國家二級心理咨詢師考試技能大題匯總1關(guān)于主要癥狀的回答（從心理方面、軀體方面兩個方面歸納）一般、嚴(yán)重心理問題的主要癥狀表現(xiàn)為：心理方面：有內(nèi)心沖突、焦慮、煩躁、緊張、恐懼、注意力不集中、痛苦、情緒低落、情緒不穩(wěn)定、興趣下降、意向下降等等。軀體方面：入睡困難、睡眠障礙、食欲下降、疲憊感等等。神經(jīng)癥性心理問題、神經(jīng)癥的主要癥狀軍有各自的表現(xiàn)（此處引用《CCMD_3列舉的標(biāo)準(zhǔn)和癥狀》），如：一、恐懼癥（恐怖癥）〔F40恐懼焦慮障礙〕中場所恐懼癥〔〕【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)害怕對象主要為某些特定環(huán)境，如廣場、閉室、黑暗場所、擁擠的場所、交通工具（如擁擠的船艙、火車車廂）等，其關(guān)鍵臨床特征之一是過分擔(dān)心處于上述情境時沒有即刻能用的出口；社交恐懼癥(社會焦慮恐懼癥)〔〕【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)害怕對象主要為社交場合（如在公共場合進(jìn)食或說話、聚會、開會，或怕自己作出一些難堪的行為等）和人際接觸（如在公共場合與人接觸、怕與他人目光對視，或怕在與人群相對時被人審視等）；(3)常伴有自我評價低和害怕批評；特定的恐懼癥〔特定的（單項）恐懼障礙〕【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)害怕對象是場所恐懼和社交恐懼未包括的特定物體或情境，如動物（如昆蟲、鼠、蛇等）、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)，或尖銳鋒利物品等；二、焦慮癥〔F41其他焦慮癥〕中 驚恐障礙〔〕【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)驚恐發(fā)作需符合以下4項：①發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測；②在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀；③發(fā)作時表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗；④發(fā)作突然開始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶。【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。廣泛性焦慮〔〕【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項：①經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；②伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動性不安?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。三、強(qiáng)迫癥〔F42強(qiáng)迫性障礙〕中【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列1項：①以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；②以強(qiáng)迫行為（動作）為主，包括反復(fù)洗滌、核對、檢查，或詢問等；③上述的混合形式；(2)病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的；(3)強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損。四、疑病癥〔疑病障礙〕【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以疑病癥狀為主，至少有下列1項：①對軀體疾病過分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與實(shí)際情況明顯不相稱；②對健康狀況，如通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋，但不是妄想；③牢固的疑病觀念，缺乏根據(jù)，但不是妄想；(3)反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損。五、神經(jīng)衰弱〔〕【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞（如感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍，注意不集中或不持久，記憶差，思考效率下降）和體力易疲勞，經(jīng)過休息或娛樂不能恢復(fù)，并至少有下列2項：①情感癥狀，如煩惱、心情緊張、易激惹等，常與現(xiàn)實(shí)生活中的各種矛盾有關(guān)，感到困難重重，難以應(yīng)付?？捎薪箲]或抑郁，但不占主導(dǎo)地位；②興奮癥狀，如感到精神易興奮（如回憶和聯(lián)想增多，主要是對指向性思維感到費(fèi)力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快），但無言語運(yùn)動增多。有時對聲光很敏感；③肌肉緊張性疼痛（如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈；④睡眠障礙，如入睡困難、多夢、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂；⑤其他心理生理障礙，如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄，或月經(jīng)紊亂等?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會功能，為此感到痛苦或主動求治。六、精神分裂癥(分裂癥)〔F20〕本癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動不協(xié)調(diào)。