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        海派小小甜心
        首頁 > 心理咨詢師 > 心理咨詢師戀焦慮案例

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        midnightdq

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        我想要有關在校學生自殘的案例那位有?

        心理咨詢師戀焦慮案例

        192 評論(15)

        TTTTTTTT醬

        督導案例:尋回迷失的自我上 ―― “網絡同性戀者”的心理咨詢案例報告 陳岱煒來詢者:蘇菲 性別:女 年齡:21 婚姻狀況:未婚 教育程度:本科在讀。 外在表現(xiàn) 聲音清亮,外形條件佳;性格內傾,秉性固執(zhí),人格獨立,現(xiàn)實人際溝通差,網絡溝通佳,對咨詢師信任。生活中的蘇菲 蘇菲(化名),女,21歲,某大學二年級學生,身材高挑,衣著時尚,是一個很有個性、頗具吸引力的女大學生。只是近來眼圈微黑,頗為憂郁。由于網絡同性戀的問題,前來尋求心理咨詢。家庭環(huán)境 蘇菲自幼生活于北方市區(qū),母親是公司職員,父親為一外貿公司經理,因父親工作緣故,父母常兩地分居,所以父母溝通少,家庭矛盾不斷。不和睦、欠完整的家庭,加上專制的家庭教養(yǎng)方式,讓蘇菲倍感童年無父愛,幼年無自由。同時蘇菲雖表面順從母親,內心實則叛逆,所以高考時,選擇了東南沿海,希望可以遠離父母。精神創(chuàng)傷 在校期間,蘇菲因外形條件佳,較早進入異性戀愛期。大一下,就被男友占有、傷害、并拋棄,同時摯友背叛她搶走了男友。導致蘇菲對男性有不安全感,對同學、好友信任頓減,整日沉迷網絡,不喜學習,與同學交流漸少,有自閉傾向。離奇戀情 蘇菲因情感受創(chuàng),迷戀網絡期間與賈羅林網戀,在“網戀期”雖缺乏現(xiàn)實的人際溝通,但蘇菲在虛擬中,用情頗深、自得其樂。千里相見后,發(fā)現(xiàn)賈羅林為一“女同志”,驚奇之余默默接受對方同性相戀的要求,體驗同性相戀。當時蘇菲雖對同性戀行為有厭惡感但不愿改變,懼怕事情曝光,有羞恥感;內心矛盾,焦慮心慌。但因同性戀行為給予蘇菲帶的巨大快樂、及網絡的高度隱蔽性,逐步掩蓋了同性戀與蘇菲“性取向”的不協(xié)調狀態(tài)。半年里,蘇菲與賈羅林通過電話、網絡、信件、千里幽會等隱蔽方式,進行同性戀。但因雙方遠隔千里,相戀渠道隱蔽,精神戀愛成分高,現(xiàn)實戀愛程度低。 情感危機 因第三者插足,賈羅林和第三者占時空優(yōu)勢:同校、同系。蘇菲的同性戀情感危機凸顯,三者為此爭吵不斷……。同時蘇菲拒絕接受賈羅林“三人同戀”的提議。于是蘇菲喜怒無常,不知所措,尋求支持。咨詢過程中因與賈羅林同性戀情一波三折,在情感危機中,蘇菲出現(xiàn)“性取向”混亂,所以情緒波動嚴重,心情郁燥,意志消沉。咨詢結果 在四個月的咨詢中,蘇菲逐步尋回迷失的自我,辨明了“性取向”,并在行動中向異性戀步步回歸,逐步建構了一個正確的理想自我。咨詢過程 第一階段咨詢:失衡的三角架失衡蘇菲是異性戀者,對女性本無欲望和激情。半年前她卷入了一場隱秘的網絡同性戀。半年來,蘇菲一直偷偷地樂著。但最近同性戀“男友”賈羅林告訴她:“在學校,我已有女友了,長的很像你?!碧K菲對此壓力頗大,感受到第三者的巨大挑戰(zhàn),因此近期心情抑郁,夜難成眠。追憶 在大學,因相貌出眾,蘇菲頗受男生青睞,一年級就有男朋友了。