(yī)學(xué)心理學(xué)暨精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生畢業(yè)，碩士學(xué)位，首都醫(yī)科大學(xué)副教授。現(xiàn)任首都 醫(yī)科大學(xué)心理學(xué)教研室主任，兼任中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)特殊職業(yè)群體專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，北京心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)。 長(zhǎng)期從事心理學(xué)教學(xué)、科研、咨詢(xún)工作。共發(fā)表科研論文二十余篇，譯著六部，主編、參編教材七部及科普著作四部。曾獲兩項(xiàng)科研成果獎(jiǎng)，一項(xiàng)技術(shù)改進(jìn)獎(jiǎng)。1995年獲首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)基本功大賽一等獎(jiǎng)。1996年獲北京市優(yōu)秀青年骨干教師稱(chēng)號(hào)，同年9月當(dāng)選為首都醫(yī)科大學(xué)十佳青年。自1987年開(kāi)始從事心理健康工作，有12年心理咨詢(xún)和心理治療的工作經(jīng)驗(yàn)。1995、1996和1997年三度赴意大利進(jìn)修，學(xué)習(xí)心理分析和心理治療技術(shù)，1996年獲國(guó)際本體心理學(xué)會(huì)頒發(fā)的?/FONT>臨床心理學(xué)家資格證書(shū)。1997年6月參加瑞士日內(nèi)瓦國(guó)際心身疾病研討會(huì)，1997年10月參加莫斯科第一屆世界本體心理學(xué)年會(huì)，并做大會(huì)發(fā)言。此外，還開(kāi)展了大量心理學(xué)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，被北京電視臺(tái)、中央電視臺(tái)、重慶電視二臺(tái)，北京和中央電臺(tái)和報(bào)刊所報(bào)道，并應(yīng)邀在電臺(tái)和電視臺(tái)主持心理咨詢(xún)節(jié)目。楊鳳池副教授長(zhǎng)期從事青春期心理發(fā)展和心理障礙的咨詢(xún)、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)的咨詢(xún)、婚姻家庭心理障礙的咨詢(xún)，在這些方面富有經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)心理咨詢(xún)可以幫助人恢復(fù)原本的自我，作出新的生活選擇；也可以促進(jìn)人們行為的改變，塑造健全的人格，體驗(yàn)到生活的充實(shí)和快樂(lè)。 李子勛老師簡(jiǎn)介：中日友好醫(yī)院心理學(xué)科臨床主任醫(yī)師。畢業(yè)于四川華西醫(yī)科大學(xué)，北京大學(xué)心理碩士及精神衛(wèi)生研究所心理專(zhuān)業(yè)進(jìn)修，中德高級(jí)心理治療師培訓(xùn)項(xiàng)目第一屆學(xué)員。1990年至今任中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)咨詢(xún)與治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成員。多次在中央電視臺(tái)實(shí)話實(shí)說(shuō)欄目、中央人民廣播電臺(tái)信息夜話欄目主辦涉及青少年心理問(wèn)題的專(zhuān)題講座，在《父母必讀》雜志長(zhǎng)期開(kāi)設(shè)心理咨詢(xún)專(zhuān)欄，接觸過(guò)許多涉及青少年心理問(wèn)題的實(shí)際案例，在實(shí)話實(shí)說(shuō)欄目曾就“中學(xué)生強(qiáng)迫癥”話題做過(guò)深入分析。 李子勛老師擔(dān)任： 《父母必讀》親子關(guān)系欄目主持人。 《女友》深圳版布魯夫妻婚姻咨詢(xún)主持人。 《時(shí)尚健康》心理欄目撰稿人。 中央廣播電臺(tái)《星星夜談》《情感世界》親子關(guān)系節(jié)目主持人。 北京電視臺(tái)《心理時(shí)間》心理專(zhuān)家之一。 中央電視臺(tái)12頻道《心理訪談》心理專(zhuān)家之一。