通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列2項，并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：(1)反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽；(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；(4)被動、被控制，或被洞悉體驗；(5)原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想；(6)思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作；(7)情感倒錯，或明顯的情感淡漠；(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；(9)明顯的意志減退或缺乏?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】自知力障礙，并有社會功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個月，單純型另有規(guī)定。(2)若同時符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為分裂癥?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。偏執(zhí)型分裂癥〔〕符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以妄想為主，常伴有幻覺，以聽幻覺較多見。青春型（瓦解型）分裂癥〔〕符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，常在青年期起病，以思維、情感、行為障礙或紊亂為主。例如明顯的思維松弛、思維破裂、情感倒錯、行為怪異。緊張型分裂癥〔〕符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以緊張綜合征為主，其中以緊張性木僵較常見。單純型分裂癥〔〕【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)以思維貧乏、情感淡漠，或意志減退等陰性癥狀為主，從無明顯的陽性癥狀；(2)社會功能嚴(yán)重受損，趨向精神衰退；(3)起病隱襲，緩慢發(fā)展，病程至少2年，常在青少年期起病。七、神經(jīng)衰弱〔〕【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞（如感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍，注意不集中或不持久，記憶差，思考效率下降）和體力易疲勞，經(jīng)過休息或娛樂不能恢復(fù)，并至少有下列2項：①情感癥狀，如煩惱、心情緊張、易激惹等，常與現(xiàn)實(shí)生活中的各種矛盾有關(guān)，感到困難重重，難以應(yīng)付?？捎薪箲]或抑郁，但不占主導(dǎo)地位；②興奮癥狀，如感到精神易興奮（如回憶和聯(lián)想增多，主要是對指向性思維感到費(fèi)力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快），但無言語運(yùn)動增多。有時對聲光很敏感；③肌肉緊張性疼痛（如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈；④睡眠障礙，如入睡困難、多夢、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂；⑤其他心理生理障礙，如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄，或月經(jīng)紊亂等。【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會功能，為此感到痛苦或主動求治。【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。【排除標(biāo)準(zhǔn)】(1)排除以上任何一種神經(jīng)癥亞型；(2)排除分裂癥、抑郁癥?！菊f明】(1)神經(jīng)衰弱癥狀若見于神經(jīng)癥的其他亞型，只診斷其他相應(yīng)類型的神經(jīng)癥；(2)神經(jīng)衰弱癥狀常見于各種腦器質(zhì)性疾病和其他軀體疾病，此時應(yīng)診斷為這些疾病的神經(jīng)衰弱綜合征。關(guān)于診斷及依據(jù)的回答（一）、對該求助者的診斷是：一般心理問題。診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出的······癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也只限于在···的范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴(yán)重的影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有1個多月。從除外標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，時間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥樣心理問題。3、根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。（二）對該求助者的診斷是：嚴(yán)重心理問題。診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、引起“嚴(yán)重心理問題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。如：本案例中的···事件，使求助者有著痛苦（焦慮、恐懼）情緒體驗。3、從產(chǎn)生痛苦（焦慮、恐懼）情緒開始，痛苦（焦慮、恐懼）情緒持續(xù)的時間在兩個月以上，半年以下。已經(jīng)不屬于一般心理問題的范疇。4、遭遇的刺激強(qiáng)度較大，反應(yīng)強(qiáng)烈。有短暫地失去理性控制，如氣憤等；在后來的持續(xù)時間里，痛苦逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，都難以解脫；對工作和生活有一定程度的影響（或已經(jīng)出現(xiàn)回避行為）。5、痛苦情緒被最初刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對象被泛化。6、根據(jù)以上依據(jù)診斷為：嚴(yán)重心理問題。（三）對該求助者的診斷為：神經(jīng)癥性心理問題。