一天男友坦言:“追求你,但并不愛你,因為是和阿倫(同班同學)打賭一定可以追到你,應賭約才來追你。我現(xiàn)在有女友了,是阿蓮。”且阿蓮是蘇菲摯友,美麗的情感世界很快被打破了:男友欺騙了他,摯友奪己所愛,蘇菲感到很難在現(xiàn)實中繼續(xù)與人溝通,越發(fā)自閉。 在那痛苦的時段,蘇菲沉迷網絡,在網絡里找到了另一個天地,在聊天室里認識了賈羅林,蘇菲說,讓一個從來沒有見過面、只聽過聲音的人,也愛上她真的不容易。網戀半年了,真的想見網絡中白馬王子的真面目。沖動的她乘火車千里迢迢去赴約,讓她吃驚的是對方是一個女生,而且是同性戀者,更奇怪的是,她沒有拒絕賈羅林“繼續(xù)同性相戀”的要求?;匦:螅瑢ψ约和詰俚娜∠?,蘇菲猶豫、彷徨過,不過同性戀給自己帶來的巨大快樂掩蓋了一切。蘇菲說:“不論男性、女性只要快樂就好。”而且沒有其他人知道,蘇菲偷偷地樂著。 半年來,賈羅林不斷結識著新“同志”,不過對蘇菲還是用情很深,雙方電話、書信不斷,只是最近出現(xiàn)了第三者,危機也出現(xiàn)了。要求蘇菲詢問:“我該怎么辦,能不能給我一些建議,把賈羅林搶回來?!泵鎸μK菲的要求,我拒絕了。我告訴蘇菲:“心理咨詢不是替你拿主意,而是幫你出主意。而且不能出餿主意?!碧K菲不愉快地盯著我,無奈地搖頭,在這里我感受到蘇菲強烈的不滿,和對心理咨詢的誤解。經過我的細心解釋,蘇菲最終點頭接受了。咨詢要點: 首先,在尊重蘇菲“性取向”的前提下,我盡力營造了交流與咨詢的氛圍,盡力讓蘇菲了解心理咨詢的意義,也讓我盡可能多了解蘇菲的真實想法,我們間的互動是一種平等、尊重的互動。 接著,我積極引導蘇菲宣泄了在危機中產生的負性情緒,探討了第三者插足的危機處理辦法,注重調整心態(tài),讓她放下包袱,以平和心態(tài)應對挑戰(zhàn)。 最后針對蘇菲人際溝通的自閉,思維常限以自我為中心,只考慮個人私利。即認知模式不能站在同學和賈羅林的角度考慮問題,用理想的模式去強求社會現(xiàn)實,想法常常脫離實際。我鼓勵蘇菲與“賈羅林”多溝通、多交流,而不是靠自己的主觀臆想,希望蘇菲在真實的社會實踐尤其在切實人際溝通中,自己去調查證實,切實了解賈羅林的想法,同時希望蘇菲能在這個過程中擺脫自我中心的限制,真正回到客觀現(xiàn)實中來。咨詢結束后蘇菲向我要了電話,我們相約晚上8:30-9:30較為適合。第二階段咨詢:三人可以同戀嗎?我接到蘇菲的電話,蘇菲情緒波動嚴重,起伏劇烈;語調沮喪,語音低沉。尷尬的新問題這一階段的咨詢是圍繞著“三人可以同戀嗎?”的話題展開的。 原來,蘇菲與賈羅林就第三者的不協(xié)調狀態(tài)協(xié)商未果,賈羅林提出“三個人在一起不是很好嗎?失去你我傷心,失去她我也傷心?!碧K菲對賈羅林的態(tài)度,表面不反對,但內心充滿了憎惡。咨詢要點在傾訴的過程中,蘇菲不斷表達著對賈羅林“游戲式”同性戀的痛恨,同時表示不能接受“三人同戀”的提議。 首先,我與蘇菲深入探討了“三人同性戀”的問題,對第三者的出現(xiàn)進行了內、外歸因。引導蘇菲將自己的期望和潛伏的想法表達出來。蘇菲要求“兩人同戀”,反對“三人同戀”;我們分析了第三者出現(xiàn)的主、客觀原因:網絡同性戀的虛幻厭倦感,現(xiàn)實同性戀的新奇刺激感。 接著,我們討論了蘇菲的“性取向”,蘇菲堅持自己是異性戀,但對自己同性戀的原因也不甚明了。蘇菲的“性取向”到底是什么,收集的信息不充足,論證還需要逐步深入,而且蘇菲對自己同性戀改變欲望不強,所以我尊重她的體驗和感受,在明晰蘇菲的“性取向”前,咨詢保持中立,不予干預。 