中原焦點解決團隊高級五期 講師第13期? 賀變麗 堅持分享第1387天 2022—4—2大綱： 一、專業(yè)保密的重要性二、專業(yè)保密、特權(quán)溝通與隱私的區(qū)別 三、專業(yè)保密的例外 四、預(yù)警與保護的責任 五、避免違反專業(yè)保密的提醒 一、專業(yè)保密的重要性 ? ? ? ? 1.專業(yè)保密固然是倫理執(zhí)業(yè)的重要原則，但也很容易受到各種生活脈絡(luò)因素的限制，例如政府法規(guī)、任職機構(gòu)、社會環(huán)境等。 ? ? ? ? 2.專業(yè)保密提供一個安全的關(guān)系，讓個案可以暢所欲言，愿意嘗試檢視和改變自己，專業(yè)保密可以說是心理咨詢有效的基礎(chǔ)。 二、專業(yè)保密、特權(quán)溝通與隱私 ? ? ? 1.專業(yè)保密：心理咨詢師非經(jīng)個案同意或法律允許不得透露個案隱私給第三者。? ? ? 2.特權(quán)溝通：具有特權(quán)溝通身分的專業(yè)人員，可以在法律訴訟程序中，拒絕陳述個案的隱私。 ? ? ? 3.隱私：心理咨詢師在執(zhí)行業(yè)務(wù)時應(yīng)該隨時留意個案的隱私權(quán)，避免不自覺的透露個案的隱私資料。 ? ? ? ? 4.中國心理學會臨床與咨詢心理學工作倫理守則 ? ? ? ? 在專業(yè)服務(wù)開始時，心理師有責任向?qū)で髮I(yè)服務(wù)者說明工作的保密原則及其應(yīng)用的限度、保密例外情況并簽署知情同意書。 ? ? ? ? 心理師應(yīng)清楚地了解保密原則的應(yīng)用有其限度，下列情況為保密原則的例外：(1)心理師發(fā)現(xiàn)尋求專業(yè)服務(wù)者有傷害自身或他人的嚴重危險；(2)不具備完全民事行為能力的未成年人等受到性侵犯或虐待；(3)法律規(guī)定需要披露的其他情況。 三、專業(yè)保密的例外 (一)專業(yè)保密例外內(nèi)容 法院命令咨詢師提供個案數(shù)據(jù)時 個案申訴咨詢師執(zhí)業(yè)疏失或提出傷害賠償?shù)姆稍V訟時 個案被強制住院的程序啟動時 涉及兒童虐待或老人虐待的強制通報時 個案明顯危害他人或自己時(二)兒童隱私權(quán)的維護 ? ? ? ? 從事兒童咨詢的咨詢師，專業(yè)保密最大的挑戰(zhàn)來自于兒童隱私權(quán)和家長監(jiān)護權(quán)的沖突。 ? ? ? 咨詢師比較會尊重年紀大的兒童之自主權(quán)和隱私權(quán)，還要同時考慮家長功能、親子關(guān)系，以及家庭支持程度等因素。 四、預(yù)警與保護的責任 (一)預(yù)警的責任 1.心理咨詢師原本就有預(yù)防個案傷害他人的倫理責任。 2.心理咨詢師遇到有暴力危險性的個案，會面臨是否預(yù)警和通報的問題。 3.進行個案暴力危險性評估，有助于判斷是否需要預(yù)警和通報。 (二)暴力危險性的評估和處理 1.評估個案是否具有和暴力高相關(guān)的因子 2.評估個案的動機 3.評估個案過去的暴力行為 4.評估個案的行為控制能力 5.評估個案的口氣(是否主動、語氣是否堅決、有沒有具體的做法和行動計劃) (三)暴力危險性的評估和處理 ? ? ? 需要對潛在受害人進行預(yù)警或通報有關(guān)單位時，心理咨詢師最好在個案的面前打電話做預(yù)警或通報的事情。(四)保護的責任 ? ? ? 如果個案處于傷害自己、被人傷害或剝削的時候，若他們又沒有足夠的判斷和能力自我保護時，在這種情況之下，心理咨詢師便需要透露個案的部分隱私，以便通報相關(guān)單位或人員，來提供保護個案所需要的協(xié)助。 (五)評估個案自殺危險性的建議 ? ? ? 1.個案說想要自殺時，要認真嚴肅以待 ? ? ? ? 2.詢問個案是否曾經(jīng)自殺過 ? ? ? ? 3.評估個案是否罹患憂郁癥和睡眠障礙 ? ? ? ? 4.評估個案是否有無助感和無望感 ? ? ? ? 5.評估個案是否正在面臨人際關(guān)系的失落或分離 ? ? ? ? 6.評估個案是否有自殺的計劃 ? ? ? (計劃越具體，比如具體的時間、地點、行動，就越危險) ? ? ? ? 7.評估個案是否有嚴重酗酒或吸毒的歷史 ? ? ? ? 8.評估個案是否把有價值的物品，說因為以后用不到了而送人 ? ? ? ? 9.評估個案是否罹患精神疾病或因病住院 ? ? ? ? 10.評估個案的支持系統(tǒng)(親朋好友) 五、避免違反專業(yè)保密的提醒 1.小心回復(fù)轉(zhuǎn)介來源 2.避免在咨詢室外和同事討論個案的問題 3.聊天時避免談到個案 4.小心保存咨詢紀錄和病歷 5.聽講電話、收發(fā)傳真、語音留言和書寫留言條要留意個案隱私。6.使用住家作為辦公室要留意個案隱私(正在咨詢時，不讓家人進咨詢室) 7.使用個案數(shù)據(jù)授權(quán)同意書 8.即使強制通報時，也要盡力保護個案隱私 9.發(fā)表個案研究報告要避免揭露個案隱私