診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、引起的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，涉及生活中不太嚴(yán)重的事情，且不帶有明顯的道德色彩。3、痛苦的情緒體驗持續(xù)時間為2個月，未超過3個月。4、精神痛苦程度較難以解脫，對工作和生活有一定程度的影響。5、心理沖突的內(nèi)容泛化。6、本案例雖有···神經(jīng)癥癥狀，但持續(xù)時間較短，社會功能受損程度不重，未達(dá)到神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故考慮神經(jīng)癥性心理問題。7、根據(jù)以上依據(jù)診斷為神經(jīng)癥性心理問題。（四）對該求助者的診斷是：···神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、由于其初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時間長達(dá)半年以上，內(nèi)容充分泛化，心里痛苦無法自行擺脫，已經(jīng)嚴(yán)重地影響了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在嚴(yán)重程度、有無泛化及病程上的得分大于6分，可以診斷為神經(jīng)癥。3、該求助者的癥狀主要是：······。根據(jù)這些癥狀診斷為···神經(jīng)癥。關(guān)于如何做鑒別診斷的回答總體說，做鑒別診斷的目的是排除神經(jīng)病類疾病，排除與求助者問題性質(zhì)相接近的或易混淆的神經(jīng)癥、神經(jīng)癥性、嚴(yán)重問題，以便做出準(zhǔn)確的診斷。各種神經(jīng)癥的鑒別應(yīng)執(zhí)行《CCMD--3》所列標(biāo)準(zhǔn)。這里，我們僅以一般心理問題的鑒別予以說明： 對一般心理問題的求助者需做的鑒別診斷有：1、根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一、沒有自知力，一般也不主動就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個月。而求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對社會功能造成嚴(yán)重的影響，持續(xù)時間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。3、與（癥狀或性質(zhì)相近的）神經(jīng)癥相鑒別：···神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是······有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件不相關(guān)，持續(xù)時間長，大于3個月或半年。而該求助者雖然也以···為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時間只有1個多月，因此可以排除···性神經(jīng)癥。關(guān)于分析各種心理問題原因的回答該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是：1、生物原因：青春期、更年期、軀體癥狀等方面的原因；2、社會原因：（1）負(fù)性生活事件的影響；（2）家庭教育以及經(jīng)濟(jì)的原因；家庭內(nèi)部人際關(guān)系的原因；（3）求助者人際關(guān)系的原因；（4）缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、同事或老師、同學(xué)的理解和關(guān)注；（5）道德觀念因素對心理障礙的形成有一定的影響。3、心理原因：（1）存在明顯的認(rèn)知錯誤（2）缺乏有效解決問題的行為模式，不知道怎樣去解決（3）有持久的負(fù)性情緒記憶，被不良情緒所困擾，不能自己解決、擺脫（4）人際關(guān)系緊張，缺乏溝通與交流（5）個性特征：性格內(nèi)向，追求完美，爭強(qiáng)好勝。關(guān)于如何做出診斷（診斷的程序是什么）的回答1、分析求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激；2、分析求助者的內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望；3、分析求助者的心理、生理、社會功能各方面是否受到影響；4、分析求助者的問題是否具有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)；5、參考心理測驗的結(jié)果；6、綜合上述分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥、或其他精神病相鑒別（根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。）。關(guān)于對心理活動定性分析的回答1、根據(jù)判斷正常心理活動與異常心理活動的三原則，可知求助者的心理活動在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致、符合統(tǒng)一性原則；各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個性相對穩(wěn)定，故其心理活動在正常范圍。2、從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷，可以知道求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而主動求醫(yī)；3、從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析，可以知道求助者能認(rèn)識到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過一定的方法來解決。