《身體從未忘記》作 者 簡(jiǎn) 介 巴塞爾·范德考克 （Bessel Van der Kolk） 世界知名心理創(chuàng)傷治療大師，位于布魯克林的創(chuàng)傷中心的創(chuàng)始人和醫(yī)療主管。他也是波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的精神科教授、國(guó)家創(chuàng)傷綜合征治療聯(lián)盟主任，經(jīng)常在世界各地教學(xué)，主要在波士頓工作和生活。 目 錄 一、創(chuàng)傷后應(yīng)激障 1、創(chuàng)傷的不同人生 2、什么是PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）：個(gè)體“經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個(gè)或多個(gè)涉及自身或他人的實(shí)際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴(yán)重的受傷，或軀體完整性受到威脅后”，導(dǎo)致“強(qiáng)烈的害怕、無(wú)助或恐慌”。 3、通常有以下幾種主要癥狀：反復(fù)受到事件相關(guān)的回憶侵?jǐn)_（閃回、噩夢(mèng)、感到事件似乎正在重現(xiàn)）； 持續(xù)且極力回避（與創(chuàng)傷相關(guān)的人、地點(diǎn)、思想、感受，有時(shí)甚至遺忘創(chuàng)傷的重要部分）； 警覺(jué)性的提高（遺忘、過(guò)分警覺(jué)或易激惹）。 二、身體與大腦的連接 （一）大腦三種構(gòu)成部位 1、爬蟲(chóng)類(lèi)腦 2、邊緣系統(tǒng)（哺乳類(lèi)腦） 3、前額葉 （二）大腦如何辨別危險(xiǎn) 1、下通路 2、上通路 （三）三種應(yīng)對(duì)威脅的方式，身體和思維之間存在著雙向聯(lián)系 1、第一種狀態(tài)，社會(huì)參與。 2、第二種狀態(tài)原始的求生方式：戰(zhàn)斗或逃跑。 3、第三種狀態(tài)，為了保存自己而盡量節(jié)省能源、關(guān)閉一切不必要的功能。這種狀態(tài)稱(chēng)為驚呆或崩潰。 （四）創(chuàng)傷后的大腦表現(xiàn)：人格解離和情感解離 1、情感解離、解離和重現(xiàn)。情感解離，那些難以承受的體驗(yàn)都是碎片化的， 2、人格解離：與自我分離。麻木的。 三、支離破碎的創(chuàng)傷記憶 （一）失憶、解離和重現(xiàn)，創(chuàng)傷性記憶與日常記憶的割裂。 （二）正常記憶和創(chuàng)傷性記憶時(shí)，兩個(gè)最主要的區(qū)別：1、記憶的組織方式不同 2、他們對(duì)這些記憶的反應(yīng)方式。 四、依戀和情緒調(diào)諧 （一）嬰兒的3+1種依戀模式及表現(xiàn) 1、安全依戀的嬰兒表現(xiàn)：母親離開(kāi)，痛苦；母親回來(lái)，繼續(xù)玩耍。 2、回避依戀的嬰兒表現(xiàn)：母親離開(kāi)，不痛苦；母親回來(lái)，忽略她。 3.焦慮或矛盾依戀的嬰兒表現(xiàn)：持續(xù)地哭鬧來(lái)引起注意。 4.混亂依戀的嬰兒表現(xiàn)：母親既提供他們生存的需要，又是他們恐懼的來(lái)源。 （二）兒童時(shí)期不良經(jīng)驗(yàn)造成的心理疾病，心理疾病與身體疾病正相關(guān) （三）兒童虐待預(yù)測(cè)成年功能。照顧的質(zhì)量與生理因素密切相關(guān)，三種不同的性格 1、嬰兒出生后頭6個(gè)月時(shí)，給予密集的、強(qiáng)迫性的和入侵性的照顧可以預(yù)測(cè)幼兒園及之后的過(guò)度活躍或注意力問(wèn)題。 