整理 |? Arthur Chen ??國家二級心理咨詢師 簡介：心理圈稀有性別男顏值高咨詢師，長相年輕、內(nèi)心成熟的代表人物。座右銘：惜時惜人。咨詢小時數(shù)：2000小時，研究方向：職場心理、婚戀兩性、身心疾病、朋輩心理輔導(dǎo)。近期關(guān)注：要事第一、正念減壓、網(wǎng)絡(luò)時代人際溝通。 編輯 |?一杯咖啡全媒體編輯部助理 Young River 聯(lián)系 | 一杯咖啡編輯部 最近在旅行途中，抽空拜讀了由趙旭東、施琪嘉等主編的 《我的心理治療之路》 ，是由15位資深心理咨詢師職業(yè)成長 分享主題微課的文字整理版 ，里面有不少好東西。行車途中，我把我認(rèn)為比較精華，且具有普適性的內(nèi)容做了整理。整理按相關(guān)主題，而非按原書以分享者進(jìn)行分類，供心理咨詢師，心理學(xué)愛好者，來訪者等參考。 另外，大咖只是對更資深心理咨詢師和前輩的尊稱，并非認(rèn)為他們就是權(quán)威，說的就不容置疑。特此說明，以免誤議。 心理咨詢到底起效果的是什么？ 這個問題相信許多心理咨詢師，心理愛好者，來訪者都比較關(guān)心，我梳理后發(fā)現(xiàn)， 大咖普遍認(rèn)為，流派和具體技術(shù)對效果的差異有限，關(guān)鍵還是心理咨詢能否幫助來訪者更好認(rèn)識自己，在咨詢中有領(lǐng)悟更要有新的體驗(yàn) 。 最重要的是處理治療關(guān)系 一個人被怎樣對待，決定了我們怎樣對待自己和他人。 任何一個流派，最重要的都是處理好治療關(guān)系。治療關(guān)系會在80~90%的程度上幫助一個人。 我經(jīng)常把治療關(guān)系和親子關(guān)系并列，這在精神分析中叫平行關(guān)系，我們小時候的親密關(guān)系模式，會影響現(xiàn)在的親密關(guān)系模式，而這種關(guān)系模式也會在心理治療中呈現(xiàn)。 在咨訪關(guān)系上，我提倡以下四點(diǎn)，第一，謙卑寬容， 慎用權(quán)力和權(quán)威 ，二 摒棄技術(shù)至上 ，不要認(rèn)為自己有很高的水平，就什么都不在話下，常表現(xiàn)出說話不留余地的樣子，三 不要總在強(qiáng)調(diào)弱勢地位 ，不要帶著敵對的心態(tài)跟別人打交道，要落落大方，不卑不亢，四是 把患者當(dāng)人看 ，不要把他們當(dāng)作敵人和對手，當(dāng)然也不要把他們當(dāng)作親人。 取決于能否真誠做自己 一個人能否在人際互動中得到幫助，取決于這個人能不能在別人面前真實(shí)的表達(dá)自己。 盡管很多人在意識中認(rèn)為自己不顧忌，但在潛意識中，卻還是會害怕被別人冷落怠慢反對戲弄，駁斥和否定，擔(dān)心自己剛剛說的是不是很傻。我們要有這樣的思想準(zhǔn)備，即來訪者剛開始在陌生人面前表達(dá)感受時，會存在一定的困難。一個人能不能在別人面前充分安全自在的表達(dá)自己的情感和感受，跟童年經(jīng)歷有關(guān)。 如果從小感受到照料者無條件的愛和接納，嬰幼兒無憂無慮的在母親陪伴下獨(dú)自玩耍，在共生階段得到非常安全的照料，回應(yīng)得到充分的滿足，有了早年情感的基本安全感，才能在長大后接受挫折和分離，成為獨(dú)立客體，在需要的時候，安全的走進(jìn)自己的內(nèi)心，這是理想狀態(tài)。 取決于能否找到自我 每個人想要真正的獲得心理成長，必須離開自己熟悉的環(huán)境，但我們又不能貿(mào)然離開，要看清楚自己所處的位置，否則就會不知身在何處。 咨詢師并不需要給來訪者意見和建議，當(dāng)來訪者有了自我，有了一個尋找方向，自然就會知道自己要做什么，很多時候他們非常聰明，有學(xué)習(xí)能力，也可以自己做決定，只不過經(jīng)常并不知道自己是誰，所以很難作出決定。 