同時我也了解到蘇菲的家庭教養(yǎng)方式。 蘇菲自幼生于北方某市區(qū),獨生女。父母常年兩地分居,自小與母親一起生活。因父親是云南某外貿公司經理,長年奔忙在外,父女一年難得相聚三兩次,所以童年缺少完整的父愛。蘇菲的家教嚴格,活動常受限制,抱怨童年無自由;父母間交流不暢、沖突頻發(fā),母親常遷怒于蘇菲,感覺童年不安全。 不幸的童年造就了她固執(zhí)、叛逆、獨立、自閉的個性。所以上大學時,蘇菲選擇了一個可遠離父母的沿海學校。第三階段咨詢:失戀的反思―初醒“我連打了好多電話,都找不到你?!薄拔覂商於紱]有吃飯了?!薄拔沂翘稍诖采辖o你打的。”我聽到蘇菲打酒咯的聲音?!昂染屏?,你?”“我在喝舍友給我買的啤酒?!? 原來蘇菲與賈羅林的矛盾激化,彼此都不能容忍對方,提出分手。兩天來蘇菲一直陷于失戀的痛苦中。 賈羅林的“游戲人生”喚起了蘇菲對自我抉擇的反思。在咨詢中,蘇菲不斷表現(xiàn)出懊悔,后悔當初不該默默接受,不該用情太深。我認為利用這個有利時機,即蘇菲反思同性戀,有強烈改變同性戀欲望的關鍵時刻,積極順應蘇菲的轉變,提出相應的辦法。咨詢要點 首先,我積極引導蘇菲宣泄不滿。蘇菲依引導,從頭到腳發(fā)泄著對賈羅林的怒火,數點著賈羅林的缺點,蘇菲憤恨地表示不為失去賈羅林而傷心,將漸漸淡忘賈羅林。不過不解自己荒唐舉動的原由,且陷得如此深。宣泄就像探照燈不斷照亮蘇菲黑暗的內心世界,在不斷的光照中,不斷將蘇菲潛意識的內心沖突上升到前意識層面,逐步升級到意識層面中。 接著,我們將問題聚焦于為何深陷于這場不可思議的同性戀中,在我們平等、尊重的人際關系基礎上,我不斷重復、澄清蘇菲的看法和情緒,在蘇菲不斷對自己認知結構和情感結構的改組中,同時結合上兩次咨詢的信息,蘇菲不斷反思,漸漸領悟到為何會瘋狂地愛上賈羅林的內在表征含義。最后,我們一同驚喜地得出蘇菲同性戀的表征含義。其一:嚴格的家教:父母常限制蘇菲與異性的交往,甚至與同性好友交往也要得到父母的同意,所以自幼內心存在對父母的反抗,這種反抗逐步生長,當蘇菲步入內心沖突的青年期后,反抗終于由量變累積為質變――叛逆。當蘇菲面臨同性戀的抉擇時,叛逆成了蘇菲轉變的內在動力。其二:人際溝通不暢:大一男友的欺騙、摯友的背叛,不安全的人際溝通,創(chuàng)傷性的情感經歷,成了蘇菲深陷網絡同性戀的外在推力。其三:蘇菲理想主義、浪漫主義的精神需求,加上與賈羅林同性戀的體驗,使精神戀愛為主的網絡同性戀更加穩(wěn)固。咨詢結束后,蘇菲驚喜地發(fā)現(xiàn),深陷同性戀的真實動機,即發(fā)泄對父母專制的叛逆,發(fā)泄對前男友的怨恨。當蘇菲的精神戀愛被打破時,我強化蘇菲的社會責任感,使蘇菲在自我意識的層面上可以放眼未來,抓住生活的主流,強調一種看開人生的領悟。蘇菲開始了反思、領悟,并順應改變,不斷回歸到異性戀的現(xiàn)實世界中。第四階段咨詢:“我的性取向”――蘇菲的阻抗“對我來說是同性戀好,還是異性戀好?”這個問題在第三階段本已辯明,我意識到蘇菲所提問題背后的內心矛盾?!澳阏f呢?”我反問,等待蘇菲的回應。蘇菲坦率地說:“我覺得我本是異性戀,即使同性戀也一直當“賈羅林”是男性,不過我有過同性戀經歷,也有過異性戀經歷。如果以后我有男友,我想真實面對、不想隱瞞,他知道這些后,他還會接受我嗎?” 改變的障礙 我深吸了一口氣,真?zhèn)€尖銳的問題,現(xiàn)今社會普遍存在的處女情結、大男子主義、以及對同性戀的誤解,蘇菲的憂慮是情有可原的,同時我也感受到同性戀經歷在蘇菲內心投下的巨大陰影。 第四階段對于蘇菲的疑慮,我們不斷進行探討、分析,在討論中幫助蘇菲找到阻止她改變的內在原因。 