木木小YY
您好！下面信息是我從網(wǎng)上搜索到的，希望對(duì)您有所幫助。首先你需要具備人格條件： 第一，他應(yīng)該是一個(gè)心理相對(duì)健康的人，其健康水平至少要高于他的咨客。一個(gè)合格的心理咨詢(xún)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)是一個(gè)愉快的、熱愛(ài)生活、有良好適應(yīng)能力的人，能妥善地處理好自己的心理沖突，排除日常干擾，從而保證幫助別人的工作的順利進(jìn)行； 第二，他應(yīng)當(dāng)是一個(gè)樂(lè)于助人的人。只有樂(lè)于助人的人才能在咨詢(xún)關(guān)系中給咨客以溫暖，才能創(chuàng)造一個(gè)安全自由的氣氛，才能接受咨客各種正性和負(fù)性情緒，才能進(jìn)入咨客的內(nèi)心世界； 第三，他應(yīng)當(dāng)是一個(gè)認(rèn)真負(fù)責(zé)的人。能耐心地傾聽(tīng)咨客的敘述，精力集中不分心，使咨客感到對(duì)他們的困難表示關(guān)心，能誠(chéng)懇坦率地和咨客談心，使他們?cè)敢獗┞秲?nèi)心的隱私和隱密，值得他們信任。其次是一定的知識(shí)條件 : 做好心理咨詢(xún)工作要有必要的理論知識(shí)。心理咨詢(xún)不是僅靠良好的愿望、熱情和一般常識(shí)來(lái)安慰，勸說(shuō)那些處于困境的咨客或鼓勵(lì)心理病人向疾病斗爭(zhēng)。心理咨詢(xún)和心理治療是科學(xué)工作，要用科學(xué)的助人知識(shí)來(lái)幫助咨客，使他們認(rèn)識(shí)困擾他們的真正原因，改正或放棄適應(yīng)不良的行為，使心理成熟起來(lái)。最后你需要必須具備技巧條件： 心理咨詢(xún)醫(yī)生要有熟練的助人技巧，其為包括怎樣能在最短時(shí)間內(nèi)收集咨客的有關(guān)情況，如使他困擾的處境或事件，癥狀出現(xiàn)的時(shí)間及其發(fā)展變化素，怎樣適時(shí)地、機(jī)敏地提出問(wèn)題？怎樣發(fā)現(xiàn)咨客不自覺(jué)的掩飾和阻抗？怎樣引導(dǎo)他們逐步認(rèn)識(shí)內(nèi)心深處的癥結(jié)，怎樣設(shè)計(jì)一些相應(yīng)的方法來(lái)矯正某些不良行為，尤其對(duì)兒童神經(jīng)癥病人，怎樣適時(shí)地向咨客進(jìn)行某些解釋?zhuān)忉屖裁吹鹊?。想要成為一名心理咨?xún)師，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)只要參加各機(jī)構(gòu)舉辦的培訓(xùn)課程，取得國(guó)家勞動(dòng)部頒發(fā)的執(zhí)業(yè)證書(shū)，就可以成為一名心理咨詢(xún)師了。如何才能夠成為一名合格的心理咨詢(xún)師呢？關(guān)于這個(gè)問(wèn)題很多專(zhuān)業(yè)人士都闡述過(guò)自己不同的意見(jiàn)和觀點(diǎn)，在這里我只代表我個(gè)人，闡述一下對(duì)這個(gè)問(wèn)題的看法。 首先，想要成為一名合格的心理咨詢(xún)師，需要具備良好的人格品質(zhì)。許多學(xué)者都提到心理咨詢(xún)師的人格條件，是成為一名合格心理咨詢(xún)工作者的最重要因素，也是作為一名合格心理咨詢(xún)師，應(yīng)當(dāng)具備的首要條件。所謂人格是指一個(gè)人的整個(gè)精神面貌，是具有一定傾向性的、穩(wěn)定的心理特點(diǎn)的總和，包括氣質(zhì)、性格、興趣、信念和能力等。心理咨詢(xún)師的人格品質(zhì)，是從事心理咨詢(xún)工作的支柱，是咨詢(xún)關(guān)系中最關(guān)鍵的因素。怎樣做才能具備良好的人格品質(zhì)。作為一名合格的心理咨詢(xún)師，首先要明確個(gè)人從事心理咨詢(xún)行業(yè)的目的是什么。如果一個(gè)心理咨詢(xún)師不具備助人的人格條件，他的知識(shí)和技術(shù)就不會(huì)有效地發(fā)揮作用，而且可能有害。其次，一名合格的心理咨詢(xún)師不單單具有廣博的理論知識(shí)和咨詢(xún)技巧，如果缺乏同情人、關(guān)心人的品格，不能坦誠(chéng)待人，不能贏得信任，缺乏對(duì)人際關(guān)系的敏感性，同樣不能成為一名合格的心理咨詢(xún)時(shí)，他就只能是一個(gè)技術(shù)工匠。 