取決于能否找到生活連貫的意義 我們并不見得能消除病人癥狀，也不見得能改變一個人的基本人格結(jié)構(gòu)， 但是我們可以讓一個人從自己混亂的生活當(dāng)中找到連貫的意義， 這個過程對一個人的幫助非常大，對自我接納非常重要。一個人痛苦并不是因?yàn)樗姑?，而是他不清楚自己為什么會倒霉，讓他有更深的理解的時候，就會有很多釋然。 取決于能否接受不可改變 人類很多病態(tài)痛苦的根源在于分不清不那些心理活動可以控制哪些可以控制，當(dāng)主觀能控制的它不控制，主觀不該負(fù)責(zé)的他去負(fù)責(zé)，這就導(dǎo)致了病理性癥狀的產(chǎn)生，尤其是神經(jīng)癥性的癥狀。 從三個層面來做主客觀分析心理治療。 第一個是癥狀層面，理解癥狀的客觀性。 就像考試焦慮的孩子，如果你知道這種焦慮對你來說是客觀的，主觀無能為力，就不會跟他較勁。 第二，心理動力層面的主客觀分析，即理解癥狀背后的動力學(xué)原因。 我們有本能的情和欲，很多情和欲都是客觀存在的，如果完全壓抑到意識之下，沒有正確的渠道宣泄出來，就會變成癥狀形成病理性情緒，如果我們有情緒，以后都把它壓抑下來，最后，形成病理性情緒壓抑。 第三，人格層面的主客觀相對性分析。 一方面我們要促進(jìn)對客觀心理現(xiàn)象的理解，要接納人格的客觀性特點(diǎn)，如果你是好強(qiáng)的人，就接納了這個特點(diǎn)，接納以后，好強(qiáng)就已經(jīng)松動了。另一方面要促進(jìn)對主觀能動性的認(rèn)識，智慧的發(fā)揮主觀的積極作用。 還有，家庭治療強(qiáng)調(diào)的是人與人之間的相互影響，當(dāng)家庭成員看到不能改變的部分時，就會對自己和別人放下過高的期待，接納性和容忍性就會變高，彼此的緊張可能變成對彼此的接納和包容。 警惕假性領(lǐng)悟，真正的改變需要新的體驗(yàn) 有些來訪者可能通過閱讀書籍，反思自己的問題，盡管對自己的問題表現(xiàn)和產(chǎn)生原因都有深刻的分析，但這些理解對解決他們的問題沒有幫助，在某種程度上，甚至是一種改變的阻抗。 這種領(lǐng)悟是假性領(lǐng)悟，而不是真正的領(lǐng)悟，并不能幫助來訪者實(shí)現(xiàn)真正的改變。僅僅是認(rèn)知層面和理性層面的領(lǐng)悟不能解決問題。那么這里面缺少的是什么呢？ 最重要的是缺少一些體驗(yàn)，不管什么形式的治療，都有一個關(guān)系，而在關(guān)系里來訪者有機(jī)會獲得新的體驗(yàn)。 通過對咨詢師的負(fù)面情緒的新的處理體驗(yàn)，來實(shí)現(xiàn)改變 來訪者出現(xiàn)的問題，大部分跟不安全依戀有關(guān)，他們進(jìn)入治療室時，勢必帶著一種潛意識的愿望，檢驗(yàn)治療師是不是足夠關(guān)心和愛他們。 對很多來訪者來說，心理治療在很大程度上是一種實(shí)踐和嘗試嘗試， 他能不能在治療室里面感到安全，從而嘗試進(jìn)一步探索。 做心理治療不是包您滿意，如果治療師一直對來訪者態(tài)度很好，來訪者在治療中沒有發(fā)展出負(fù)性情緒，尤其是對治療師的負(fù)性情緒，那就很難處理過去經(jīng)歷給他帶來的負(fù)面影響。即使來訪者對治療師有很多不滿，憤怒和貶低，治療師還是要堅(jiān)持幫助來訪者，這一點(diǎn)非常不容易。 治療師要承受這方面的貶低攻擊，這樣才有機(jī)會讓來訪者獲得矯正性情緒體驗(yàn)，作為治療師，我們要既像早期傷害她的那些客體，又不像那些客體，但不能完全不像。 如果完全不像治療，就永遠(yuǎn)沒辦法開始。 咨詢師為來訪者自我決定提供一個穩(wěn)定參照 來訪者為自己做決定，需要一個參照，咨詢師就是參照。 