意識層為懼怕父母、朋友、同學知道她的同性戀經歷,害怕事情曝光,即同性戀的陰影。 潛意識層是蘇菲對舊的價值系統(tǒng)的一種保護,這個自我價值系統(tǒng)曾經是蘇菲的精神支柱和心理財富,即保護自我、回復過去的阻抗。咨詢必將涉及到蘇菲自我價值體系、人格結構的調整,都會遭遇或多或少的阻抗。在這里我著重拓通蘇菲來自意識層的阻抗,一起找到了更直接的原因:錯位的自我意識 蘇菲的自我意識結構中,主體自我(I)與客體自我(Me)的互動過程,為處于非常態(tài)的人際溝通“認知和行為模式”阻隔了,主體自我(理想自我,鏡中自我)占據過多疆土,客體自我逐步縮水,主體自我(I)與客體自我(Me)的常態(tài)溝通萎縮了。 即對于自己將來是一個什么樣的人,自己追求的人生奮斗目標過于理想化;同時蘇菲想象他人對自己的看法、態(tài)度、評價,想象自己在他人心目中的形象也傾向理想化。而蘇菲對現(xiàn)實生活中的自己所擁有的感官,原真的價值體系的核心部分的現(xiàn)實自我,同理想自我、鏡中自我大相徑庭。社會、他人的評價過于稀少,自己的想法、猜測常常代替了他人、社會的評價,構成了蘇菲一個倒置的人格,逐步形成自我中心的認知模式、及自我封閉的人際溝通模式,而這兩個模式成了蘇菲適應異性戀的巨大障礙,使蘇菲不斷處于自卑和自我否定中。 不斷幫助蘇菲脫離自我中心、領悟自己的不合理認知模式。使蘇菲在意識層中建立一個積極正確的主體自我,然后在自我意識的內部矛盾運動中去拓通阻抗,到達改造客體自我。 在不斷的認知“離中化”過程中,問題清晰了,不過說與做,領悟與改變還是不同的兩個層次。改變需要切實的行動,蘇菲還需要進一步的努力。同時咨詢也必須不斷地深入。阻抗的升級 “我不甘心,這樣就失去她,我要讓她知道我不是好欺負的,我要讓她嘗嘗我的厲害?!薄拔蚁胱詈笠娝幻妫瑏硪粋€徹底的了斷,這樣才完滿?!? 我明顯感受到蘇菲怨氣背后潛伏著的,剪不斷、理還亂的心緒?!盀槭裁聪胗眠@種方式做徹底了斷?”蘇菲搖頭:“我不知道,只是覺得也許這樣結束才好?!薄澳銓Z羅林的還有回復過去的想法吧!”“嗯,不知道……也許有吧!”咨詢要點 蘇菲表現(xiàn)出一種想保護自我,回復過去的天然心理傾向,我漸漸體味到蘇菲在咨詢中的小規(guī)模阻抗。面對蘇菲的執(zhí)著,我的正面辯解收效甚微,若繼續(xù)堅持辯解,我們的咨詢必將陷入僵局,同時我也意識到,我的心太急了,而且也感受到我“先占性”的異性戀認同。 所以我們繞開問題的中心,旁敲側擊來尋找阻止蘇菲改變的原因。希望在主體自我(I)和客體自我(Me )的交互矛盾中,拓通阻抗、改造客體自我。 蘇菲與賈羅林溝通日少,好象蘇菲的情感問題也漸被淡忘。咨詢似乎漸次向積極的方向發(fā)展,但蘇菲的情感問題不如想象中改造得一樣好,情感在沉寂一段后,在外因的刺激下,又一次沉渣泛起。第五階段:動搖的心情感的反復“期末,他回家路經我家。他竟然是和那個女孩一起回的。我猶豫了很久,終于決定去見見他們?!薄拔覜]有想到我沒有哭,因為那個女孩,真的很普通,只是個子也挺高的。哎……”“不知道為什么,火車開動的時候,我覺得好失落……對賈羅林的信心又一次抬頭,有恢復過去的想法?!薄八降资遣皇?,真的不再愛我了。有時我這個人真的很奇怪,很多問題都要想問個明白,也許是我的耳根比較硬吧,聽說耳根比較硬的人往往很有想法?!? 從這時起,蘇菲的情感又往回走了一段路。這段路雖波瀾大,痛苦多,不過卻徹底打消了蘇菲回復過去的想法,同時我再次深入協(xié)調了蘇菲與父母的沖突。我要的自由“我再也憋不住了,不想再對著電話和電腦;因為,看不見他的表情,不知道他是否在欺騙我;我希望可以真實面對,再也不能忍受任何的欺騙。