關(guān)于對求助者可選用什么心理測驗并說明理由的回答1、 1、選用MMPI測驗，用來探詢其人格特征以及做精神病的鑒別診斷；2、選用EPQ測驗，用來了解其人格特征；3、選用SCL---90測驗，以了解其對自身癥狀的評估和程度；4、選用SDS測驗，以評估其在抑郁方面的狀態(tài)及程度；5、選用SAS測驗，以評估其在焦慮方面的狀態(tài)及程度；2、 3、 關(guān)于評估咨詢效果的回答4、 （從幾個維度對咨詢效果進(jìn)行評估）5、 可以從以下五個維度對咨詢效果進(jìn)行評估：1、求助者的主觀體驗，求助者對自身癥狀改變方面的主觀體驗是評估咨詢效果的一項重要而有效的指標(biāo)；2、求助者適應(yīng)社會的情況，能否恢復(fù)到以前正常的社會功能狀態(tài)也是評估咨詢效果的一項重要而有效的指標(biāo)；3、求助者周圍人士的評價，其家人、親朋好友及同事、同學(xué)對求助者改變情況的評估也是評估咨詢效果的一項重要而有效的指標(biāo)；4、心理測驗的結(jié)果，根據(jù)咨詢前后心理咨詢結(jié)果的對比，可了解求助者在癥狀及程度方面的改變，這是評估咨詢效果的一項重要指標(biāo)；5、咨詢師的觀察，咨詢師可以根據(jù)觀察，評估求助者的內(nèi)心痛苦，社會功能恢復(fù)情況以及癥狀改變等情況，這也是評估咨詢效果的一項重要指標(biāo)。對咨詢效果評估的時間和方法的把握1、評估的時間：（1）在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評估；（2）在咨詢結(jié)束前評估；（3）在咨詢后追蹤復(fù)查時評估。2、評估的方法：（即評估的五個維度）。咨詢師應(yīng)收集求助者哪些方面的資料？1、該求助者是否做過心理測驗，測驗的項目和測驗結(jié)果；2、求助者婚姻家庭的資料，家庭中重要事件與原因，家庭的現(xiàn)狀與過去的比較等；3、求助者以往解決問題的行為模式；4、求助者個性特征的特點(diǎn)；5、求助者社會支持系統(tǒng)的作用；6、求助者對未來的希望；7、求助者的早年回憶，有無負(fù)性情緒記憶；8、該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況；9、該求助者的生活狀況；10、該求助者的社會交往情況；11、該求助者的娛樂活動；12、該求助者的家族史；13、該求助者的疾病史；14、該求助者的出生情況。怎樣進(jìn)行攝入性談話？1、態(tài)度必須保持中立；2、提問中避免失誤；3、在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話；4、不能用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容；5、在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論；6、結(jié)束語要誠懇、客氣。攝入性談話的內(nèi)容和范圍應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)（選擇切入點(diǎn)）1、該求助者主動提出的求助內(nèi)容2、心理咨詢在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。3、心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行談話。4、上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下過的談話目標(biāo)。5、談話目標(biāo)中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。 攝入性談話時應(yīng)注意什么？1、避免“為什么···”的問題，因為此類問題有強(qiáng)烈的暗示性；2、避免多重選擇性問題，因為這類問題是封閉性的，會影響咨詢師獲得信息；3、避免多重問題，因為這類問題往往使求助者不知所措；4、避免修飾性反問，因為這類問題不需要也無法回答；5、避免責(zé)備性問題，因為這類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理；6、避免解釋性問題，因為這類問題可能減少求助者的自我探索。如何對求助者目前狀態(tài)的資料進(jìn)行整理1、精神狀態(tài)：（1）注意力不集中；（2）緊張不安，焦慮。（3）記憶力下降；（4）意志行為改變，自控力差，情緒低落，易激惹（5）內(nèi)感性不適（6）思維障礙（7）個性穩(wěn)定性發(fā)生改變2、生理功能改變，即軀體異常感覺：頭痛、疲勞、全身酸痛、睡眠障礙。3、社會功能狀況：學(xué)習(xí)效率降低；工作效率下降；社會交往減少，與外界接觸不良。咨詢方案中，咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)主要包括1、求助者的責(zé)任：（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。2、求助者的權(quán)利：（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；（5）對咨詢方案的內(nèi)容和知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3、求助者的義務(wù)：（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（2）遵守的執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。4、咨詢師的責(zé)任：（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。5、咨詢師的權(quán)利：（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；（3）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。6、咨詢師的義務(wù)：（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出求營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。對如何判定咨詢效果是否有效的回答應(yīng)該具有以下要素：1、具體。目標(biāo)不具體，就難以操作和判斷，目標(biāo)越具體，就越容易見到效果。具體的目標(biāo)是應(yīng)該受終極目標(biāo)指引的具體目標(biāo)，而不是孤立的具體目標(biāo)；2、可行。目標(biāo)沒有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨詢師所能提供的條件，則目標(biāo)就很難達(dá)到。此外，經(jīng)濟(jì)條件等因素也會成為影響可行性的因素；3、積極。目標(biāo)的有效性在于目標(biāo)是積極的，符合人們發(fā)展的需要；4、雙方可以接受。