其次，一名合格的心理咨詢(xún)師，還應(yīng)具有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練的專(zhuān)業(yè)技能。掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)固然是必要的，但是僅僅具有這些專(zhuān)業(yè)知識(shí)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因?yàn)殡m然我認(rèn)為學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)很重要，但學(xué)習(xí)了以后這時(shí)候還不能說(shuō)是你自己的東西，關(guān)鍵是如何使這些專(zhuān)業(yè)知識(shí)，成為你自己的東西，這次是至關(guān)重要的！心理咨詢(xún)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)，它有自己的理論、方法與技術(shù)，但最大的特點(diǎn)是我們是應(yīng)用的部分。從事心理咨詢(xún)工作的人，取得合格證書(shū)后方能上崗工作。但是，一名合格的心理咨詢(xún)師必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的培養(yǎng)與訓(xùn)練，同時(shí)還要不斷地潛心鉆研心理咨詢(xún)的理論，掌握心理咨詢(xún)的方法和技術(shù)，積極參加心理咨詢(xún)的實(shí)踐活動(dòng)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，將掌握的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和理論知識(shí)，有效的運(yùn)用到實(shí)際工作中，才能成為一名合格的咨詢(xún)?nèi)藛T。 第三，擁有良好的心理健康指標(biāo) 心理咨詢(xún)師本人也是人，也有許多欲望，如希望得到愛(ài)，希望被接受、被承認(rèn)、被肯定，希望有安全感。但他有能力在咨詢(xún)關(guān)系以外來(lái)求得這些欲望的滿(mǎn)足，以保證有效地完成心理咨詢(xún)師這一社會(huì)角色的任務(wù)，不致引起角色緊張。 心理咨詢(xún)師也生活在和他的大多數(shù)來(lái)訪者相同的社會(huì)環(huán)境里，也會(huì)有各種生活難題，也會(huì)出現(xiàn)心理矛盾和沖突，但他可以保持相對(duì)的心理平衡，而且能在咨詢(xún)關(guān)系以外來(lái)解決他的心理矛盾和沖突，不至于因?yàn)閭€(gè)人的問(wèn)題干擾咨詢(xún)工作。 一個(gè)合格的心理咨詢(xún)師，應(yīng)當(dāng)是一個(gè)愉快的、熱愛(ài)生活、有良好適應(yīng)能力的人。那些情緒不穩(wěn)定的人，經(jīng)常處于心理沖突狀態(tài)而不能自我平衡的人，是不能勝任心理咨詢(xún)工作的。在理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作的過(guò)程中，要注重不斷調(diào)整自己的心理狀態(tài)，使自己的心理一直保持健康或基本健康的水平，這是心理健康工作者應(yīng)具備的首要心理素質(zhì)，是從事心理咨詢(xún)工作的精神基礎(chǔ)。應(yīng)該說(shuō)，生活在當(dāng)今社會(huì)環(huán)境的人誰(shuí)都難以做到心理的“絕對(duì)健康”，心理健康工作者也是如此。心理咨詢(xún)師有時(shí)候也會(huì)“心理感冒”或常常感到“心理饑渴”，需要“導(dǎo)師督導(dǎo)”、“伙伴咨詢(xún)”或?qū)τH友傾訴、宣泄。但作為合格的心理咨詢(xún)師，他的心理健康指標(biāo)要在平均水平以上。 第四、綜合素質(zhì) 1、自我認(rèn)識(shí)的能力 正確認(rèn)識(shí)自我，分析自我，調(diào)整自我，這是要作為一個(gè)合格心理咨詢(xún)師的必修課。生活中我們每一個(gè)人都有盲點(diǎn)，我們咨詢(xún)師也是一樣，我們當(dāng)然不想在來(lái)訪者幫助我們找到自己的盲點(diǎn)，雖然大多時(shí)候是這樣，我想我們應(yīng)該在見(jiàn)來(lái)訪者之前做好這些工作。