2、早期父母的忽視或嚴(yán)苛的對(duì)待會(huì)導(dǎo)致學(xué)校中的行為問(wèn)題，同輩之間的問(wèn)題，以及缺乏對(duì)他人痛苦的同情。 3、能否成功應(yīng)對(duì)生活中難以避免的挫折，關(guān)鍵在于人生中的頭兩年中與主要的養(yǎng)育者建立足夠的安全感，。 五、幾種療愈創(chuàng)傷的方法 （一）療愈的原理 治療創(chuàng)傷的最大挑戰(zhàn)是重新建立你對(duì)自我（即身體和思維）的控制，不再被過(guò)去的事情和感受困擾，不再感到不堪重負(fù)、憤怒、羞愧和崩潰。 （二）治療方法 1、邊緣系統(tǒng)的治療 2、人際關(guān)系。 （三）選擇專(zhuān)業(yè)的治療師 適合的治療師，對(duì)于患者的康復(fù)尤為重要。三大作用 。1.幫助患者的情緒變得穩(wěn)定和平靜下來(lái)； 2.幫助他們放下創(chuàng)傷性記憶、停止創(chuàng)傷的重演； 3.幫助病人與其他人聯(lián)系起來(lái)。 （四）每個(gè)人適合選用不同的治療方法 1、談話(huà)治療 2、其它療法。幾種操作性較強(qiáng)、較不為人所知的語(yǔ)言療法，例如：自由聯(lián)想寫(xiě)作練習(xí)、藝術(shù)、音樂(lè)和舞蹈。 3、眼動(dòng)脫敏和再加工（EMDR）治療 4、藥物治療（慎用） 正 文 這本書(shū)對(duì)我?guī)缀醵际切轮R(shí)。閱讀又為我開(kāi)啟了一扇心靈的窗戶(hù)。 什么是心理創(chuàng)傷？存在哪些認(rèn)知誤解。 為什么：時(shí)間并不會(huì)治愈一切，因?yàn)槲覀兊纳眢w會(huì)記住創(chuàng)傷。 童年時(shí)期受過(guò)的忽視或虐待，會(huì)在心理和生理層面影響我們的一生。 那些困在過(guò)去的人，他們并非不想走出來(lái)，而是走不出來(lái)，因?yàn)閯?chuàng)傷改變了他們的大腦…… 創(chuàng)傷和療愈的基本知識(shí)，當(dāng)一個(gè)人受到心理創(chuàng)傷時(shí)，在他身上究竟發(fā)生了什么？什么樣的治療或干預(yù)能夠真正幫助他們療愈？ 這本書(shū)《身體從未忘記》都會(huì)給我們答案。開(kāi)始學(xué)習(xí)吧。一、 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 1、創(chuàng)傷并不遙遠(yuǎn) 美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心的研究表明： 1/5的美國(guó)人在兒童時(shí)期被性騷擾；1/4的人被父母毆打后身上留下傷痕；1/3的夫妻或情侶有過(guò)身體暴力；1/4的人和有酗酒問(wèn)題的親戚長(zhǎng)大；1/8的人曾目睹過(guò)母親被打。 中國(guó)在這一方面的數(shù)據(jù)怎樣，我們不得而知，但從各種新聞事件看來(lái)，情況相去不遠(yuǎn)。 創(chuàng)傷并不遙遠(yuǎn)，或許它就發(fā)生在我們身邊的同學(xué)、朋友、親人，乃至我們自己身上。 它們中的某些會(huì)隨著時(shí)間流逝掉，而有些卻被“烙”進(jìn)了大腦和身體里。 2、什么是PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙） 由美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》，給了PTSD一個(gè)清晰而直接的定義。 個(gè)體“經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個(gè)或多個(gè)涉及自身或他人的實(shí)際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴(yán)重的受傷，或軀體完整性受到威脅后”，導(dǎo)致“強(qiáng)烈的害怕、無(wú)助或恐慌”。 