深夜地黃昏
不可信。大家好，我是小點(diǎn)，壹點(diǎn)靈的點(diǎn)。豆瓣“心理咨詢”小組中，有一個姑娘發(fā)帖吐槽：聊了3年的心理咨詢師，竟然是個騙子。這位咨詢師，是父親的追求者。父親將咨詢師介紹給姑娘，原本只想陪著聊聊，誰知咨詢師一來就提出強(qiáng)制要求：必須一周咨詢一次，不然對我的聲譽(yù)有影響。姑娘不情不愿地同意了，與咨詢師做了60多次咨詢，沒有解決問題，還因此被咨詢師訓(xùn)斥：我關(guān)愛給得這么足，你還這么不爭氣，太不上進(jìn)了！?或許是出于失望，咨詢師強(qiáng)行提出分離，并且用保密原則威脅她：不準(zhǔn)把我們的咨詢內(nèi)容說出去，不然違法的！姑娘很長一段時間感到孤立無援，抑郁癥狀不減反增，后來跟朋友聊天，才發(fā)現(xiàn)：自己遇到了不靠譜的咨詢師，被“騙了”！心理咨詢行業(yè)魚龍混雜，一不小心就會踩到坑，遇到姑娘這樣的騙局，徒勞投入3年咨詢，損失了時間、錢財(cái)，還惡化了心理健康。我們?nèi)绾芜x擇心理咨詢師？如何避免被騙？騙子心理咨詢師有哪些特征？借著姑娘這個騙局，今天，我們就來扒一扒心理咨詢行業(yè)最常見的坑。?前兩天，有一位伙伴提問：要如何才能考到心理咨詢師證？小點(diǎn)覺得奇怪：這位伙伴完全沒有心理學(xué)背景，怎么突然想考咨詢師？一問之下才知道：她看了抖音上“心理咨詢來錢快”的廣告，想做咨詢師掙外快，改善一下生活質(zhì)量。小點(diǎn)回復(fù)她：“考心理咨詢師跟考大學(xué)一樣，苦學(xué)三年、交數(shù)萬學(xué)費(fèi)才能畢業(yè)，畢業(yè)后還要自掏腰包實(shí)習(xí)，沒那么容易掙到錢的?！彼蟾惺何疫€以為聽人聊聊天，就能掙錢呢。?還好她沒進(jìn)入這個行業(yè)，否則一定會大呼“被騙”，因?yàn)樗龥]有心理學(xué)受訓(xùn)資歷，很難成為專業(yè)咨詢師。什么是受訓(xùn)資歷？就是學(xué)習(xí)心理咨詢的履歷，比如：考取心理學(xué)研究生，師從某某老師，在精神衛(wèi)生中心實(shí)習(xí)，參加365天長程心理咨詢培訓(xùn)……對考證只是敲門磚，如果沒有這個證，或許進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)的機(jī)會都沒有；即使有了這個證，咨詢師也得完成實(shí)習(xí)、受訓(xùn)、督導(dǎo)等一系列功課。很多來訪者不知道履歷有多重要，有人以為：拿個證就能做咨詢師了。結(jié)果咨詢一年，毫無效果，大呼“心理咨詢都是騙子”。其實(shí)，騙子咨詢師分為兩類：一類有自知，知道自己不具備咨詢條件，故意鉆空子撒謊，掙一些違背職業(yè)道德的錢；?另一類無自知，對心理咨詢行業(yè)缺乏了解，領(lǐng)了證就去做咨詢，一旦被發(fā)現(xiàn)，就會被來訪者舉報(bào)。有自知的人，我們稱為“騙子”；無自知的人，稱為“小白”。兩類人充斥著心理咨詢市場，一則數(shù)據(jù)顯示：持有國家二級心理咨詢師資格證的人，多達(dá)上百萬，但實(shí)際受訓(xùn)資歷合格的人，只有數(shù)萬。也就是說，一百個“心理咨詢師”里，可能只有幾個是真正的心理咨詢師，其余都是受訓(xùn)資歷不合格、濫竽充數(shù)的騙子和小白。?回到開頭那位受騙姑娘的故事，不知道各位讀者有沒有發(fā)現(xiàn)：她的心理咨詢師，違背了設(shè)置。什么是設(shè)置？就是指：每個心理咨詢師的底線，包括不能和來訪者有咨訪關(guān)系之外的關(guān)系，親屬、同事、朋友、熟人都不行。姑娘的心理咨詢師，是她父親的追求者。也就是說，除了咨訪關(guān)系，他們還是“熟人”，根本不具備展開咨詢關(guān)系的條件，后期當(dāng)然也不會有好效果。遵守底線對咨詢師來說非常重要，除了倫理底線，還有時間、金錢、空間的底線。比如一位新手心理咨詢，收費(fèi)保持200元/50分鐘不變，咨詢只在咨詢室，不能去咖啡廳、餐廳等其他地方，咨詢之外的時間也不交流。為什么要這樣嚴(yán)格呢？因?yàn)橛|犯底線的問題太大了！?有一位咨詢師朋友，來訪者有抑郁癥，咨詢結(jié)束后，她鼓勵來訪者去戶外走走，還帶她參加公益活動。某次活動中，來訪者抑郁癥發(fā)作，當(dāng)場自殘，雖被及時阻止，但對咨訪關(guān)系造成了惡劣影響，咨詢告終，咨詢師的內(nèi)心也有了一層陰影。嚴(yán)格遵守底線，對咨詢師和來訪者都是一種保護(hù)。心理咨詢師之間曾開玩笑說：如果咨詢師是來訪者的“慈母”，那設(shè)置就是“嚴(yán)父”。無規(guī)矩不成方圓，“嚴(yán)父”的存在，捍衛(wèi)了關(guān)系的完整性，它能幫助來訪者更好的成長，也能幫助咨詢師更好地工作。所以，每個咨詢師都有自己的底線。盡管有些麻煩，一旦小看它，覺得它不重要，就容易遭了騙子咨詢師的“道”。?除了咨詢師的履歷和底線，判斷咨詢師是不是騙子，咨詢效果也是非常重要的一環(huán)。接受咨詢時，你是越來越主動了，還是越來越被動？先問大家一個問題：如果一名心理咨詢師，接受了三年訓(xùn)練，嚴(yán)格守護(hù)底線，她是否就是合格的專業(yè)咨詢師呢？答案是：no！因?yàn)樗龥]有接到來訪者一名專業(yè)的心理咨詢師，憑借自身的人格魅力，總是可以吸引到來訪者，因?yàn)樗裉栆粯诱找?，這種能量讓來訪者如沐春風(fēng)，也讓咨詢產(chǎn)生好效果。如何判斷咨詢效果好不好？有兩個標(biāo)準(zhǔn)：?第一個，來訪者主動性、自主性增強(qiáng)。比如，一名青少年來訪者，因?yàn)閰拰W(xué)問題來咨詢。半年后，他主動提出要回學(xué)校，因?yàn)楫?dāng)初讓他恐懼、排斥學(xué)校的心理動機(jī)，已經(jīng)通過咨詢淡化，沒有必要再繼續(xù)休學(xué)。這就說明咨詢是有效果的，盡管這半年中，來訪者都沒有動力復(fù)學(xué)，但是咨詢師看到了他積極的一面，這種“看到”，使他有力量去克服消極的一面，主動對自己的人生負(fù)責(zé)。騙子咨詢師做不到這一點(diǎn)，他們會威逼利誘，要求來訪者復(fù)學(xué)；或者甜言蜜語，哄來訪者回到學(xué)校。復(fù)學(xué)不是來訪者心甘情愿選擇的，而是被動選擇。可以說，這種咨詢沒什么效果，即使孩子短暫復(fù)學(xué)，不久也會再次爆發(fā)問題。第二個判斷標(biāo)準(zhǔn)是：咨詢過程中，咨詢師有沒有越來越懂你、理解你？如果咨詢師越來越能讀出來訪者的心里話，那么咨詢過程中，她一定有所成長。這份成長，來自來訪者的不懈努力，也來自咨詢師的提升，咨訪關(guān)系非常安全、溫暖。?騙子咨詢師做不到這點(diǎn)，他們或許會有一些表面上的手段親近來訪者，但咨訪關(guān)系不夠深刻，看不到深層次的問題，來訪者不覺得越來越了解自己，這說明咨詢師并沒有理解到位。