一個(gè)合格的咨詢(xún)師在自我分析能力上面應(yīng)該是有能力的。我們?cè)谡f(shuō)到我們是一個(gè)咨詢(xún)師之前，首先知道自己也是一個(gè)人，我們一樣會(huì)有一些挫折，壓抑等負(fù)面情緒，這個(gè)時(shí)候自我調(diào)整是非常重要的，我想這個(gè)大家應(yīng)該都有相同的觀點(diǎn)！2、豐富的社會(huì)知識(shí)做心理咨詢(xún)工作不是到市場(chǎng)買(mǎi)菜，你想撿什么樣的都可以有你說(shuō)了算。在咨詢(xún)中我們會(huì)遇到不同文化、環(huán)境經(jīng)歷背景的人來(lái)找我們求助。許多人的問(wèn)題是有著他的獨(dú)特性的，背后都和他的種種背景因素有關(guān)。我們知道要形成診斷遠(yuǎn)遠(yuǎn)比找到針對(duì)性的方法而解決掉問(wèn)題容易的多，為什么？因?yàn)檫@里面有許多因素組成，心理咨詢(xún)師要和來(lái)訪者一起分析，共同面對(duì)。我們想想，如果你不了解社會(huì)，不了解人，不了解文化規(guī)律，你怎樣做這個(gè)咨詢(xún)，光是那些很專(zhuān)業(yè)的理論、技能可以嗎？不可以。所以我認(rèn)為一個(gè)優(yōu)秀的咨詢(xún)師是要有豐富的社會(huì)學(xué)經(jīng)驗(yàn)或認(rèn)識(shí)的，因?yàn)槲覀兠鎸?duì)的是一個(gè)復(fù)雜的人。你要關(guān)注社會(huì)上發(fā)生的事情，尤其是在這個(gè)變革中的社會(huì)！ 3、積極向上的人生觀 心理健康的人在精神上是積極向上的。勝任工作的咨詢(xún)?nèi)藛T在咨詢(xún)關(guān)系以外的工作和生活中是奮進(jìn)、樂(lè)觀和充滿(mǎn)生機(jī)的。這種人能把他們熱愛(ài)生活的樂(lè)觀心態(tài)帶進(jìn)咨詢(xún)工作，他們?cè)谶M(jìn)行咨詢(xún)時(shí)，一方面能使心灰意懶的人重新喚起生活的勇氣；而另一方面又不耗盡自己的能量。他們不會(huì)把咨詢(xún)工作看作是一種負(fù)擔(dān)，因而能給咨詢(xún)工作帶來(lái)熱情和活力。心理咨詢(xún)工作者，不僅要以高超的技術(shù)治愈人們的心靈創(chuàng)傷，還要以自己高尚健全的人格力量給來(lái)訪者以積極的感染和影響。 我在最初學(xué)習(xí)心理學(xué)的時(shí)候，就學(xué)到了心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)的過(guò)程中是要保持中立的，但慢慢我做了一些咨詢(xún)以后發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)的過(guò)程中要完全中立是不可能的，咨詢(xún)師自身的價(jià)值觀會(huì)不經(jīng)意的流露出來(lái)影響到來(lái)訪者。如果這種影響是積極的，我把他看作是自我開(kāi)放技術(shù)，如果是消極的，我認(rèn)為是負(fù)面移情。我們當(dāng)然不想要后者的出現(xiàn)，那怎么辦呢？既然我們不能完全保持中立，那就在盡量保持中立的同時(shí)，多展現(xiàn)積極的一面，這樣對(duì)咨詢(xún)會(huì)有利?？墒且龅竭@樣不是說(shuō)起來(lái)這樣容易，要真正做到這個(gè)就需要內(nèi)在的東西了，我把它理解為積極向上的生命觀，只有有了這個(gè)作為前提你才可能表現(xiàn)的更出色，我們很難想象一個(gè)對(duì)自己都不自信的人能幫到別人！ 4、開(kāi)放的心態(tài)我在最初參加心理咨詢(xún)師培訓(xùn)班的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)一個(gè)這樣的問(wèn)題，“在這里學(xué)習(xí)時(shí)間是有限的，許多同學(xué)又不認(rèn)識(shí)，甚至到學(xué)習(xí)結(jié)束都不認(rèn)識(shí)，這樣以后怎樣提高呢”？于是我選擇了主動(dòng)，在這樣的思想活動(dòng)主導(dǎo)下，到現(xiàn)在我先后認(rèn)識(shí)了上百個(gè)心理學(xué)工作者和愛(ài)好者，并且和一些人建立了私人友誼，他們中有著不同背景的人?