3、通常有以下幾種主要癥狀：反復(fù)受到事件相關(guān)的回憶侵?jǐn)_（閃回、噩夢(mèng)、感到事件似乎正在重現(xiàn)）； 持續(xù)且極力回避（與創(chuàng)傷相關(guān)的人、地點(diǎn)、思想、感受，有時(shí)甚至遺忘創(chuàng)傷的重要部分）； 警覺(jué)性的提高（遺忘、過(guò)分警覺(jué)或易激惹）。 二、身體與大腦的連接：大腦的三個(gè)重要部位；各自功能；及應(yīng)對(duì)威脅與危險(xiǎn)的反應(yīng)方式；創(chuàng)傷后大腦人格解離和情感解離的兩種不同表現(xiàn)。 從下腦到上腦 大腦是自下而上建立的，當(dāng)胚胎還在子宮時(shí)，大腦就開(kāi)始一層一層地發(fā)育了。 （一）大腦三種構(gòu)成部位 下面，我們將根據(jù)這張圖，自下而上地介紹幾個(gè)與創(chuàng)傷有關(guān)的大腦部位。 1、爬蟲(chóng)類(lèi)腦：位于腦干，正好處于我們脊柱與顱骨鏈接的上方。它負(fù)責(zé)所有新生兒都會(huì)的事情：吃、睡、醒來(lái)、哭叫、呼吸、感覺(jué)溫度、感覺(jué)饑餓、感覺(jué)潮濕和疼痛，還有通過(guò)排尿和排便排出身體毒素。 2、邊緣系統(tǒng)（哺乳類(lèi)腦）：位于爬蟲(chóng)類(lèi)大腦上方，這里是情緒所在的地方，它負(fù)責(zé)探測(cè)危險(xiǎn)、判斷愉悅與驚嚇、決定什么對(duì)于生存來(lái)說(shuō)不重要。 3、前額葉：讓我們使用語(yǔ)言和抽象思維，使我們得以吸收大量的信息和其中承載的意義。 而理解創(chuàng)傷的關(guān)鍵，是位于前額葉的共情中心——鏡像神經(jīng)元。這部分功能讓我們得以對(duì)他人感同身受。 案例：神奇的前額葉 年僅5歲的諾姆目睹了地獄般的“9·11”事件之后，畫(huà)了一幅兒童畫(huà)： 很多人從樓上跳下來(lái)，正如現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的那樣。但是，地上憑空多了一張蹦床（諾姆加上去的），畫(huà)面中的許多人因此而得救了！ 這背后是前額葉在起作用，它幫助諾姆免于受到可怕經(jīng)驗(yàn)的傷害。 （二）大腦如何辨別危險(xiǎn) 外界的感官信息通過(guò)我們的眼睛、鼻子、耳朵、皮膚被探測(cè)到，然后被集中到位于邊緣系統(tǒng)的丘腦之中。丘腦會(huì)將這些感官信息混合成一句簡(jiǎn)單的敘述：“這是發(fā)生在我身上的事情”。 接下來(lái)，這些感官信息會(huì)朝兩個(gè)方向傳遞： 1.下通路：往下傳遞到位于邊緣系統(tǒng)深處的杏仁核。它是大腦的“煙霧探測(cè)器”，負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)所接收到的信息是否事關(guān)生存大事，并在海馬體的幫助下，飛速地得出結(jié)果。優(yōu)點(diǎn)：快。缺點(diǎn)：容易出錯(cuò)。 2.上通路：向上傳遞到前額葉，到達(dá)我們的意識(shí)知覺(jué)，它的功能類(lèi)似于瞭望塔，讓我們能從高處看到全景，辨別聞到的煙味是著火了需要逃生，還是牛排煎焦了不需要逃生？?jī)?yōu)點(diǎn)：準(zhǔn)確。缺點(diǎn)：慢。 （三）三種應(yīng)對(duì)威脅的方式 身體和思維之間存在著雙向聯(lián)系，所有我們自然而然就會(huì)在談話(huà)中使用的動(dòng)作和姿勢(shì)，都是由我們的兩支自主神經(jīng)系統(tǒng)完成的：交感神經(jīng)系統(tǒng)作為我們身體的加速器，而副交感神經(jīng)系統(tǒng)是我們的減速器。