咨詢的真正好效果，是咨詢師越來越理解來訪者，從而帶動來訪者越來越理解自己，自我探索越來越深入。如果你咨詢一年，依然不知道自己該何去何從，那就需要換個咨詢師了。?心理咨詢行業(yè)中，有人遇到過考個證就謊稱自己能做咨詢、沒有受訓(xùn)資歷的人；有人遇到過跟來訪者一起吃飯、不重視設(shè)置的人；也有人遇到過自己已經(jīng)不想繼續(xù)，還要被“強(qiáng)迫”咨詢的人。這三個坑，實(shí)在太常見了。所以判斷一名咨詢師是不是騙子，需要多維度考量。挑選咨詢師時，看看他的受訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)有多豐富；接觸咨詢師時，觀察她的底線是否嚴(yán)格；進(jìn)入咨詢關(guān)系后，考察咨詢有沒有效果。三者結(jié)合起來，如果你判斷得出：自己的咨詢師符合這三點(diǎn)。恭喜你，你遇到了專業(yè)的咨詢師，相信你們的咨詢會為你產(chǎn)生很大幫助。如果暫時沒有感到特別大的效果，也不用著急。心理咨詢師有一句老話：一次咨詢看十年。今天的咨詢，如同種下種子，即使現(xiàn)在沒有發(fā)芽，未來某一天，咨詢效果也會破土而出，為你的人生添色增香。
今生只要你陪
區(qū)別一：性質(zhì)不同。兩者學(xué)的不一樣，心理醫(yī)生是學(xué)醫(yī)學(xué)出身的，學(xué)醫(yī)學(xué)還分學(xué)一般醫(yī)學(xué)和精神病學(xué)，他們專門設(shè)置病房治療重性的精神病人，而學(xué)精神病學(xué)的醫(yī)生中還有一部分又學(xué)習(xí)了心理學(xué)，于是這一部分人被稱做心理醫(yī)生；而后者是學(xué)心理學(xué)的，從事該行業(yè)的人屬于社會服務(wù)類人員。區(qū)別二：對象不同。心理醫(yī)生主要治療輕度的精神病人和非精神病人但有心理障礙的人。后者主要是解決健康人群的心理問題。區(qū)別三：不是都有處方權(quán)。心理醫(yī)生有處方權(quán)，可以給病人用藥，而心理咨詢師不可用藥。
小蘑菇少吃點(diǎn)
詳解心理咨詢師與心理治療師的區(qū)別 作者:瞿洋一、概述心理咨詢與心理治療其實(shí)是兩個不同的心理學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域，盡管它們有著一些重合的工作范圍。心理咨詢師，顧名思義，做的是心理咨詢。理想地講，心理咨詢師應(yīng)具有咨詢心理學(xué)專業(yè)背景。而心理治療師主要面對的是心理障礙的治療，具備臨床心理學(xué)背景是比較理想的。我將從兩者的工作范圍來區(qū)分心理咨詢師與心理治療師，并且在最后部分簡單談一談我國當(dāng)前的認(rèn)證狀況。 二、心理咨詢師 嚴(yán)格地講，心理咨詢師的主要工作范圍是面對日常生活中的各種問題，例如婚戀、家庭糾紛、夫妻關(guān)系、升學(xué)就業(yè)、職場人際、個人發(fā)展以及教育等等問題。心理咨詢師是不需要具備臨床心理學(xué)以及神經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的。但是心理咨詢師需要學(xué)習(xí)一些心理治療方法。心理咨詢中包含了一些心理治療方法，但它主要應(yīng)該解決的是日常生活中的各種問題。心理咨詢師與臨床心理醫(yī)生相重合的一個工作領(lǐng)域應(yīng)該是一般情緒問題，比如壓力感、煩悶、焦慮等等不良情緒。 然而，一旦某種異常情緒達(dá)到“癥”的程度，即達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，它也將超越心理咨詢師的工作范圍。例如，一個人持續(xù)抑郁兩周以上了并且從癥狀上已達(dá)到臨床心理對于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，那么咨詢師不應(yīng)再介入此案例。應(yīng)交由臨床心理醫(yī)生或精神科處理。（我個人非常贊同郭念峰教授所編著的《心理咨詢師》系列教材中提到的觀點(diǎn)：心理咨詢師可以處理“可疑似神經(jīng)癥”，但神經(jīng)癥已超越心理咨詢師工作范疇。盡管不少心理講師和心理科醫(yī)生反對這個觀點(diǎn)，但真正有臨床心理學(xué)背景就該明白是為什么了）。 三、心理治療師 心理治療（英文psychotherapy）主要指的是對心理障礙的治療。系統(tǒng)的心理治療比一般心理咨詢的次數(shù)要多。針對一些復(fù)雜問題，有時治療周期可達(dá)幾個月、甚至半年以上。然而，心理治療往往并不是單獨(dú)存在的，它經(jīng)常與臨床心理學(xué)交織在一起，成為臨床心理學(xué)的重要組成部分。比如，要治療一種心理障礙，首先要徹底地了解它。這就涉及到精神病理學(xué)等方面的知識。 對于上述兩者工作領(lǐng)域中重合的部分，上升到“癥”的程度將被納入臨床心理學(xué)的工作范疇，將進(jìn)行系統(tǒng)的心理治療。當(dāng)然，面對一些輕微情緒問題心理咨詢與治療是高度融合的。概括地說，心理治療師面對的是不同類型的心理障礙，像不同種類的焦慮癥、心境障礙、飲食障礙、性變態(tài)、發(fā)展障礙等等，這些都屬于精神病理學(xué)領(lǐng)域；而心理咨詢主要解決的是日常生活中的各種問題。所以兩者工作范圍有著明顯的差別。 必須要強(qiáng)調(diào)的是心理治療不是萬能的。在很多時候需要藥物治療與心理治療相結(jié)合，有時甚至配以物理療法來治療一種心理障礙。這也就是為什么在西方發(fā)達(dá)國家很少有單純的心理治療師，而往往取而代之的是臨床心理專家。大致地說，這個群體的人融合了心理治療師、精神科醫(yī)師的角色，具備堅(jiān)實(shí)的精神病理學(xué)、臨床神經(jīng)病學(xué)、心理治療、甚至藥理學(xué)等背景，能夠全方位地考察并治療心理障礙。 四、現(xiàn)狀 目前，在我國心理服務(wù)還處于一個起步階段。心理咨詢與心理治療甚至還沒有被很好地分開。當(dāng)前，勞動部所所頒發(fā)的“心理咨詢師三級與二級”（截止當(dāng)前，一級考核尚未開設(shè)）資格證書恐怕是唯一官方認(rèn)可的心理服務(wù)執(zhí)業(yè)資格。這是一個社會的進(jìn)步。然而，單從咨詢師學(xué)習(xí)及考核內(nèi)容來看，更多涉及的是臨床心理學(xué)的一些皮毛而非咨詢心理學(xué)范疇。 而心理治療也似乎還沒有從臨床醫(yī)學(xué)中脫離開來。作為真正意義的心理醫(yī)生是一定要有醫(yī)學(xué)背景的，但僅限于神經(jīng)醫(yī)學(xué)與精神病學(xué)，而非廣義的醫(yī)學(xué)背景。