，F(xiàn)在想起來(lái)我還在暗自高興正因?yàn)橛辛诉@樣的開(kāi)放的心態(tài)，才會(huì)讓我在心理學(xué)的路上一路成長(zhǎng)沒(méi)有放棄，直到今天更加堅(jiān)定。因?yàn)檫@樣的開(kāi)放心態(tài)讓我在個(gè)人專(zhuān)業(yè)上完善的速度快了許多，所一我感激朋友的同時(shí)也更加堅(jiān)定要這樣的一種態(tài)度去走心理咨詢(xún)這條路。要了解世界取決于你的心門(mén)開(kāi)放程度！所以我認(rèn)為專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)師要具備這個(gè)。 5、敏銳的觀察力 敏銳的頭腦可以使咨詢(xún)?nèi)藛T在咨詢(xún)過(guò)程中通過(guò)來(lái)詢(xún)者的言語(yǔ)和表情洞察他們的內(nèi)心世界，從細(xì)微的表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)一般人不易發(fā)現(xiàn)或容易忽略的東西。有的來(lái)訪者對(duì)心理咨詢(xún)的性質(zhì)、原則等問(wèn)題了解不多，所以開(kāi)始階段很容易兜圈子，談些枝節(jié)的問(wèn)題，而對(duì)自己的真正問(wèn)題有所掩飾。敏銳的咨詢(xún)者能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，將談話引向深入。如何才能達(dá)到這些目標(biāo)。成為一名合格的心理咨詢(xún)師呢？1、 系統(tǒng)的學(xué)習(xí)心理咨詢(xún)作為心理學(xué)臨床應(yīng)用的主要部分，相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)我們從事這個(gè)職業(yè)的人的要求是很高的，沒(méi)有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和掌握心理學(xué)和相關(guān)學(xué)科的理論我們?cè)趯?shí)際的工作中將會(huì)感覺(jué)困難。我覺(jué)得要做一個(gè)合格的咨詢(xún)師系統(tǒng)的學(xué)習(xí)是有必要的。比如參加專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)課程，一個(gè)月規(guī)定看基本書(shū)，在這個(gè)過(guò)程中多寫(xiě)自己的心得體會(huì)。把學(xué)到的知識(shí)繼續(xù)強(qiáng)化。定期參加同學(xué)會(huì)或者同行業(yè)的交流沙龍，多交流，互相促進(jìn)進(jìn)步會(huì)快許多！ 2、系統(tǒng)的訓(xùn)練 既然是應(yīng)用科學(xué)，對(duì)實(shí)際操作能力的要求是可想而知的，不能熟練，靈活的運(yùn)用技術(shù)是做不到效果的。所以我們需要針對(duì)性的系統(tǒng)訓(xùn)練，比如成立一個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)小組，一個(gè)星期開(kāi)展一天的模擬訓(xùn)練。這樣可以在心理咨詢(xún)的一些技術(shù)上面增加熟練程度。或者是參加有針對(duì)技術(shù)訓(xùn)練的培訓(xùn)班，這樣都可以在技術(shù)應(yīng)用上提高很快的！ 3、有效正確的定位 一個(gè)合格的咨詢(xún)師或者是優(yōu)秀的咨詢(xún)師是有自己的方向的咨詢(xún)師，不知道自己該往哪里走的咨詢(xún)師應(yīng)該還不是一個(gè)合格的咨詢(xún)師。這個(gè)方向我們可以說(shuō)是咨詢(xún)理論和技能的學(xué)習(xí)和運(yùn)用方向，也是選擇不同群體作為咨詢(xún)對(duì)象的方向，還是你是想做一個(gè)優(yōu)秀的咨詢(xún)師還是一個(gè)咨詢(xún)師的營(yíng)銷(xiāo)人的選擇方向。等等這些，到了一定的階段都應(yīng)該是我們要解決的問(wèn)題，要不然就會(huì)因此而困惑。 4、定期心理督導(dǎo)機(jī)制 要看一個(gè)咨詢(xún)師是不是合格，其中有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是看這個(gè)咨詢(xún)師或者咨詢(xún)機(jī)構(gòu)有沒(méi)有督導(dǎo)機(jī)制。