你要待在中立的位置，不偏移，不給強(qiáng)烈建議，不給出是非對錯的評判，只是以自身的狀態(tài)在那里做出一個反應(yīng)，就像一面鏡子，映射出來訪者處在什么狀態(tài)中，通過咨詢師的參照，確認(rèn)自己的存在，然后做出自己的決定。 咨詢效果很大程度上取決于 咨詢師自我成長水平 通過上文你會發(fā)現(xiàn)，心理咨詢師自我成長水平在很大程度上決定咨詢效果，咨詢師是什么樣的人，比他是什么流派什么出身等重要的多。 這些大咖也不約而同地對咨詢師如何提高自我成長水平談了自己的看法。 首先觸及自己的靈魂 馬丁布伯說，一個做心理咨詢的人，如果只是在表面用技術(shù)進(jìn)行治療，或許能夠治好一些人，但這種治療是不夠的，因?yàn)檎嬲闹委煈?yīng)該觸及他們的靈魂。 想成為咨詢師，首先要觸及自己的靈魂，跟自己的靈魂有所交流，跟自己的身體有所交流 ，這樣才會進(jìn)一步幫助來訪者往前走，對咨詢師來說，這是一輩子的必修課。 自我意識涉及到這幾個方面 心理咨詢師既要有自我意識，要有價值立場。 自我意識涉及到這些問題：我是誰？我跟別人的界限在哪里？我為什么成長為現(xiàn)在的樣子？我在多大程度上決定自己的事情？什么事對我重要？我做的事情對社會有什么意義？我對別人抱有什么樣的信念？ 我們要注意自己的視野和格局。知道能看到什么，不能看到什么，能做什么，不能做什么。我們對于對錯好壞的看法，會影響到我們對來訪者說的話做的事，如果不搞清楚，可能會好心做壞事，甚至導(dǎo)致醫(yī)源性損壞，即幫助人的時候給人造成困擾和傷害。 自我意識能讓我們對自己和對來訪者誠實(shí)，在建立關(guān)系中，對別人產(chǎn)生的幻想，會影響對方的形象 ，敵意制造敵人，善意制造友人，如果我們對人性比較悲觀和消極，就會經(jīng)常看到不順眼的人。 我們要有意識地促進(jìn)心理的適度分化，在情感認(rèn)知上，跟別人有適當(dāng)?shù)慕缦藓徒患?如果低分化，沒有獨(dú)立性，不能保持中立有很強(qiáng)的受暗示性，就很容易受人影響，做任何事都沒有主見。如果分化過高，會顯得剛愎自用，跟別人的感情疏遠(yuǎn)，淡漠，出現(xiàn)社會性的不適應(yīng)。 咨詢師要真實(shí) 咨詢師的真實(shí)感對于好的咨訪關(guān)系非常重要。很多人常常想要扮演一個咨詢師的角色，而不自覺的偽裝自己。 事實(shí)上，職業(yè)的身份，要在某種程度上保持一個基本界限，否則就會不知道自己的位置。來訪者希望通過你的真實(shí)存在，一點(diǎn)點(diǎn)照見自己的存在，如果你本身偽裝的都要消失了，他就無法從你的眼睛里看到他自己。 真實(shí)并不是在咨詢中肆意的發(fā)泄自己的情緒，而是在來訪者表達(dá)情緒的時候，跟她一起看情緒，而不是為了發(fā)泄。 做一個真實(shí)的人比做一個偽裝的人需要更好的自我功能。 咨詢師還需要注意自己人性的部分。人性就是你有自己的愛好，喜歡和興趣。對生活興致勃勃，對社會責(zé)任并不推脫。 咨詢師分三類 咨詢師大致分三類， 一，他們在成長時，很少獲得父母的共情，比較特行獨(dú)立，社會功能發(fā)展不錯， 這些人可以給來訪者力量， 類似于父親， 但因?yàn)樵缙诓惶邆涔睬槟芰?，所以做支持的時候會顯得生硬，不能很好的連接對方，不能讓對方感到支持。 二，這些人從小生活非常艱難，在夾縫中求生存，培養(yǎng)出很多揣摩人的能力， 能夠非常理解別人，讓別人覺得很舒服，但沒有自我。 他們?nèi)狈Ρ容^好的自我存在感，共情后會被來訪者帶走，并在某些地方顯得非常無力。 三， 在過往經(jīng)歷中沒辦法理解別人，生活能力比較差，在社會規(guī)則體系中也找不到自己的位置，這些人需要做更多的成長，不要急于做咨詢師。 