從多個發(fā)達(dá)國家對臨床心理醫(yī)生的培養(yǎng)皆是如此。其他科室的醫(yī)生是無法替代心理醫(yī)生的，這就好比心理醫(yī)生也無法看其他的病。 面對中國心理服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，或許我們還需要更多的官方的扶持。將心理咨詢師撒向社會，任其在市場大潮中自生自滅絕非上策。這里有著太多超越專業(yè)技術(shù)的因素。咨詢師們?yōu)榱松娌坏貌粡氖掠谑袌鐾卣?，而廣大的求助者也在五彩斑斕的“廣告”中迷失了自我。 其實(shí)，西方在這方面的一些管理方法還是值得借鑒的。比如，交由具有心理學(xué)最高水準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)——國家心理學(xué)會統(tǒng)一認(rèn)證管理。免去了大眾的苦苦搜索與判別。不得不欽佩美國與英國心理學(xué)會確實(shí)做了很多實(shí)事兒。其中一項(xiàng)就是發(fā)展了強(qiáng)大的認(rèn)證搜索引擎，任何大眾可以通過心理學(xué)會網(wǎng)站在10秒內(nèi)發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)厮姓J(rèn)證的臨床/咨詢心理專家。另一方面，不斷強(qiáng)化專家認(rèn)證要求（沒有一個臨床/咨詢心理學(xué)專業(yè)的博士學(xué)位（含實(shí)踐）；7，8年的心理學(xué)專業(yè)造詣是休想注冊的）。為大眾尋求心理援助提供了最大的專業(yè)保障。
xiaotian0001
國家二級心理咨詢師考試技能大題匯總1關(guān)于主要癥狀的回答（從心理方面、軀體方面兩個方面歸納）一般、嚴(yán)重心理問題的主要癥狀表現(xiàn)為：心理方面：有內(nèi)心沖突、焦慮、煩躁、緊張、恐懼、注意力不集中、痛苦、情緒低落、情緒不穩(wěn)定、興趣下降、意向下降等等。軀體方面：入睡困難、睡眠障礙、食欲下降、疲憊感等等。神經(jīng)癥性心理問題、神經(jīng)癥的主要癥狀軍有各自的表現(xiàn)（此處引用《CCMD_3列舉的標(biāo)準(zhǔn)和癥狀》），如：一、恐懼癥（恐怖癥）〔F40恐懼焦慮障礙〕中場所恐懼癥〔〕【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)害怕對象主要為某些特定環(huán)境，如廣場、閉室、黑暗場所、擁擠的場所、交通工具（如擁擠的船艙、火車車廂）等，其關(guān)鍵臨床特征之一是過分擔(dān)心處于上述情境時沒有即刻能用的出口；社交恐懼癥(社會焦慮恐懼癥)〔〕【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)害怕對象主要為社交場合（如在公共場合進(jìn)食或說話、聚會、開會，或怕自己作出一些難堪的行為等）和人際接觸（如在公共場合與人接觸、怕與他人目光對視，或怕在與人群相對時被人審視等）；(3)常伴有自我評價(jià)低和害怕批評；特定的恐懼癥〔特定的（單項(xiàng)）恐懼障礙〕【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)害怕對象是場所恐懼和社交恐懼未包括的特定物體或情境，如動物（如昆蟲、鼠、蛇等）、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)，或尖銳鋒利物品等；二、焦慮癥〔F41其他焦慮癥〕中 驚恐障礙〔〕【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)驚恐發(fā)作需符合以下4項(xiàng)：①發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測；②在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀；③發(fā)作時表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗(yàn)；④發(fā)作突然開始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。廣泛性焦慮〔〕【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項(xiàng)：①經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；②伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動性不安?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。三、強(qiáng)迫癥〔F42強(qiáng)迫性障礙〕中【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列1項(xiàng)：①以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；②以強(qiáng)迫行為（動作）為主，包括反復(fù)洗滌、核對、檢查，或詢問等；③上述的混合形式；(2)病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的；(3)強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損。四、疑病癥〔疑病障礙〕【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以疑病癥狀為主，至少有下列1項(xiàng)：①對軀體疾病過分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與實(shí)際情況明顯不相稱；②對健康狀況，如通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋，但不是妄想；③牢固的疑病觀念，缺乏根據(jù)，但不是妄想；(3)反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損。五、神經(jīng)衰弱〔〕【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞（如感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍，注意不集中或不持久，記憶差，思考效率下降）和體力易疲勞，經(jīng)過休息或娛樂不能恢復(fù)，并至少有下列2項(xiàng)：①情感癥狀，如煩惱、心情緊張、易激惹等，常與現(xiàn)實(shí)生活中的各種矛盾有關(guān)，感到困難重重，難以應(yīng)付?？