我真不想再拖下去了,也拖不起?!薄拔蚁胍娝?,看他的眼睛,當‘他’的面攤牌;我想,這樣了斷才完滿?!? 這一階段的咨詢,正值學生暑期歸家。在家那難以了段的情感糾葛又一次浮出水面,我又一次介入蘇菲的情感反復。 “爸媽不同意我去他的城市旅游,昨晚與爸媽吵架后,我哭了,但我不能和爸媽說真實的情況,如果他們知道了,該多傷心啊?!蔽殷w味到蘇菲與父母的矛盾和內心的苦惱?!八罱鼈兲焯毂O(jiān)視著我,連上街買東西,爸爸都在后面跟著我,我受不了了,晚上一個在房間里,真想找一根繩子從窗戶爬出去……”“我都這么大了,他們還像小孩子一樣對我。連打電話給你,都是乘他們出去的時候,我受不了了,我要自由??!哎……”咨詢要點:“子女在父母的眼中永遠是孩子”,蘇菲近期的異常表現(xiàn),引起父母的警覺,做父母的也頗為擔憂,父母注意不斷加深與蘇菲的溝通,旁敲側擊地引導、安慰蘇菲。在暑期不利于了斷的時段,蘇菲與父母幼年的內心沖突,在危機中再一次爆發(fā)。 一方面,我注重調整蘇菲急于了斷的心態(tài),對于她的情感反復我沒有給予干預,注重澄清中她與賈羅林現(xiàn)實的關系,協(xié)助蘇菲明了其真實的境遇。以平和心態(tài),順其自然,不與之發(fā)生正面沖突,相信現(xiàn)實的例證可以幫助蘇菲領悟。 另一方面,利用在家的有利時機,注意蘇菲與父母的溝通,注重疏導蘇菲與父母的關系,澄清誤解。蘇菲在情感上開始接受父母,并可以站在父母的角度思考問題,心理相容性不斷拓展,蘇菲漸漸明了父母的苦心,領悟到自己很多不成熟的地方。父母的關系漸漸趨于緩和,不過與賈羅林的情感還需要時間來進一步來了斷。第六階段:特別的了斷“對不起,沒和你商量,我提早回校了,現(xiàn)在我已經在‘他’的城市了。”她傳遞的QQ短信讓我頗為震驚,但又覺在情理之中?!拔以诰频杲o你打的電話,前天晚上有四個人睡在這里,他們兩個人睡床上,我睡在椅子上,還有一個人睡在地板上?!薄拔沂懿涣怂?,昨天和他攤牌了,‘我不能容忍三個人,選他還是選我’。但他還是選擇了她,我真的好失敗。我氣得差點把車票給撕了?!薄拔矣袃商斐圆幌聳|西了,也睡不著。真想不要再醒來,一直到永遠。我真的好累,好冷?。 薄拔也幌牖厝?,因為回校我裝得好痛苦,回家我對不起父母,我也要自私一回。” 在虛擬和現(xiàn)實交互中,蘇菲精心構建的樂園被殘酷的現(xiàn)實步步吞噬;當回復過去的希望僅存一隅、延口殘喘時,卻被現(xiàn)實的例證擊打得粉碎,連最后的希望也灰飛煙滅了,蘇菲躲在心靈廢墟的角落,自怨自艾。在巨大的痛苦中蘇菲的思維傾于消極,行為逐步退縮。 這一階段的咨詢,貌似起伏大、難度大,其實不然,恍如最后的掙扎雖慘烈但必然消亡。咨詢要點: 首先,注重疏導蘇菲在應激情境中產生的負性能量。 接著,待蘇菲情緒穩(wěn)定后,讓蘇菲“權衡輕重”,把握生活的價值、人生的意義,蘇菲逐步領悟到人世間沒有走不過去的坎,人生對未來追求的無止境性。蘇菲傾斜的心理天平在“權衡輕重”中獲得緩解。 再次,讓蘇菲以個體的存在和意義為依據,把握“判斷是非”。引導蘇菲正視客觀結果,明白“福禍互換”的道理;避開社會層面上對自我的負性評價,而強調對“賈羅林”和自己行為的主觀動機進行道德判斷,引導蘇菲積極歸因,提升蘇菲的自我價值感,希望她盡快從失敗的陰影中走出來。 最后,在“權衡輕重”和“判斷是非”的次第漸進中,引導蘇菲構筑一個正確的價值評估體系。咨詢在這里通過價值導向干預了蘇菲的同性戀想法,將蘇菲的注意力引向對道德規(guī)則的遵守,激發(fā)蘇菲的社會責任感。 終于,咨詢逐步開始走向明朗,蘇菲也平靜地踏上了回校的火車。