根據(jù)波戈斯的理論解釋?zhuān)灾魃窠?jīng)系統(tǒng)會(huì)調(diào)節(jié)三種基礎(chǔ)生理狀態(tài)，具體哪一種生理狀態(tài)將被激活，是由當(dāng)時(shí)的安全程度決定的： 1.當(dāng)我們受到威脅時(shí)，我們就會(huì)自動(dòng)進(jìn)入我們的第一種狀態(tài)，社會(huì)參與。我們會(huì)向我們周?chē)娜饲笾⒑艟?、尋求安慰? 這時(shí)候是人的大腦在起作用。 2.如果沒(méi)有人響應(yīng)我們，或我們面臨立即到來(lái)的傷害時(shí)，我們的身體會(huì)轉(zhuǎn)換到一種更原始的求生方式：戰(zhàn)斗或逃跑。我們擊退攻擊，或者跑到一個(gè)安全的地方。 這時(shí)候是哺乳腦起作用。 3.如果這些策略都失敗了，我們無(wú)法逃避，或被抓住了，我們的身體會(huì)為了保存自己而盡量節(jié)省能源、關(guān)閉一切不必要的功能，盡量活下去。這種狀態(tài)稱(chēng)為驚呆或崩潰。這時(shí)爬蟲(chóng)腦在起作用。 （四）創(chuàng)傷后的大腦表現(xiàn)：人格解離和情感解離大腦中最基礎(chǔ)的部分會(huì)在人們面臨滅頂之災(zāi)時(shí)充分激活，讓我們感到壓倒性的恐懼和強(qiáng)烈的生理喚起。而在創(chuàng)傷重現(xiàn)時(shí)，其他一切都會(huì)失去了意義，他們會(huì)極力試圖希望通過(guò)人格解離和情感麻木（情感解離）來(lái)避免一些感受。 案例：斯坦和烏特的大腦 斯坦和烏特是一對(duì)夫婦，曾被困在加拿大歷史上最嚴(yán)重的車(chē)禍中。 大貨車(chē)卡在他們的車(chē)廂前，以至于他們無(wú)法開(kāi)門(mén)，當(dāng)附近一輛車(chē)?yán)锏呐⑺诘能?chē)輛起火時(shí)，他們只能眼睜睜看著女孩被大火吞噬，自己卻無(wú)能為力。 車(chē)禍中，夫婦倆的反應(yīng)截然相反，斯坦立即進(jìn)入了戰(zhàn)斗和逃跑模式，卻被阻斷了；而烏特則進(jìn)入了驚呆崩潰的狀態(tài)。后來(lái)他們有幸獲救，平安地回到家中，斯坦和烏特卻始終走不出這場(chǎng)噩夢(mèng)，他們感到焦慮、失眠、懊悔、恐懼、不安……直到三個(gè)月后，他們向露絲·拉尼厄斯博士尋求幫助。 博士利用特殊的激活方式，掃描到夫婦倆閃回時(shí)的大腦狀態(tài)，結(jié)果令人咋舌：斯坦閃回時(shí)的大腦狀態(tài)，與烏特的截然不同！1.情感解離：解離和重現(xiàn) 根據(jù)斯坦在閃回狀態(tài)下的fMRI掃描圖。斯坦的情況是一種情感解離，那些難以承受的體驗(yàn)都是碎片化的，它們?cè)佻F(xiàn)的方式就是侵入現(xiàn)實(shí)，讓他難以分清孰真孰假？斯坦始終處在戰(zhàn)斗和逃跑的模式中，沒(méi)能走出來(lái)。只要?jiǎng)?chuàng)傷沒(méi)有被解決，身體釋放的壓力激素就會(huì)自動(dòng)循環(huán)，防衛(wèi)機(jī)制和情感反應(yīng)不斷重復(fù)。 2.人格解離：與自我分離 這是烏特被提及創(chuàng)傷時(shí)的解離感。 每個(gè)人應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷的方式都有可能不同，烏特的方式是麻木：烏特的思維一片空白，她的大腦幾乎所有部位都停止了活動(dòng)，她的心跳和血壓也沒(méi)有明顯上升。當(dāng)被問(wèn)及掃描時(shí)的感受時(shí)，烏特說(shuō)到：“我的感覺(jué)和我在車(chē)禍中的感覺(jué)一樣：我什么都感覺(jué)不到?！? 有些人甚至自殘。 創(chuàng)傷性記憶會(huì)占據(jù)PTSD患者的生活，因?yàn)樗麄兒茈y有活在現(xiàn)實(shí)中的感受。