捎薪箲]或抑郁，但不占主導(dǎo)地位；②興奮癥狀，如感到精神易興奮（如回憶和聯(lián)想增多，主要是對指向性思維感到費(fèi)力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快），但無言語運(yùn)動增多。有時對聲光很敏感；③肌肉緊張性疼痛（如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈；④睡眠障礙，如入睡困難、多夢、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂；⑤其他心理生理障礙，如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄，或月經(jīng)紊亂等?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會功能，為此感到痛苦或主動求治。六、精神分裂癥(分裂癥)〔F20〕本癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動不協(xié)調(diào)。通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：(1)反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽；(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；(4)被動、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；(5)原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想；(6)思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作；(7)情感倒錯，或明顯的情感淡漠；(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；(9)明顯的意志減退或缺乏?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】自知力障礙，并有社會功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個月，單純型另有規(guī)定。(2)若同時符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為分裂癥。【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項(xiàng)中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。偏執(zhí)型分裂癥〔〕符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以妄想為主，常伴有幻覺，以聽幻覺較多見。青春型（瓦解型）分裂癥〔〕符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，常在青年期起病，以思維、情感、行為障礙或紊亂為主。例如明顯的思維松弛、思維破裂、情感倒錯、行為怪異。緊張型分裂癥〔〕符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以緊張綜合征為主，其中以緊張性木僵較常見。單純型分裂癥〔〕【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)以思維貧乏、情感淡漠，或意志減退等陰性癥狀為主，從無明顯的陽性癥狀；(2)社會功能嚴(yán)重受損，趨向精神衰退；(3)起病隱襲，緩慢發(fā)展，病程至少2年，常在青少年期起病。七、神經(jīng)衰弱〔〕【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞（如感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍，注意不集中或不持久，記憶差，思考效率下降）和體力易疲勞，經(jīng)過休息或娛樂不能恢復(fù)，并至少有下列2項(xiàng)：①情感癥狀，如煩惱、心情緊張、易激惹等，常與現(xiàn)實(shí)生活中的各種矛盾有關(guān)，感到困難重重，難以應(yīng)付?？捎薪箲]或抑郁，但不占主導(dǎo)地位；②興奮癥狀，如感到精神易興奮（如回憶和聯(lián)想增多，主要是對指向性思維感到費(fèi)力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快），但無言語運(yùn)動增多。有時對聲光很敏感；③肌肉緊張性疼痛（如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈；④睡眠障礙，如入睡困難、多夢、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂；⑤其他心理生理障礙，如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄，或月經(jīng)紊亂等?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會功能，為此感到痛苦或主動求治?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】(1)排除以上任何一種神經(jīng)癥亞型；(2)排除分裂癥、抑郁癥?！菊f明】(1)神經(jīng)衰弱癥狀若見于神經(jīng)癥的其他亞型，只診斷其他相應(yīng)類型的神經(jīng)癥；(2)神經(jīng)衰弱癥狀常見于各種腦器質(zhì)性疾病和其他軀體疾病，此時應(yīng)診斷為這些疾病的神經(jīng)衰弱綜合征。關(guān)于診斷及依據(jù)的回答（一）、對該求助者的診斷是：一般心理問題。診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出的······癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也只限于在···的范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴(yán)重的影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有1個多月。