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        臭臭愛毛毛

        一、一般情況 求助者:楊某某,男,45歲,已婚,大學文化,某部委公務員。 二、求助者自述 主訴:因右腹部不適覺得患了肝癌,但無人能診治而痛苦兩年。 個人陳述:出生于干部家庭,大學畢業(yè),在某國家機關擔任領導職務。兩年前我發(fā)現(xiàn)一個屬下總是捶右腹部,就建議他到醫(yī)院去檢查,結果發(fā)現(xiàn)竟是肝癌,不到半年就去世了,我很震驚。我有時候右腹部也不舒服,也愿意捶打右腹部,聯(lián)想到屬下我很害怕。我應酬較多,喝酒也就相對多,喝酒傷肝我知道,可避免不了,我的屬下不喝酒還得了肝癌,我還喝酒,肝能好的了嗎?我覺得自己也得了肝癌,就到醫(yī)院去檢查,他們檢查來檢查去都說沒什么問題,如今醫(yī)生的水平也太差了,根本就檢查不出來,還說沒事,我想誰有事誰知道。我現(xiàn)在經常想當時為什么會捶打右腹部,還不是因為不舒服嗎?都不舒服了,還能沒事?北京的大醫(yī)院我基本上都去過了,可就是沒人能看出我的病來。我感到非常痛苦,非常苦悶,明明有病就是沒人能看出來,我還年輕,我不想死。我是領導也不好和別人講,和朋友一說起這事,他們就說我是小心眼,我也承認是有些小心眼,但有病總不能說沒病吧!想想就煩,弄得我這兩年心情很不好,茶不思飯不想的,什么也不想干,原來我很有希望爭一下副部長的職位,現(xiàn)在什么都不想了,有時連班都懶得上,晚上經常失眠,入睡很困難,要靠安眠藥才能勉強睡會兒,并且經常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適,醫(yī)生給開了維生素B、谷維素等藥物,無效,別人建議做心理咨詢,就來了。 三、咨詢師觀察了解到的情況 求助者雙眉緊鎖,面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛講話,但講到自己的不適癥狀時,繪聲繪色、滔滔不絕,具體而形象。求助者出身于干部家庭,家教嚴格,家境也很好,由于是家中惟一的男孩,父母對其身體健康狀態(tài)很重視。求助者從小就事事爭第一,但性格偏內向,有些膽小怕事,人際關系尚可。工作勤勤懇懇,任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌,感到自己也得了肝癌,因此到處看病,但沒有一家醫(yī)院得出確切診斷,因此煩躁、易怒,有時為一點小事與家人或屬下爭吵,每日憂心仲忡,感到全身乏力,休息后也不能緩解,經常借故不參加集體活動。 依據以上案例,回答以下問題: 一、該求助者有哪些主要癥狀? 二、對該求助者的診斷及依據是什么? 三、根據該求助者的癥狀,應和哪些診斷相鑒別? 四、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么? 五、對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由? 六、怎樣選擇與該求助者進行的攝人性談話的切人點? 七、在本案例中,阻抗產生的原因是什么?, 八、在本案例中,應如何選擇咨詢方法? 參考答案: 一、該求助者在心理方面的主要癥狀是:痛苦、焦慮、恐懼、情緒低落、意向下降。 在軀體方面的主要癥狀是:右腹部不適,睡眠障礙,食欲下降,全身乏力;頭、胸、肩等部位疼痛不適。 二、對該求助者的診斷是:疑病性神經癥。 診斷依據: 1.根據病與非病的三原則,該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的,對自己的心理問題有自知力,有主動求醫(yī)的行為,無邏輯思維的混亂,無感知覺異常,無幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病。 2.由于其初始反應強烈,持續(xù)時間長達兩年,內容充分泛化,心里痛苦無法自行擺脫,已嚴重地影響了社會功能,有泛化、回避出現(xiàn),根據許又新教授的神經癥評分標準,該求助者在嚴重程度、有無泛化及病程上的得分大于6分,可以診斷為神經癥。 3.該求助者的癥狀主要是高度敏感、偏執(zhí),在多家醫(yī)院均不能確診的情況下,仍確認自己患了肝癌,有反反復復就醫(yī)的行為,有持久的內心痛苦不能自己解決。根據這些癥狀診斷為疑病性神經癥。 三、根據該求助者的癥狀,應與如下診斷相鑒別: 1.