他們無(wú)法活在現(xiàn)實(shí)，只能活在他們感覺(jué)到活著的地方，哪怕那里充滿(mǎn)恐怖和悲傷。 因此，如何強(qiáng)化PTSD患者日常生活的質(zhì)量，成了治療創(chuàng)傷的關(guān)鍵與難點(diǎn)所在！ 三、支離破碎的創(chuàng)傷記憶 絕大多數(shù)日常經(jīng)驗(yàn)會(huì)被遺忘，其中，我們對(duì)于侮辱與傷害的記憶最深，幫助我們對(duì)付潛在威脅的腎上腺素把事件的所有細(xì)節(jié)都刻在我們的大腦里。 但如果你面對(duì)的是恐怖——特別是“無(wú)法逃脫”的恐怖——這個(gè)腎上腺素系統(tǒng)會(huì)不堪重負(fù)，最終崩潰。結(jié)果，創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)的印記和體驗(yàn)無(wú)法如同敘事性記憶那樣組織得前后一致、合乎邏輯，而是以碎片化的感知和情緒痕跡體現(xiàn)：例如圖像、聲音、感覺(jué)。 （一）失憶、解離和重現(xiàn) 案例：略 皮埃爾·讓內(nèi)使用“解離”這個(gè)詞來(lái)形容創(chuàng)傷性記憶與日常記憶的割裂。 此時(shí)的病人與他們的創(chuàng)傷性記憶保持距離，他們“被綁在他們難以逾越的障礙上，他們無(wú)法整合創(chuàng)傷性記憶，似乎也不能吸收新的經(jīng)驗(yàn)……他們的人格好像停頓在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)上，不能再通過(guò)吸收新的經(jīng)驗(yàn)而成長(zhǎng)?！? 正常記憶會(huì)不斷改變和扭曲，而解離狀態(tài)則讓創(chuàng)傷不能與那些沙礫般不斷改變的自傳體記憶融為一體，最終患者會(huì)擁有一套雙重記憶系統(tǒng)。 （二）區(qū)分正常記憶與創(chuàng)傷性記憶。人們談及他們的正常記憶和創(chuàng)傷性記憶時(shí)，有兩個(gè)最主要的區(qū)別： 1.記憶的組織方式。正常記憶是完整的，有開(kāi)頭、有發(fā)展、有結(jié)尾的故事。 創(chuàng)傷性事件的記憶是凌亂的，受害者對(duì)一些細(xì)節(jié)記得極端清晰，卻難以記得時(shí)間的順序，或其他關(guān)鍵性細(xì)節(jié)。 2.他們對(duì)這些記憶的反應(yīng)方式。 創(chuàng)傷性事件的患者通常有閃回記憶體驗(yàn)：他們一次次被回憶中的場(chǎng)景、聲音、感受和情緒擊倒。隨著時(shí)間的流逝，他們甚至能重新體會(huì)到更多更詳細(xì)的感受，但大多數(shù)參與者也能克服這些記憶。他們開(kāi)始“明白”過(guò)去發(fā)生的事情，而且能夠?qū)⒐适赂嬖V其他人。 四、依戀和情緒調(diào)諧 早在20世紀(jì)，依戀理論之父約翰·鮑爾比就提出：兒童的問(wèn)題行為是對(duì)于惡劣的現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境的反應(yīng)——忽視、虐待、分離。另一位精神病醫(yī)生羅伯特·安達(dá)在整理ACE研究（兒童時(shí)期不良經(jīng)歷研究）的數(shù)據(jù)時(shí)，驚訝地發(fā)現(xiàn)：如果在美國(guó)能消滅兒童虐待，將能降低一半的抑郁癥發(fā)病率、2/3的酒精濫用問(wèn)題和3/4的自殺、注射毒品和家庭暴力。 童年時(shí)候遭遇的創(chuàng)傷，確實(shí)會(huì)影響孩子一生的心理健康，乃至身體健康…… （一）3+1種依戀模式 1.安全依戀的嬰兒表現(xiàn)：母親離開(kāi)，痛苦；母親回來(lái)，繼續(xù)玩耍。 2.回避依戀的嬰兒表現(xiàn)：母親離開(kāi)，不痛苦；母親回來(lái)，忽略她。 3.