從除外標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，時間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥樣心理問題。3、根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。（二）對該求助者的診斷是：嚴(yán)重心理問題。診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、引起“嚴(yán)重心理問題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。如：本案例中的···事件，使求助者有著痛苦（焦慮、恐懼）情緒體驗(yàn)。3、從產(chǎn)生痛苦（焦慮、恐懼）情緒開始，痛苦（焦慮、恐懼）情緒持續(xù)的時間在兩個月以上，半年以下。已經(jīng)不屬于一般心理問題的范疇。4、遭遇的刺激強(qiáng)度較大，反應(yīng)強(qiáng)烈。有短暫地失去理性控制，如氣憤等；在后來的持續(xù)時間里，痛苦逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，都難以解脫；對工作和生活有一定程度的影響（或已經(jīng)出現(xiàn)回避行為）。5、痛苦情緒被最初刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對象被泛化。6、根據(jù)以上依據(jù)診斷為：嚴(yán)重心理問題。（三）對該求助者的診斷為：神經(jīng)癥性心理問題。診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、引起的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，涉及生活中不太嚴(yán)重的事情，且不帶有明顯的道德色彩。3、痛苦的情緒體驗(yàn)持續(xù)時間為2個月，未超過3個月。4、精神痛苦程度較難以解脫，對工作和生活有一定程度的影響。5、心理沖突的內(nèi)容泛化。6、本案例雖有···神經(jīng)癥癥狀，但持續(xù)時間較短，社會功能受損程度不重，未達(dá)到神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故考慮神經(jīng)癥性心理問題。7、根據(jù)以上依據(jù)診斷為神經(jīng)癥性心理問題。（四）對該求助者的診斷是：···神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、由于其初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時間長達(dá)半年以上，內(nèi)容充分泛化，心里痛苦無法自行擺脫，已經(jīng)嚴(yán)重地影響了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在嚴(yán)重程度、有無泛化及病程上的得分大于6分，可以診斷為神經(jīng)癥。3、該求助者的癥狀主要是：······。根據(jù)這些癥狀診斷為···神經(jīng)癥。關(guān)于如何做鑒別診斷的回答總體說，做鑒別診斷的目的是排除神經(jīng)病類疾病，排除與求助者問題性質(zhì)相接近的或易混淆的神經(jīng)癥、神經(jīng)癥性、嚴(yán)重問題，以便做出準(zhǔn)確的診斷。各種神經(jīng)癥的鑒別應(yīng)執(zhí)行《CCMD--3》所列標(biāo)準(zhǔn)。這里，我們僅以一般心理問題的鑒別予以說明： 對一般心理問題的求助者需做的鑒別診斷有：1、根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一、沒有自知力，一般也不主動就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個月。而求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對社會功能造成嚴(yán)重的影響，持續(xù)時間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。3、與（癥狀或性質(zhì)相近的）神經(jīng)癥相鑒別：···神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是······有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件不相關(guān)，持續(xù)時間長，大于3個月或半年。而該求助者雖然也以···為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時間只有1個多月，因此可以排除···性神經(jīng)癥。關(guān)于分析各種心理問題原因的回答該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是：1、生物原因：青春期、更年期、軀體癥狀等方面的原因；2、社會原因：（1）負(fù)性生活事件的影響；（2）家庭教育以及經(jīng)濟(jì)的原因；家庭內(nèi)部人際關(guān)系的原因；（3）求助者人際關(guān)系的原因；（4）缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、同事或老師、同學(xué)的理解和關(guān)注；（5）道德觀念因素對心理障礙的形成有一定的影響。3、心理原因：（1）存在明顯的認(rèn)知錯誤（2）缺乏有效解決問題的行為模式，不知道怎樣去解決（3）有持久的負(fù)性情緒記憶，被不良情緒所困擾，不能自己解決、擺脫（4）人際關(guān)系緊張，缺乏溝通與交流（5）個性特征：性格內(nèi)向，追求完美，爭強(qiáng)好勝。關(guān)于如何做出診斷（診斷的程序是什么）的回答1、分析求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激；2、分析求助者的內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望；3、分析求助者的心理、生理、社會功能各方面是否受到影響；4、分析求助者的問題是否具有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)；5、參考心理測驗(yàn)的結(jié)果；6、綜合上述分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥、或其他精神病相鑒別（根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。）