覺察自己的反移情 心理咨詢實(shí)踐中，我們把工作重點(diǎn)放在移情和反移情上，也就是潛意識中兩個人的互動，這比理論分析更重要。 精神分析的關(guān)鍵是兩個人在現(xiàn)場互動時呈現(xiàn)什么樣的模式。 咨詢師處理個案的經(jīng)驗(yàn)和功力，最后還是體現(xiàn)在覺察自己的反移情上，做不到這一點(diǎn)，很多治療很難走下去。咨詢中會有盲點(diǎn)，有些來自來訪者的投射，有些是咨詢師自身盲點(diǎn)，都需要咨詢師通過自我覺察來突破，覺察自己的反移情，并不是為了分析自己，而是更好的理解和幫助來訪者。 心理咨詢師要注意或避免 出現(xiàn)哪些情況？ 心理咨詢師要注意自身言行，不要作壞榜樣 心理咨詢師自己的精神境界和行為舉止，會成為求助者所模仿和學(xué)習(xí)的對象，如果你達(dá)不到別人的期望，就是在做壞的榜樣。 不要為了滿足自己好奇心刨根問底 過于無情的好奇心，會讓來訪者承擔(dān)不必要的痛苦，不要一味為了滿足自己的好奇心，讓來訪者過多和過早進(jìn)行暴露，所以要對好奇有一定節(jié)制。 整個心理治療過程中，好奇和探索是為了幫助來訪者更好的自我覺察和理解，而不是滿足自己的好奇心。 不要急于做判斷 我們不得不具備一些延緩判斷的能力， 特別是剛進(jìn)入精神分析時，不要急于作出判斷，要先搞清楚來訪者的防御機(jī)制，移情和動力學(xué)假設(shè)，通常咨詢師和督導(dǎo)師對這些問題不是很清楚，所以需要承受某種不確定性，不能一下子看到事情的本質(zhì)。 過早的判斷分析也是一種防御，我們要把精力放在傾聽來訪者講話上面，這樣才能更好的共情，理解心理治療中的潛在動力。 反對孩子出問題就歸罪于父母 社會上有一種觀點(diǎn)，孩子有了問題，不是孩子的問題，而是父母有問題，因?yàn)楦改赣袉栴}，所以孩子才有問題，孩子有問題就要給父母做治療，或者做家庭的治療，我不同意這種說法，我們不應(yīng)該從歸罪于父母的角度來看問題，當(dāng)我邀請父母參與家庭治療的時候，我這樣說，你們把孩子培養(yǎng)這么大，付出了很多努力，承受了很多辛苦，孩子出現(xiàn)問題，你們是最難過的人，如果你們來跟治療師一起工作，對孩子的幫助將會是最大的，因?yàn)閷⒆觼碇v，你們是最重要的人，我這種說法是問題解決取向， 他主張不追究責(zé)任，而關(guān)注誰有解決問題的辦法和資源。 我們不要把父母放在審判臺上，當(dāng)一個人被審判和批評的時候，內(nèi)心中最主要的工作就是為自己的所作所為作出解釋，而不是發(fā)生改變，當(dāng)一個人解釋自己的行為時，其實(shí)是在鞏固自己的信念，遠(yuǎn)離改變的發(fā)生焦點(diǎn)當(dāng)放在怎樣幫助孩子，誰對孩子最有幫助的時候，焦點(diǎn)就會轉(zhuǎn)移到如何促進(jìn)改變的發(fā)生。 很多人做家庭治療，其實(shí)只是在做父母批評大會和父母改造大會，忙于為自己辯解，很難將精力集中在提出有效的改變方案上，這種家庭治療必須打引號。 不要逃避面對社會中的自己 現(xiàn)實(shí)社會中所處的位置，對咨詢師的成長十分重要。 許多年輕的咨詢師比較忽略自己在社會規(guī)則體系中的位置，很快就進(jìn)入了咨詢師的位置。我們做咨詢是為了幫助來訪者更好的適應(yīng)社會，如果咨詢師本身對社會比較逃避，在咨詢中就會出現(xiàn)很多問題。 不要不分場合談專業(yè)知識 學(xué)習(xí)精神分析以后，會了解很多人性中惡的部分，但有些話不能拿到公開場合說，不能拿到家里跟愛人說，他們不做這一行，不僅不會理解你，還會產(chǎn)生反感。 不能太窮，從業(yè)要具備一定資本和資源 做心理咨詢不能太窮。如果物質(zhì)上太窮，精神上就會落魄，這樣就不能幫助來訪者。