焦慮或矛盾依戀的嬰兒表現(xiàn)：持續(xù)地哭鬧來(lái)引起注意。 4.混亂依戀的嬰兒表現(xiàn)：母親既提供他們生存的需要，又是他們恐懼的來(lái)源。 （二）兒童時(shí)期不良經(jīng)驗(yàn)造成的心理疾病，心理疾病與身體疾病正相關(guān)， 兒童時(shí)期不良經(jīng)驗(yàn)研究（ACE研究） 超過(guò)5萬(wàn)名凱撒健康促進(jìn)組織的病人通過(guò)疾病預(yù)防部進(jìn)行年度綜合評(píng)價(jià)，填寫(xiě)問(wèn)卷，問(wèn)題仔細(xì)覆蓋各類(lèi)兒童時(shí)期不良經(jīng)驗(yàn)，包括身體和性侵犯，身體和情緒忽視，家庭失能（父母離婚、精神疾病、坐牢）等。 研究結(jié)果表明： ACE分?jǐn)?shù)越高，成年后長(zhǎng)期抑郁的比例也大幅上升。同時(shí)持續(xù)的壓力也讓身體付出了極大的代價(jià)。（三）兒童虐待預(yù)測(cè)成年功能。照顧的質(zhì)量與生理因素密切相關(guān)，形成三種不同的性格 艾倫·蘇勞菲和他的同事通過(guò)明尼蘇達(dá)風(fēng)險(xiǎn)和適應(yīng)生涯研究追蹤了180名兒童和他們的家庭。蘇勞菲和他的同事發(fā)現(xiàn)，照顧的質(zhì)量與生理因素密切相關(guān)：1.嬰兒出生后頭6個(gè)月時(shí)，給予密集的、強(qiáng)迫性的和入侵性的照顧可以預(yù)測(cè)幼兒園及之后的過(guò)度活躍或注意力問(wèn)題。 2.早期父母的忽視或嚴(yán)苛的對(duì)待會(huì)導(dǎo)致學(xué)校中的行為問(wèn)題，也能預(yù)測(cè)同輩之間的問(wèn)題，以及缺乏對(duì)他人痛苦的同情。 3.能否成功應(yīng)對(duì)生活中難以避免的挫折，關(guān)鍵在于人生中的頭兩年中與主要的養(yǎng)育者建立足夠的安全感。 五、幾種療愈創(chuàng)傷的方法對(duì)于PTSD患者而言，時(shí)間不會(huì)沖淡一切，唯有奪回自我控制權(quán)，才能療愈所有的心理創(chuàng)傷。作者將這種控制自我的能力稱(chēng)為“自我領(lǐng)導(dǎo)力”。 （一）療愈的原理 治療創(chuàng)傷的最大挑戰(zhàn)是重新建立你對(duì)自我（即身體和思維）的控制，不再被過(guò)去的事情和感受困擾，不再感到不堪重負(fù)、憤怒、羞愧和崩潰。 對(duì)大多數(shù)人而言，這意味著我們需要： 1.找回一種平靜而專(zhuān)注的方式； 2.學(xué)會(huì)面對(duì)那些能夠觸發(fā)你回憶的圖像、思維、聲音和軀體感覺(jué)； 3.找到一種讓你充滿(mǎn)生命力、與周?chē)娜擞H近的方式； 4.不再需要把秘密保守在自己心中，包括你如何讓自己幸存下來(lái)的方式。 （二）治療方法 以上步驟，可以籠統(tǒng)地歸納為兩個(gè)方面：邊緣系統(tǒng)的治療以及人際關(guān)系。 1、邊緣系統(tǒng)的治療 正如第二章中說(shuō)到的三種應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)的方式，我們所受的創(chuàng)傷越是嚴(yán)重，越是不可控，我們所使用的大腦部位就越是原始。從前額葉的社會(huì)參與，到哺乳動(dòng)物腦的戰(zhàn)斗或逃跑，再到爬蟲(chóng)腦的驚呆或崩潰。 因此，治療心理創(chuàng)傷最基本的命題：如何恢復(fù)理性腦和情緒腦之間的平衡，達(dá)到重新控制應(yīng)對(duì)生活的目標(biāo)？ 這就需要我們從情緒腦著手，進(jìn)行“邊緣系統(tǒng)治療”：修復(fù)警覺(jué)系統(tǒng)，恢復(fù)情緒腦的正常工作，讓它安靜地在背景中，照顧身體功能，確保你的進(jìn)食、睡眠、與親密伴侶的聯(lián)系、保護(hù)你的孩子，以及在面對(duì)危險(xiǎn)時(shí)進(jìn)行自衛(wèi)。 