與精神病相鑒別:根據病與非病的三原則,求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的,對自己的心理問題有自知力,有主動求醫(yī)的行為,無邏輯思維的混亂,無感知覺異常,無幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病。 2.與焦慮癥相鑒別:根據CCMD一2的標準,焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經癥”,是一種內心緊張不安,預感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應付的不愉快情緒,常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀,但與其疑病癥狀相比,焦慮癥狀不是主要的,而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀,因此可以排除焦慮癥。 3.與恐懼性神經癥相鑒別:恐懼性神經癥的特點是對不應感到恐懼的對象和情景感到恐懼。該求助者對肝癌有恐懼的癥狀,是對疾病的一種正常情感體驗,且恐懼不是其最主要的癥狀,因此可以排除恐懼性神經癥。 4.與肝癌相鑒別:該求助者雖然自述右腹部不適,但經北京各家大醫(yī)院的診斷,均未做出明確的診斷,由此推斷肝癌的診斷不成立,因此可以排除肝癌。 四、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是: 1.生物原因:求助者為男性,45歲。 2.社會原因:(1)負性生活事件的影響,兩年前自己的屬下死于肝癌,這是該求助者出現(xiàn)心理問題的誘因。(2)家庭教育的原因,父母非??粗厮纳眢w健康狀態(tài),該求助者受父母影響,對自己的身體健康很關心。(3)該求助者是有一定職位的領導,與人交流較少。(4)缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助,未得到理解和關注,缺乏正確的指導。 3.心理原因:(1)存在明顯認知錯誤:將屬下患肝癌去世和自己錯誤地聯(lián)系起來,認為自己也患了肝癌,這是錯誤的聯(lián)想;認為自己喝酒,右腹部不適,就一定患肝癌,這是錯誤的觀念。(2)情緒方面的原因,對死亡的恐懼和焦慮等負性情緒的困擾不能自己解決。(3)有反反復復就醫(yī)的行為,缺乏解決問題的策略與技巧。(4)個性追求完美,爭強好勝,心胸狹小,偏執(zhí),對多家大醫(yī)院的診斷持否定態(tài)度。 五、對該求助者可選用的心理測驗及其理由如下: 1.對該求助者可選用MMPl測驗,用來了解其病理人格特征,也可以作為鑒別精神病的依據。 2.對該求助者可選用EPQ測驗,用來了解其人格特征。 3.對該求助者可選用SCL一90測驗,用來了解其在軀體方面的自我評價以及程度。 4.對該求助者可選用SAS測驗,用來了解其焦慮情緒及程度。 5.對該求助者可選用SDS測驗,用來了解其抑郁情緒及程度。 六、與該求助者進行攝人性談話時,可從如下幾個方面選擇切人點: 1.根據該求助者主動提出的求助內容深入了解相關資料。 2.根據在咨詢中觀察到的疑點深入了解相關資料。 3.根據心理測驗結果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題深入了解相關資料。 4.根據上級咨詢師下達的談話目標深入了解相關資料。 七、阻抗本質上是求助者對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。在本案例中,阻抗產生的原因是: 1.阻抗來自于成長的痛苦,舊行為的結束和新行為的開始都將使該求助者產生痛苦,進而產生防御與抵抗,形成阻抗。 2.阻抗來自于功能性的行為失調,阻抗的產生源于失調的行為彌補了某些心理需求的空白,該求助者從中獲益,也來自于該求助者企圖以失調的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。 3.阻抗來自于對抗咨詢或咨詢師的心理動機,其一,該求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同意見的動機。其二,該求助者具有想證實自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的動機。其三,該求助者并不具有發(fā)自內心的求治動機。 八、在本案例中,該選擇咨詢方法的一般原則是: 1.不同的問題應選擇不同的方法。 2.不同的階段可選擇不同的方法。 3.根據不同對象選擇不同的方法。 4.不同的專長和經驗會影響方法的選擇。