心理咨詢(xún)不是臨床醫(yī)學(xué)，我們遇到的案例基本都是要經(jīng)過(guò)和別的咨詢(xún)師探討的，即便是臨床醫(yī)學(xué)也要針對(duì)疑難案例進(jìn)行會(huì)診。我們可以想象一下，如果一個(gè)人長(zhǎng)時(shí)間的一個(gè)人做咨詢(xún)，接個(gè)案，沒(méi)有交流和督導(dǎo)機(jī)制。他將走到哪里？我們會(huì)發(fā)現(xiàn)這會(huì)很危險(xiǎn)！所以有必要建立一個(gè)幾個(gè)人的督導(dǎo)學(xué)習(xí)小組，定期進(jìn)行交流。 5、個(gè)案督導(dǎo)機(jī)制 我們自己先是一個(gè)人才是一個(gè)咨詢(xún)師，你會(huì)因?yàn)樽约旱慕?jīng)驗(yàn)問(wèn)題在咨詢(xún)過(guò)程中影響到自己，你也會(huì)遇到自己不能確定該怎樣應(yīng)對(duì)的個(gè)案，當(dāng)這些到來(lái)的時(shí)候我們應(yīng)該怎樣做？我認(rèn)為我要去找我的督導(dǎo)老師了，針對(duì)個(gè)案或者我個(gè)人的問(wèn)題，讓他幫我咨詢(xún)。 總之，作為一名合格的心理咨詢(xún)師，在開(kāi)始為來(lái)訪者進(jìn)行咨詢(xún)師前，首要任務(wù)是能夠完成自我修通和成長(zhǎng)，同時(shí)在不斷的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)過(guò)程中，有效地領(lǐng)悟?qū)I(yè)理論知識(shí)和技術(shù)，實(shí)現(xiàn)有效的咨詢(xún)和治療過(guò)程。
Nicole20041414
心理咨詢(xún)師考試案例詳細(xì)分析參考
心理咨詢(xún)師考試案例詳細(xì)分析
一般情況 ：某男，28歲，研究生學(xué)歷，漢族，某公司部門(mén)經(jīng)理，未婚。收入中等，經(jīng)濟(jì)狀況良好。
求助者自述情況 ：從小性格較內(nèi)向，不愛(ài)說(shuō)話，生活在很傳統(tǒng)的家庭，父母是中學(xué)教師，感情融洽，但對(duì)他管教很?chē)?yán)厲，從小要求他做一個(gè)懂事規(guī)矩的孩子，做任何事情都要做的最好，養(yǎng)成了做事情按部就班、追究完美的習(xí)慣，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好為止。興趣愛(ài)好較少，很少與同伴玩耍、作游戲，只是一心學(xué)習(xí)。從小學(xué)到大學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)很優(yōu)秀，一直名列前茅，偶然一次考試不好，就非常難過(guò)，擔(dān)心對(duì)不起父母。因此，在別人眼中，他是一個(gè)非常優(yōu)秀的孩子，幾乎挑不出什么缺點(diǎn)，令人羨慕。高中畢業(yè)后，以?xún)?yōu)異的成績(jī)考入某名牌大學(xué)，前兩年學(xué)習(xí)生活如常，在大三時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)的冼手，有時(shí)甚至洗十幾遍，考試時(shí)總是要反復(fù)檢查試卷上是否寫(xiě)上姓名，甚至要交卷后還要去找到老師核對(duì)姓名，自己知道沒(méi)有必要，卻控制不住，只有做了才感到輕松。自己有一對(duì)啞鈴，看到它時(shí)就想拿起來(lái)砸別人，總是擔(dān)心自己控制不住而感到焦慮，為此把啞鈴扔到了河里。這種情況一直持續(xù)到現(xiàn)在，不但沒(méi)有減輕，反而越來(lái)越重，耽誤了許多時(shí)間，工作和生活受到很大影響，性格變得孤僻，做事優(yōu)柔寡斷，不愿與人交往，沒(méi)有要好的朋友，內(nèi)心非常痛苦，因此來(lái)到心理門(mén)診，迫切希望能夠得到心理醫(yī)生的幫助，消除毛病和不適，改善交往狀況。