。關(guān)于對心理活動定性分析的回答1、根據(jù)判斷正常心理活動與異常心理活動的三原則，可知求助者的心理活動在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致、符合統(tǒng)一性原則；各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個性相對穩(wěn)定，故其心理活動在正常范圍。2、從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷，可以知道求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而主動求醫(yī)；3、從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析，可以知道求助者能認(rèn)識到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過一定的方法來解決。關(guān)于對求助者可選用什么心理測驗(yàn)并說明理由的回答1、 1、選用MMPI測驗(yàn)，用來探詢其人格特征以及做精神病的鑒別診斷；2、選用EPQ測驗(yàn)，用來了解其人格特征；3、選用SCL---90測驗(yàn)，以了解其對自身癥狀的評估和程度；4、選用SDS測驗(yàn)，以評估其在抑郁方面的狀態(tài)及程度；5、選用SAS測驗(yàn)，以評估其在焦慮方面的狀態(tài)及程度；2、 3、 關(guān)于評估咨詢效果的回答4、 （從幾個維度對咨詢效果進(jìn)行評估）5、 可以從以下五個維度對咨詢效果進(jìn)行評估：1、求助者的主觀體驗(yàn)，求助者對自身癥狀改變方面的主觀體驗(yàn)是評估咨詢效果的一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)；2、求助者適應(yīng)社會的情況，能否恢復(fù)到以前正常的社會功能狀態(tài)也是評估咨詢效果的一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)；3、求助者周圍人士的評價(jià)，其家人、親朋好友及同事、同學(xué)對求助者改變情況的評估也是評估咨詢效果的一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)；4、心理測驗(yàn)的結(jié)果，根據(jù)咨詢前后心理咨詢結(jié)果的對比，可了解求助者在癥狀及程度方面的改變，這是評估咨詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)；5、咨詢師的觀察，咨詢師可以根據(jù)觀察，評估求助者的內(nèi)心痛苦，社會功能恢復(fù)情況以及癥狀改變等情況，這也是評估咨詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。對咨詢效果評估的時間和方法的把握1、評估的時間：（1）在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評估；（2）在咨詢結(jié)束前評估；（3）在咨詢后追蹤復(fù)查時評估。2、評估的方法：（即評估的五個維度）。咨詢師應(yīng)收集求助者哪些方面的資料？1、該求助者是否做過心理測驗(yàn)，測驗(yàn)的項(xiàng)目和測驗(yàn)結(jié)果；2、求助者婚姻家庭的資料，家庭中重要事件與原因，家庭的現(xiàn)狀與過去的比較等；3、求助者以往解決問題的行為模式；4、求助者個性特征的特點(diǎn)；5、求助者社會支持系統(tǒng)的作用；6、求助者對未來的希望；7、求助者的早年回憶，有無負(fù)性情緒記憶；8、該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況；9、該求助者的生活狀況；10、該求助者的社會交往情況；11、該求助者的娛樂活動；12、該求助者的家族史；13、該求助者的疾病史；14、該求助者的出生情況。怎樣進(jìn)行攝入性談話？1、態(tài)度必須保持中立；2、提問中避免失誤；3、在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話；4、不能用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容；5、在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論；6、結(jié)束語要誠懇、客氣。攝入性談話的內(nèi)容和范圍應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)（選擇切入點(diǎn)）1、該求助者主動提出的求助內(nèi)容2、心理咨詢在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。3、心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行談話。4、上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下過的談話目標(biāo)。5、談話目標(biāo)中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。 攝入性談話時應(yīng)注意什么？1、避免“為什么···”的問題，因?yàn)榇祟悊栴}有強(qiáng)烈的暗示性；2、避免多重選擇性問題，因?yàn)檫@類問題是封閉性的，會影響咨詢師獲得信息；3、避免多重問題，因?yàn)檫@類問題往往使求助者不知所措；4、避免修飾性反問，因?yàn)檫@類問題不需要也無法回答；5、避免責(zé)備性問題，因?yàn)檫@類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理；6、避免解釋性問題，因?yàn)檫@類問題可能減少求助者的自我探索。如何對求助者目前狀態(tài)的資料進(jìn)行整理1、精神狀態(tài)：（1）注意力不集中；（2）緊張不安，焦慮。（3）記憶力下降；（4）意志行為改變，自控力差，情緒低落，易激惹（5）內(nèi)感性不適（6）思維障礙（7）個性穩(wěn)定性發(fā)生改變2、生理功能改變，即軀體異常感覺：頭痛、疲勞、全身酸痛、睡眠障礙。3、社會功能狀況：學(xué)習(xí)效率降低；工作效率下降；社會交往減少，與外界接觸不良。