而創(chuàng)傷康復(fù)的根本工具之一，就是學(xué)習(xí)做到即使是在接觸痛苦和可怕的回憶時(shí)，都能平靜地呼吸，而且有意識(shí)地保持一定程度的身體放松。自我覺(jué)知。 2、人際關(guān)系 大量研究表明，良好的社會(huì)支持是心理創(chuàng)傷最有效的預(yù)防因素，而受過(guò)創(chuàng)傷的人們都是在人際關(guān)系中康復(fù)的。 我們的大腦回路是為了和其他人保持和諧和聯(lián)系而設(shè)計(jì)的。在創(chuàng)傷中康復(fù)需要與其他人類(lèi)產(chǎn)生聯(lián)系。這就是為什么發(fā)生在人際關(guān)系之中的創(chuàng)傷，比發(fā)生在車(chē)禍或自然災(zāi)害中的創(chuàng)傷更難以治療。 電影巜心靈捕手》 （三）選擇專(zhuān)業(yè)的治療師創(chuàng)傷治療師 1.幫助患者的情緒變得穩(wěn)定和平靜下來(lái)； 2.幫助他們放下創(chuàng)傷性記憶、停止創(chuàng)傷的重演； 3.幫助病人與其他人聯(lián)系起來(lái)。 治療是一種合作性的過(guò)程，是治療師和患者雙方合作來(lái)探索一個(gè)人自我的過(guò)程。因此，如何選擇一名適合的治療師，對(duì)于患者的康復(fù)尤為重要。 （四）每個(gè)人適合選用不同的治療方法 巴塞爾·范德考克根據(jù)自己多年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，提出了幾條建議參考： 對(duì)于治療創(chuàng)傷而言，不存在“首選治療方式”。 只有患者對(duì)他們的治療師產(chǎn)生了足夠的積極感覺(jué)與影響，他們才能夠好轉(zhuǎn)。 1、談話(huà)治療 弗洛伊德寫(xiě)道：“我們一旦成功地將那些會(huì)激發(fā)事件發(fā)生當(dāng)時(shí)感情的記憶恢復(fù)，讓病人以巨大的努力將事件的細(xì)節(jié)盡可能以語(yǔ)言方式描述出來(lái)，（創(chuàng)傷）立刻以及永久性地消失了?！? 不幸的是，創(chuàng)傷性事件讓傷者難以講出來(lái)。 兩種自我意識(shí)：（1）一種負(fù)責(zé)在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)維持我們的穩(wěn)定性。這一系統(tǒng)根植于語(yǔ)言，是自傳性的自我意識(shí)，負(fù)責(zé)創(chuàng)造我們各種經(jīng)歷之間的連接，再整合成一個(gè)連貫的故事。（2.）一種負(fù)責(zé)在當(dāng)前記錄我們的意識(shí)。這是基于我們的生理感覺(jué)而存在的。在我們感覺(jué)到安全而舒緩時(shí)，我們可以用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)這一系統(tǒng)。 我們可以通過(guò)自我觀察克服語(yǔ)言的無(wú)力感。我們身體的自我系統(tǒng)通過(guò)感覺(jué)、語(yǔ)調(diào)和肌肉張力讓我們覺(jué)察。當(dāng)你跟隨你的內(nèi)在視野來(lái)到你的內(nèi)心深處時(shí)，事情會(huì)開(kāi)始發(fā)生改變。 2、其它療法如寫(xiě)作療法。另外，書(shū)中還提到幾種操作性較強(qiáng)、較不為人所知的語(yǔ)言療法，例如：自由聯(lián)想寫(xiě)作練習(xí)、藝術(shù)、音樂(lè)和舞蹈。 3、眼動(dòng)脫敏和再加工（EMDR）治療 EMDR是一種整合創(chuàng)傷性材料的治療方式，幾乎不需要自我意識(shí)的參與，療法過(guò)程中心理咨詢(xún)師需要在病人眼前不斷晃動(dòng)手指。