如果你潛意識里很窮，拼命想拉著來訪者做個案，在自己的規(guī)則體系內(nèi)很糟糕，也不被認(rèn)同，那么你就沒辦法給來幫助指導(dǎo)和支持， 我們幫助來訪者通過尋找自我去適應(yīng)社會，這一點(diǎn)是根本出發(fā)點(diǎn)，所以自己要有一些資本和資源。 不能照搬西方理論和觀點(diǎn) 西方治療強(qiáng)調(diào)個人主義，個人治療就是幫助來訪者從家庭中分離出來。而中國不一樣，中國人的特點(diǎn)就是呆在家里，家庭關(guān)系才是最安全的關(guān)系，回歸家庭，心里才能寧靜，這是中西方很大的差異。 雖然現(xiàn)在咨詢很西化，但我們要考慮中國人的特點(diǎn)。 大咖也是普通人， 也會犯錯，也被批評 在整理中，我發(fā)現(xiàn)不少大咖非常坦率地自我暴露自己當(dāng)年在專業(yè)成長道路上跌過的跟頭，或者自己也被批評不勝任的小故事。一個人肯坦誠自己的不足，是很有勇氣的，我把這些也摘錄出來，希望更多在路上的心理咨詢師除了學(xué)習(xí)大咖成功經(jīng)驗(yàn)外，也能效仿大咖直面自身不足，這也是同樣非常重要的值得學(xué)習(xí)的地方。 大咖的情感感受力也曾被質(zhì)疑 （張海音）在中德班第一次的五天培訓(xùn)中，我們被留級了。 德國老師非常注重第一次見來訪者的印象和感受，咨詢師對來訪者是喜歡、討厭、厭惡還是沒有感覺， 這種感受對我們來說很難理解，因?yàn)槲覀儽容^強(qiáng)調(diào)理性分析、診斷和治療，很難理解這種感受，而且醫(yī)生總以病人為中心，我們不太適應(yīng)這種模式，感覺出不來就被留級了。 再次的培訓(xùn)，重復(fù)了第一次的內(nèi)容，感受跟來訪者互動時自己的情感體驗(yàn)， 這次培訓(xùn)讓我們開始意識到情感體驗(yàn)的重要性，因?yàn)檫@是覺察移情、反移情和潛意識各種感受時特別重要的部分。 我們要開放自己的感受，而不是用頭腦做理性的判斷。 老師問我們what's your feeling，我(李曉駟)當(dāng)時的翻譯是你的感覺是什么？然而很多人回答是，這個人患精分，這個人懷疑別人議論他，這個人意志減退，沒有自制力等等，當(dāng)我把這樣的回答直接翻譯過去，老師顯然不滿意。于是老師又問what is your feeling。但學(xué)員的回答依然不是情感反應(yīng)和感受，而是思維和判斷。這幾次的沖撞之后，我體察到，最好的翻譯應(yīng)該是你的感受是什么？ 這里的感受指的是情感層面，而不是意識層面，更不是思維層面。 還有人被勸退 中德班的德國哈克老師給我們做督導(dǎo)訓(xùn)練和個人體驗(yàn)，我（仇劍崟）記得給我做個人體驗(yàn)，是一度對我很失望， 說我不適合做動力學(xué)治療，比較適合做cbt?， 這句話讓我很有挫敗感，但我沒有放棄，相反把這句話當(dāng)作一種激勵。 也曾留不住來訪者 在我（施琪嘉）自我體驗(yàn)的過程中， 分析師給了我冰一樣冷的感覺， 他很少說話，還抽雪茄，基本不回應(yīng)我。結(jié)果，以至于我會帶著這種態(tài)度對待我最初的來訪者，結(jié)果在我這里治療幾次之后都跑了，后來我問他們離開的原因，得到的答復(fù)是太冰冷了。 也曾把錯都犯個遍 剛開始，我（薛偉）沒有掌握好方法，自己瞎琢磨，犯了所有可能會犯的錯，不符合咨詢原則，主題不清晰，沒有設(shè)置，不知道如何理解別人。 也曾落魄跑江湖 （張?zhí)觳迹┪覅⒓痈鞣N各樣的活動，結(jié)交各種人，想在江湖上掙一點(diǎn)名分，這樣才會有人來找我看病。有時候我忙碌到甚至廢寢忘食，然后別人看不下去了，一定要帶我去吃飯。這時候我覺察到我可能用勁過了， 從那以后我一邊做事情，一邊注意自己的身體。 本文整理自 《我的心理治療之路》 作者:?趙旭東 施琪嘉等 出版社: 中國致公出版社 出版時間:? 2018年03月