        291 評論(14)

        厚德悟遠

        工作時焦慮、沮喪;生活中容易憤怒、迷茫;無論做什么都提不起興趣,經常陷入emo的小情緒......處于壓力中的我們總是被各種壞情緒侵擾,離快樂越來越遠。好在最近看到了《情緒穩(wěn)定,人生自洽》這本書,里面生動剖析了22種常見的壞情緒,幫我找到了產生壞情緒背后的根本原因,明確了改善的方向。作者丁十三是擁有多年心理咨詢實踐經驗的心理咨詢師,他通過大量生動的案例來講解隱藏在負面情緒后的心理現(xiàn)象,為讀者提供了簡單操作的行動指南,幫我們化解內心沖突,實現(xiàn)情緒穩(wěn)定。當我們被打著“為了你好”的干涉弄得迷茫焦慮時,只需要做到以下三點:(1)認清自己的問題和處境,這樣才能迅速區(qū)分出哪些“好言相勸”是有用的,哪些是不適合我們的。(2)了解自己的目標和期待,按照能夠實現(xiàn)目標的方向,有選擇地篩選建議。最應該聽的不是親屬的勸告,而是行業(yè)中經驗豐富的前輩意見。(3)明確自己的方向和未來,多從長遠考慮,不要被暫時的短期利益擾亂對全局的判斷。雖然很多建議與勸阻都是出于善意,但倘若不建立在尊重對方獨立人格和自尊的基礎之上,自己的善意就會成為他人焦慮的來源,甚至變成壓倒別人的稻草。當我們產生憤怒情緒時,通常會有這樣幾種表現(xiàn)形式:[if !supportLists](1)[endif]攻擊類的激烈反應,如大吼大叫、動手打人等暴力行為。這樣雖然及時發(fā)泄了情緒,但往往會導致矛盾激化、人際關系陷入僵局,為日后埋下巨大隱患。(2)被動類的壓抑反應,即不在正面產生沖突,把所有的怒氣都強行壓制下去,用退縮、冷戰(zhàn)方式來消極應對。這樣雖然避免了明面上的沖突,但不利于雙方溝通交流與和解,也容易把自己憋出心血管等方面的疾病來。(3)自信類的理智反應,就是用理性的方式與對方進行溝通,既能直截了當地表達出自己憤怒的原因,也能合理有效地解決矛盾。想做出理智的憤怒表現(xiàn),我們需要及時抽離當事人的姿態(tài),把自己轉變?yōu)橐粋€旁觀者,站在第三人的立場上去尋找妥善的解決方法。除了如何處理焦慮、迷茫、憤怒等常見的不良情緒外,《情緒穩(wěn)定,人生自洽》中還深入分析了過度敏感玻璃心、社交恐懼癥、因比較產生嫉妒、因忙碌產生倦怠、孤獨、抱怨、拖延癥、自我否定等多種負面情緒的應對方法,幫助我們獲得清醒通透的人生。

        205 評論(11)

        carryme2015

        沒必要找什么案例的,如果是你的話,那也很正常的,我身邊就有這樣的朋友,那又怎么樣呢?這并不影響我們之間的友誼,反而我們還非常的要好呢,我們無話不談的。只要做你自己,自己快樂就好了。祝福你?。-^

        92 評論(15)

        飛翔25874325

        現(xiàn)在少年都有病...

        96 評論(15)

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