咨詢方案中，咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)主要包括1、求助者的責(zé)任：（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。2、求助者的權(quán)利：（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；（5）對咨詢方案的內(nèi)容和知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3、求助者的義務(wù)：（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（2）遵守的執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。4、咨詢師的責(zé)任：（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。5、咨詢師的權(quán)利：（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；（3）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。6、咨詢師的義務(wù)：（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出求營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。對如何判定咨詢效果是否有效的回答應(yīng)該具有以下要素：1、具體。目標(biāo)不具體，就難以操作和判斷，目標(biāo)越具體，就越容易見到效果。具體的目標(biāo)是應(yīng)該受終極目標(biāo)指引的具體目標(biāo)，而不是孤立的具體目標(biāo)；2、可行。目標(biāo)沒有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨詢師所能提供的條件，則目標(biāo)就很難達(dá)到。此外，經(jīng)濟(jì)條件等因素也會成為影響可行性的因素；3、積極。目標(biāo)的有效性在于目標(biāo)是積極的，符合人們發(fā)展的需要；4、雙方可以接受。咨詢目標(biāo)應(yīng)該是由雙方共同商定。若雙方的目標(biāo)有異，則應(yīng)通過雙方的交流來修正。若無法協(xié)調(diào)，應(yīng)該以求助者的要求為主。若咨詢師無法認(rèn)可，也可中斷咨詢關(guān)系或轉(zhuǎn)介給別的咨詢師；5、屬于心理學(xué)性質(zhì)。對于不涉及心理學(xué)的來訪，一般不屬于心理咨詢的范圍；6、可以評估。目標(biāo)無法評估，則不稱其為目標(biāo)。及時評估有助于看到進(jìn)步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)不足，及時調(diào)整目標(biāo)和措施；7、多層次統(tǒng)一。咨詢目標(biāo)是多層次的，既有近期目標(biāo)，又有長期目標(biāo)；既有特殊目標(biāo)，又有一般目標(biāo)；既有局部目標(biāo)，又有整體目標(biāo)。有效的目標(biāo)應(yīng)該是多層次目標(biāo)的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一。怎樣和求助者商定咨詢方案（目標(biāo)）商定咨詢方案時應(yīng)該注意：1、首先向求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則；2、按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)目內(nèi)容逐一商定；3、咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；4、最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。5、咨詢方案制定，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。（以上5項(xiàng)為方案部分，目標(biāo)部分再加以下2項(xiàng)）6、當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主；7、咨詢師應(yīng)該對咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的1、促進(jìn)求助者對自己的感受、信念、行為等進(jìn)行深入的了解；2、激勵求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動；3、促進(jìn)求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語與行動的統(tǒng)一；4、促進(jìn)求助者明確自己的資源，并善加利用；5、給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質(zhì)。阻抗產(chǎn)生的原因阻抗本質(zhì)上是求助者對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。它產(chǎn)生的原因是：1、阻抗來自于成長的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使求助者產(chǎn)生痛苦，進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗；2、阻抗來源于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補(bǔ)了某些心理需求的空白，求助者從中獲益，也來自于求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突；3、阻抗來自于對抗心理咨詢師的心理動機(jī)，其一，求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同的動機(jī)。其二，求助者具有想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的動機(jī)。其三，求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動機(jī)。選擇咨詢方法的一般原則1、不同的問題應(yīng)該選擇不同的方法；2、不同的階段可選擇不同的方法；3、根據(jù)不同的對象選擇不同的方法；4、不同的專長和經(jīng)驗(yàn)會影響方法的選擇。