心理咨詢(xún)師了解情況 ：求助者自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾病。少年時(shí)期部經(jīng)發(fā)生過(guò)這樣的事情，有一次因?yàn)闆](méi)有洗手就拿起筷子吃飯，被母親嚴(yán)厲訓(xùn)斥并告誡他，手上有成千上萬(wàn)的病菌，不洗手就會(huì)得病，并在母親的監(jiān)督下，把手洗干凈才被允許吃飯。從那以后，養(yǎng)成了愛(ài)干凈的習(xí)慣，認(rèn)為若不衛(wèi)生就會(huì)染病。這件事對(duì)他的生活未有多大影響。求助者上大學(xué)三年級(jí)的時(shí)候，同寢室的一位同學(xué)被查出患了肝炎，因?yàn)檫@件事情就聯(lián)想到母親訓(xùn)斥的話，感到很緊張，擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)被傳染，自此以后就開(kāi)始反復(fù)洗手，有時(shí)要洗十幾遍，自己也明白沒(méi)有必要，但是就是控制不了。為此，耽誤了很多時(shí)間，學(xué)習(xí)受到了一定程度的影響，即使這樣，成績(jī)依然不錯(cuò)，畢業(yè)時(shí)被推薦免試攻讀碩士研究生。期間，反復(fù)洗手次數(shù)較前頻繁，但仍然免強(qiáng)讀完學(xué)業(yè)。畢業(yè)后到一家大型公司任職，尚能勝任工作，由于表現(xiàn)好，兩年后被提拔為部門(mén)經(jīng)理，至今已一年。近一年來(lái)，除前述癥狀加重外，還出現(xiàn)反復(fù)檢查門(mén)窗是否關(guān)好，擔(dān)心做事情沒(méi)有做好而反復(fù)檢查，因怕別人知道而盡量減少與人接觸，嚴(yán)重地影響了工作和生活，睡眠很差，做夢(mèng)多，注意力不集中，記憶力下降，急躁，愛(ài)發(fā)脾氣，工作經(jīng)常出差錯(cuò)，領(lǐng)導(dǎo)和同事很有意見(jiàn)，為此感到焦慮不安，內(nèi)心非?？鄲馈?/p>
根據(jù)以上心理咨詢(xún)案例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題(附答案)
1、該求助者的主要癥狀是什么?(10分)
意志方面：強(qiáng)迫意向(想拿啞鈴砸人)
行為方面：強(qiáng)迫行為(反復(fù)洗手、檢查試卷姓名、反復(fù)關(guān)門(mén)窗)
情緒方面：焦慮
社會(huì)功能方面：工作常出差錯(cuò)，領(lǐng)導(dǎo)和同事都很有意見(jiàn)
2、本案例最可能的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?(15分)
本案例最可能的診斷是：強(qiáng)迫性神經(jīng)癥
判斷的依據(jù)是：
一、首先使用三原則做心理正常與異常的'區(qū)分
(1)求助者的主觀體驗(yàn)與客觀世界存在統(tǒng)一性，主觀世界能夠?qū)陀^世界做出反應(yīng)。雖反應(yīng)的強(qiáng)度偏離正常范圍，表現(xiàn)為反復(fù)檢查試卷上的姓名等，但尚未背離統(tǒng)一性原則。
(2)求助者具有知情意的內(nèi)在一致性，表現(xiàn)為因擔(dān)心做不好事而回避與他人交往、并為此感到焦慮痛苦、出現(xiàn)睡眠困難等。
(3)求助者的人格相對(duì)穩(wěn)定，符合穩(wěn)定性原則。表現(xiàn)為求助者年幼時(shí)性格內(nèi)向、做事認(rèn)真、追求完美的性格，與其成長(zhǎng)后在強(qiáng)迫癥狀中體現(xiàn)出來(lái)的追求完美，害怕自己做不好相一致。
二、區(qū)分神經(jīng)癥和重性精神病
(1)求助者自知力完好。表現(xiàn)為求助者感到內(nèi)心十分痛苦，并能夠意識(shí)到自己的行為超出正常范圍，屬自知力完整。
(2)求助者主動(dòng)尋求咨詢(xún)師幫助，有主動(dòng)求醫(yī)的動(dòng)機(jī)。求助者迫切希望咨詢(xún)師能夠幫助他擺脫困擾，重新恢復(fù)正常。
從以上兩點(diǎn)分析，求助者不屬于重性精神病。
三、求助者癥狀符合強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
(2)以強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為為主導(dǎo)癥狀
(3)有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫并存，二者間的沖突使求助者感到焦慮和痛苦
(4)求助者的強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加
(5)求助者也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無(wú)法擺脫
(6)求助者社會(huì)功能受損