它不僅僅著重于調(diào)整強(qiáng)烈的創(chuàng)傷性記憶，也專(zhuān)注于通過(guò)重新掌握身體和思維恢復(fù)自主性、參與感和責(zé)任感。 三個(gè)特征： A：EMDR可以使大腦中的某種東西變得松散，從而使人們快速地回憶起過(guò)去經(jīng)歷的片段和畫(huà)面，而且這些經(jīng)歷往往并不是緊密關(guān)聯(lián)的。這似乎有助于讓人們從更全面的角度看待自己的創(chuàng)傷。 B：人們或許可以不用說(shuō)出創(chuàng)傷經(jīng)歷而達(dá)到治愈的效果。EMDR提供了一種幫助病人審視過(guò)去經(jīng)歷的方法，和傳統(tǒng)的敘述與傾聽(tīng)方式截然不同。 C：即使病人和醫(yī)生之間沒(méi)有信任關(guān)系，EMDR也可以起到很好的治療作用。4、藥物治療 人們總是用藥物來(lái)應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷性壓力，然而藥物不能教會(huì)人們?nèi)绾芜M(jìn)行自我調(diào)節(jié)，只能緩解不舒服的生理感覺(jué)。 藥物通過(guò)阻斷我們的化學(xué)平衡系統(tǒng)，調(diào)整我們體會(huì)積極性、痛苦和快樂(lè)的能力。換言之，藥物使我們對(duì)痛苦感到麻木的同時(shí)，也讓我們對(duì)快樂(lè)感到麻木。 作者還提到，自從他開(kāi)始使用正念方式和瑜伽進(jìn)行治療，他越來(lái)越少利用藥物，除了有時(shí)候?yàn)榱藥椭∪四芩瘋€(gè)好覺(jué)。健康的生活方式。 顯然，作者認(rèn)為，藥物并不是唯一的治療方式，其它療法可以替代藥物的治療。 除了上面的方法、還有瑜伽療法、自我領(lǐng)導(dǎo)力療法、重建內(nèi)在地圖療法、神經(jīng)反饋治療、韻律和戲劇療法等。 六、理性了解創(chuàng)傷，接受正確的療愈、給予并且感受溫暖與愛(ài)。我們當(dāng)然不希望人們經(jīng)歷過(guò)慘痛的經(jīng)驗(yàn)，但是往往事與愿違，這個(gè)世界上就是有那么多的曾經(jīng)被傷害?，F(xiàn)在我們能做的事情就是盡可能多地給予他們有足夠的理論依據(jù)支撐，希望大家能夠成為我們身邊朋友的良好的心理顧問(wèn)，當(dāng)然你不能提的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的本質(zhì)上，可以給出他理論依據(jù)。這本書(shū)讓我們了解心理創(chuàng)傷、療愈方法、溫暖都有著扎實(shí)的理論依據(jù)！了解心理學(xué)知識(shí)，不僅能讓我們認(rèn)識(shí)自己、療愈自己，還能減少對(duì)他人的偏見(jiàn)與刻薄，給他人多一些溫暖與愛(ài)。 感想： 了解與學(xué)習(xí)正確的方法，可以幫助我們避免有意和無(wú)意地傷害他人，也可以幫助我們識(shí)別創(chuàng)傷并選擇正確的自我療傷，或者幫助他人療愈。尤其是身為父母長(zhǎng)輩，更重要的是給予我們的孩子真正的關(guān)愛(ài)，如果錯(cuò)了就及時(shí)改正。正念與冥想、適度的運(yùn)動(dòng)、健康的身心、積極的心態(tài)、無(wú)私的給予幫助、真誠(chéng)的善意、無(wú)條件的愛(ài)，如陽(yáng)光與空氣，不僅能化解生命中傷痛的記憶，而且會(huì)逐漸改善并療愈我們的身體和滋養(yǎng)我們的心靈。我們帶著各種創(chuàng)傷而來(lái)，在生命的成長(zhǎng)過(guò)程中，如果每一個(gè)人都能夠沒(méi)有傷害的過(guò)一生，那該是多么完美圓滿(mǎn)。這就是學(xué)習(xí)的動(dòng)力也是心中最美好的愿望。深深地感激所有的知識(shí)的傳遞者。