咨詢師怎樣進(jìn)行轉(zhuǎn)介1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與求助者不匹配時，應(yīng)該以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介；2、首先征求求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由；3、向求助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況；4、向咨詢師介紹求助者的情況；5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動；6、不能在求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評論，更不能指責(zé)。咨詢對象應(yīng)該具備的特征1、具有一定的智力基礎(chǔ)；2、咨詢內(nèi)容合適；3、人格基本健全；4、動機(jī)合理；5、有交流能力；6、對咨詢有一定的信任度。如何對確定的咨詢目標(biāo)的有效性進(jìn)行評價(jià)1、改善認(rèn)知、行為和情緒屬于心理學(xué)性質(zhì)；2、消除或減輕求助者的痛苦，最終達(dá)到心理健康是積極的；3、從求助者的自身能力和經(jīng)濟(jì)條件以及咨詢師所能提供的條件看，確定的咨詢目標(biāo)都是可行的；4、改變求助者錯誤的評價(jià)、行為和情緒是具體的，可以操作的；5、本案例的咨詢目標(biāo)能夠量化，可以通過問題的改善程度來體現(xiàn)，因此是可以評估的；6、此咨詢目標(biāo)是雙方商定，符合求助者的愿望，咨詢師能夠解決，對雙方來說是可以接受的。當(dāng)雙方意見不一致時，能夠以求助者為主；當(dāng)咨詢師無法認(rèn)可時，應(yīng)終止咨詢或轉(zhuǎn)介；7、在咨詢目標(biāo)中，改變認(rèn)知、行為和情緒是具體的目標(biāo)，促進(jìn)求助者的健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善是長遠(yuǎn)目標(biāo)，符合多層次統(tǒng)一的要求。
耗耗和妞妞
心理咨詢師和心理治療師有什么區(qū)別 心理師：側(cè)重診為主，療為輔，這療主要是心理的行為、認(rèn)知等療法，是排藥物之外的。 心理治療師：側(cè)重療為主，特別是藥物的治療，這個比心理咨詢師的要求高，因?yàn)槭且缶癫♂t(yī)師有相關(guān)執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)和藥劑執(zhí)業(yè)資格才可以擔(dān)任的職業(yè)。 心理醫(yī)生：包含了精神病醫(yī)生、心理咨詢師、心理治療師的概括定義。 一、工作場所不同： 心理治療師也稱心理醫(yī)生，顧名思義當(dāng)然醫(yī)院進(jìn)行工作;而心理咨詢師則大多都在心理咨詢機(jī)構(gòu)工作，但隨著醫(yī)療制度改革，現(xiàn)在也已經(jīng)有醫(yī)院開始聘請心理咨詢師了。 二、衣著形象不同： 既然是心理醫(yī)生，又是在醫(yī)院工作，當(dāng)然工作時間就得穿著醫(yī)生的白大褂;而心理咨詢師，則可以穿著自己日常的得體衣服即可。 三、教育背景和處方權(quán)不同： 心理治療的方法包括藥物治療和心理干預(yù)，一般來講側(cè)重藥物，比如醫(yī)院里的精神科大夫大都沒有耐心和你談，他們喜歡直接開藥; 而心理咨詢是不會用精神類藥物的，完全是用心理學(xué)的理論和方法幫助來訪者疏通心理的障礙。 四、考證持證不同： 報(bào)考心理咨詢師的最低要求至少滿足下列條件之一: 1、具有心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷; 2、具有心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)大專學(xué)歷，經(jīng)心理咨詢師三級正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書; 3、具有其他專業(yè)本科以上學(xué)歷，經(jīng)心理咨詢師三級正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。報(bào)考心理治療師要求：醫(yī)師本科畢業(yè)的工作滿4年，碩士畢業(yè)的滿2年; 心理醫(yī)生的資格證都是由衛(wèi)生部頒發(fā)的心理治療師資格證，而心理咨詢師是由勞動部頒發(fā)的心理咨詢師資格證。但從2017年11月之后，勞動部將不再頒發(fā)心理咨詢師資格證，今后心理咨詢師的資格證可能會改由行業(yè)協(xié)會來頒發(fā)。 五、定位方向不同： 心理治療適合則是心理問題嚴(yán)重影響到正常生活的人；而心理咨詢側(cè)重于亞健康的正常人解決日常生活中的問題 1:心理咨詢是通過咨詢師與咨詢對象在心理層面上的交流，使來訪者對自己、對他人、對環(huán)境有一個客觀的認(rèn)識，了解自己的心理現(xiàn)狀，解決其在生活、學(xué)習(xí)、工作、情感、人際交往、疾病和康復(fù)等方面出現(xiàn)的心理問題，并改變其態(tài)度與行為。幫助來訪者樹立自強(qiáng)自立的信念，維護(hù)和增進(jìn)身心健康，促進(jìn)個性發(fā)展和潛能開發(fā)的過程。 2:心理治療是對于有心理障礙的來訪者，心理治療師運(yùn)用專業(yè)的心理學(xué)治療方法，幫助來訪者解開一個個固著的對心理健康有害的心結(jié)。找到困擾來訪者的抑郁、焦慮、恐懼等情緒的根源，和不恰當(dāng)行為的根源。與來訪者一起面對，協(xié)助來訪者處理這些事件和事件所帶來的情緒。帶領(lǐng)來訪者從這些不良情緒中走出來，感受各種正常的情緒，能自然的對各種情緒做出恰當(dāng)?shù)男袨楸憩F(xiàn)。因此，心理治療就是對來訪者的心理與行為問題進(jìn)行矯治的過程。 3:心理治療的方法包括藥物治療和心理干預(yù)，一般來講側(cè)重藥物，比如醫(yī)院里的精神科大夫大都沒有耐心和你談，他們喜歡直接開藥；而心理咨詢是不會用精神類藥物的，完全是用心理學(xué)的理論和方法幫助來訪者疏通心理的障礙。 4:心理咨詢側(cè)重于亞健康的正常人解決日常生活中的問題，心理治療適合則是心理問題嚴(yán)重影響到正常生活的人。
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