咨詢目標(biāo)應(yīng)該是由雙方共同商定。若雙方的目標(biāo)有異，則應(yīng)通過雙方的交流來修正。若無法協(xié)調(diào)，應(yīng)該以求助者的要求為主。若咨詢師無法認(rèn)可，也可中斷咨詢關(guān)系或轉(zhuǎn)介給別的咨詢師；5、屬于心理學(xué)性質(zhì)。對于不涉及心理學(xué)的來訪，一般不屬于心理咨詢的范圍；6、可以評估。目標(biāo)無法評估，則不稱其為目標(biāo)。及時評估有助于看到進(jìn)步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)不足，及時調(diào)整目標(biāo)和措施；7、多層次統(tǒng)一。咨詢目標(biāo)是多層次的，既有近期目標(biāo)，又有長期目標(biāo)；既有特殊目標(biāo)，又有一般目標(biāo)；既有局部目標(biāo)，又有整體目標(biāo)。有效的目標(biāo)應(yīng)該是多層次目標(biāo)的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一。怎樣和求助者商定咨詢方案（目標(biāo)）商定咨詢方案時應(yīng)該注意：1、首先向求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則；2、按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計及其他等項目內(nèi)容逐一商定；3、咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；4、最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。5、咨詢方案制定，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。（以上5項為方案部分，目標(biāo)部分再加以下2項）6、當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主；7、咨詢師應(yīng)該對咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的1、促進(jìn)求助者對自己的感受、信念、行為等進(jìn)行深入的了解；2、激勵求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動；3、促進(jìn)求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語與行動的統(tǒng)一；4、促進(jìn)求助者明確自己的資源，并善加利用；5、給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質(zhì)。阻抗產(chǎn)生的原因阻抗本質(zhì)上是求助者對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。它產(chǎn)生的原因是：1、阻抗來自于成長的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使求助者產(chǎn)生痛苦，進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗；2、阻抗來源于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補(bǔ)了某些心理需求的空白，求助者從中獲益，也來自于求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突；3、阻抗來自于對抗心理咨詢師的心理動機(jī)，其一，求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同的動機(jī)。其二，求助者具有想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的動機(jī)。其三，求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動機(jī)。選擇咨詢方法的一般原則1、不同的問題應(yīng)該選擇不同的方法；2、不同的階段可選擇不同的方法；3、根據(jù)不同的對象選擇不同的方法；4、不同的專長和經(jīng)驗會影響方法的選擇。咨詢師怎樣進(jìn)行轉(zhuǎn)介1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與求助者不匹配時，應(yīng)該以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介；2、首先征求求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由；3、向求助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況；4、向咨詢師介紹求助者的情況；5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動；6、不能在求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評論，更不能指責(zé)。咨詢對象應(yīng)該具備的特征1、具有一定的智力基礎(chǔ)；2、咨詢內(nèi)容合適；3、人格基本健全；4、動機(jī)合理；5、有交流能力；6、對咨詢有一定的信任度。如何對確定的咨詢目標(biāo)的有效性進(jìn)行評價1、改善認(rèn)知、行為和情緒屬于心理學(xué)性質(zhì)；2、消除或減輕求助者的痛苦，最終達(dá)到心理健康是積極的；3、從求助者的自身能力和經(jīng)濟(jì)條件以及咨詢師所能提供的條件看，確定的咨詢目標(biāo)都是可行的；4、改變求助者錯誤的評價、行為和情緒是具體的，可以操作的；5、本案例的咨詢目標(biāo)能夠量化，可以通過問題的改善程度來體現(xiàn)，因此是可以評估的；6、此咨詢目標(biāo)是雙方商定，符合求助者的愿望，咨詢師能夠解決，對雙方來說是可以接受的。當(dāng)雙方意見不一致時，能夠以求助者為主；當(dāng)咨詢師無法認(rèn)可時，應(yīng)終止咨詢或轉(zhuǎn)介；7、在咨詢目標(biāo)中，改變認(rèn)知、行為和情緒是具體的目標(biāo)，促進(jìn)求助者的健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善是長遠(yuǎn)目標(biāo)，符合多層次統(tǒng)一的要求。