(7)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月
3、引發(fā)求助者問(wèn)題的原因是什么?(15分)
一、生理原因：無(wú)明顯生理原因
二、心理原因
(1)性格內(nèi)向
(2)追求完美的個(gè)性特點(diǎn)
三、社會(huì)原因
(1)童年時(shí)的經(jīng)歷及負(fù)性情緒體驗(yàn)
(2)同寢室同學(xué)查出肝炎
4、通常從哪些方面來(lái)判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度?(15分)
通常根據(jù)以下幾點(diǎn)根據(jù)來(lái)判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度：
(1)臨床癥狀表現(xiàn)
(2)求助者的自知力
(3)社會(huì)功能受損程度
(4)求助者本人的痛苦
(5)問(wèn)題持續(xù)時(shí)間
(6)問(wèn)題是否泛化
(7)心理測(cè)量量表的評(píng)定
5、依據(jù)本案例，您認(rèn)為需要選擇何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)?(10分)
針對(duì)本案例，選擇Scl-90及SAS測(cè)驗(yàn)。
6、擬訂的咨詢(xún)目標(biāo)是什么?結(jié)合本案例，對(duì)擬訂的咨詢(xún)目標(biāo)的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)?(15分)
與求助者協(xié)商確定咨詢(xún)目標(biāo)，如協(xié)商不能確定，以求助者目標(biāo)為主。擬定的咨詢(xún)目標(biāo)是：
(1)近期目標(biāo)：緩解焦慮情緒、逐漸減少?gòu)?qiáng)迫行為次數(shù)(商定該次數(shù))，直到強(qiáng)迫癥狀消失。使用Scl90、SAS測(cè)驗(yàn)，使焦慮分?jǐn)?shù)、強(qiáng)迫分?jǐn)?shù)降低至正常范圍。
(2)遠(yuǎn)期目標(biāo)：使求助者正確看待自我，接納自我的不完美，走向自我認(rèn)識(shí)和自我實(shí)現(xiàn)的終極目標(biāo)。
上述咨詢(xún)目標(biāo)的有效性體現(xiàn)在：
(1)具體：將近期目標(biāo)集中在癥狀的消除上。
(2)可行：對(duì)求助者而言是按部就班、循序漸進(jìn)的進(jìn)行，因此是可行的。
(3)可量化：使用強(qiáng)迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)作為量化評(píng)定指標(biāo)。
(4)符合多層次統(tǒng)一：考慮到以癥狀消除為主的近期目標(biāo)，也考慮到以自我發(fā)展、自我認(rèn)識(shí)為主的遠(yuǎn)期目標(biāo)，并將其有效結(jié)合。
(5)符合心理學(xué)原則：解決求助者情緒、意向、行為方面的困擾，屬于心理學(xué)范疇。
7、通常從哪些方面對(duì)咨詢(xún)效果進(jìn)行評(píng)估(10分)
(1)求助者對(duì)咨詢(xún)效果的自我評(píng)估
(2)心理咨詢(xún)師對(duì)咨詢(xún)效果的評(píng)估
(3)求助者社會(huì)生活狀況改善情況
(4)求助者周?chē)藢?duì)其改善狀態(tài)的評(píng)價(jià)
(5)求助者咨詢(xún)前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較
8、在使用攝入性談話法與求助者進(jìn)行溝通時(shí)，需要注意哪些問(wèn)題?(10分)
(1)態(tài)度必須保持中性
(2)提問(wèn)中避免失誤
(3)出提問(wèn)和引導(dǎo)語(yǔ)之外，不能講題外話
(4)不能用指責(zé)、批判性預(yù)言組織或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容
(5)在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論
(6)結(jié)束語(yǔ)氣誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束。
優(yōu)質(zhì)心理咨詢(xún)師問(wèn)答知識(shí)庫(kù)
