詳解心理咨詢師與心理治療師的區(qū)別 作者:瞿洋一、概述心理咨詢與心理治療其實是兩個不同的心理學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域，盡管它們有著一些重合的工作范圍。心理咨詢師，顧名思義，做的是心理咨詢。理想地講，心理咨詢師應(yīng)具有咨詢心理學(xué)專業(yè)背景。而心理治療師主要面對的是心理障礙的治療，具備臨床心理學(xué)背景是比較理想的。我將從兩者的工作范圍來區(qū)分心理咨詢師與心理治療師，并且在最后部分簡單談一談我國當前的認證狀況。 二、心理咨詢師 嚴格地講，心理咨詢師的主要工作范圍是面對日常生活中的各種問題，例如婚戀、家庭糾紛、夫妻關(guān)系、升學(xué)就業(yè)、職場人際、個人發(fā)展以及教育等等問題。心理咨詢師是不需要具備臨床心理學(xué)以及神經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的。但是心理咨詢師需要學(xué)習(xí)一些心理治療方法。心理咨詢中包含了一些心理治療方法，但它主要應(yīng)該解決的是日常生活中的各種問題。心理咨詢師與臨床心理醫(yī)生相重合的一個工作領(lǐng)域應(yīng)該是一般情緒問題，比如壓力感、煩悶、焦慮等等不良情緒。 然而，一旦某種異常情緒達到“癥”的程度，即達到臨床診斷標準，它也將超越心理咨詢師的工作范圍。例如，一個人持續(xù)抑郁兩周以上了并且從癥狀上已達到臨床心理對于抑郁癥的診斷標準，那么咨詢師不應(yīng)再介入此案例。應(yīng)交由臨床心理醫(yī)生或精神科處理。（我個人非常贊同郭念峰教授所編著的《心理咨詢師》系列教材中提到的觀點：心理咨詢師可以處理“可疑似神經(jīng)癥”，但神經(jīng)癥已超越心理咨詢師工作范疇。盡管不少心理講師和心理科醫(yī)生反對這個觀點，但真正有臨床心理學(xué)背景就該明白是為什么了）。 三、心理治療師 心理治療（英文psychotherapy）主要指的是對心理障礙的治療。系統(tǒng)的心理治療比一般心理咨詢的次數(shù)要多。針對一些復(fù)雜問題，有時治療周期可達幾個月、甚至半年以上。然而，心理治療往往并不是單獨存在的，它經(jīng)常與臨床心理學(xué)交織在一起，成為臨床心理學(xué)的重要組成部分。比如，要治療一種心理障礙，首先要徹底地了解它。這就涉及到精神病理學(xué)等方面的知識。 對于上述兩者工作領(lǐng)域中重合的部分，上升到“癥”的程度將被納入臨床心理學(xué)的工作范疇，將進行系統(tǒng)的心理治療。當然，面對一些輕微情緒問題心理咨詢與治療是高度融合的。概括地說，心理治療師面對的是不同類型的心理障礙，像不同種類的焦慮癥、心境障礙、飲食障礙、性變態(tài)、發(fā)展障礙等等，這些都屬于精神病理學(xué)領(lǐng)域；而心理咨詢主要解決的是日常生活中的各種問題。所以兩者工作范圍有著明顯的差別。 必須要強調(diào)的是心理治療不是萬能的。在很多時候需要藥物治療與心理治療相結(jié)合，有時甚至配以物理療法來治療一種心理障礙。這也就是為什么在西方發(fā)達國家很少有單純的心理治療師，而往往取而代之的是臨床心理專家。大致地說，這個群體的人融合了心理治療師、精神科醫(yī)師的角色，具備堅實的精神病理學(xué)、臨床神經(jīng)病學(xué)、心理治療、甚至藥理學(xué)等背景，能夠全方位地考察并治療心理障礙。 四、現(xiàn)狀 目前，在我國心理服務(wù)還處于一個起步階段。心理咨詢與心理治療甚至還沒有被很好地分開。當前，勞動部所所頒發(fā)的“心理咨詢師三級與二級”（截止當前，一級考核尚未開設(shè)）資格證書恐怕是唯一官方認可的心理服務(wù)執(zhí)業(yè)資格。這是一個社會的進步。然而，單從咨詢師學(xué)習(xí)及考核內(nèi)容來看，更多涉及的是臨床心理學(xué)的一些皮毛而非咨詢心理學(xué)范疇。 而心理治療也似乎還沒有從臨床醫(yī)學(xué)中脫離開來。作為真正意義的心理醫(yī)生是一定要有醫(yī)學(xué)背景的，但僅限于神經(jīng)醫(yī)學(xué)與精神病學(xué)，而非廣義的醫(yī)學(xué)背景。從多個發(fā)達國家對臨床心理醫(yī)生的培養(yǎng)皆是如此。其他科室的醫(yī)生是無法替代心理醫(yī)生的，這就好比心理醫(yī)生也無法看其他的病。 面對中國心理服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，或許我們還需要更多的官方的扶持。將心理咨詢師撒向社會，任其在市場大潮中自生自滅絕非上策。這里有著太多超越專業(yè)技術(shù)的因素。咨詢師們?yōu)榱松娌坏貌粡氖掠谑袌鐾卣?，而廣大的求助者也在五彩斑斕的“廣告”中迷失了自我。 其實，西方在這方面的一些管理方法還是值得借鑒的。比如，交由具有心理學(xué)最高水準的機構(gòu)——國家心理學(xué)會統(tǒng)一認證管理。免去了大眾的苦苦搜索與判別。不得不欽佩美國與英國心理學(xué)會確實做了很多實事兒。其中一項就是發(fā)展了強大的認證搜索引擎，任何大眾可以通過心理學(xué)會網(wǎng)站在10秒內(nèi)發(fā)現(xiàn)當?shù)厮姓J證的臨床/咨詢心理專家。另一方面，不斷強化專家認證要求（沒有一個臨床/咨詢心理學(xué)專業(yè)的博士學(xué)位（含實踐）；7，8年的心理學(xué)專業(yè)造詣是休想注冊的）。為大眾尋求心理援助提供了最大的專業(yè)保障。