深圳醫(yī)療衛(wèi)生改革再有新舉措。記者日前從深圳市衛(wèi)生計生委獲悉，本月廣東省衛(wèi)計委已批復(fù)同意深圳市衛(wèi)計委提出的推動醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊、完善契約管理和誠信執(zhí)業(yè)制度、加強(qiáng)行業(yè)自我管理的措施，未來，在全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限制和健全醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和管理新制度上，深圳將在廣東省內(nèi)先行先試?！　?放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限制　　 據(jù)悉，根據(jù)《市衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和管理方式改革實(shí)施方案的通知》（以下簡稱《通知》）計劃，自2015年7月1日起，在市、區(qū)衛(wèi)生行政部門注冊的臨床、口腔、中醫(yī)、公共衛(wèi)生類醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，以及取得深圳市核發(fā)的《港澳醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》或《臺灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》，且上述證書在執(zhí)業(yè)有效期內(nèi)的香港、澳門特別行政區(qū)和臺灣地區(qū)永久居民），可以在全市所有取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)（以下簡稱醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）執(zhí)業(yè)，實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一注冊，全市通用”。市、區(qū)兩級衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》中規(guī)定的管轄范圍以及注冊條件，為醫(yī)師辦理注冊。　　 此外，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)變行政審批為契約管理也是亮點(diǎn)之一。市衛(wèi)計委表示，深圳市擬全面放開所有醫(yī)師的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，主要考慮一方面是因為深圳市的改革是綜合配套改革，衛(wèi)生行政部門放開醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)限制后，將進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)師的契約關(guān)系，將醫(yī)師能否多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的事務(wù)交由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)師協(xié)商確定。即醫(yī)師與醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過聘用合同、勞動合同約定醫(yī)師的業(yè)務(wù)工作范圍、工作時間安排、醫(yī)療責(zé)任等事項。另一方面，深圳已經(jīng)全面實(shí)施了住院醫(yī)師和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，要求所有應(yīng)屆畢業(yè)生必須參加1~3年培訓(xùn)后，方可簽訂聘用合同。醫(yī)生的整體素質(zhì)較高。　　 值得關(guān)注的是，在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的范圍上，含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。市衛(wèi)計委表示，當(dāng)前深圳推動全科醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)生服務(wù)的發(fā)展，需要更好地發(fā)揮全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生以及公共衛(wèi)生醫(yī)師團(tuán)隊合作的作用；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要一些低年資的全科醫(yī)師（家庭醫(yī)生）、公共衛(wèi)生醫(yī)師，需要放寬中級以上職稱以及對公共衛(wèi)生醫(yī)師的執(zhí)業(yè)限制?！　?“團(tuán)隊式服務(wù)是將來醫(yī)師執(zhí)業(yè)方式改革的新模式之一，由高、中、低年資醫(yī)生組成診療小組或家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊。促進(jìn)診療小組和家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊的合理流動，也需要全面放開醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。”市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹?！　?建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)　　 除了在門檻上有所突破外，在醫(yī)師注冊方式上，深圳也有所創(chuàng)新?！锻ㄖ诽岢?，在市、區(qū)衛(wèi)生行政部門注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以在全市所有取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一注冊，全市通用”。而在未來，深圳通過推動區(qū)域注冊，主要目的是進(jìn)一步簡化注冊手續(xù)?！　?據(jù)悉，未來醫(yī)師申請執(zhí)業(yè)注冊時，必須申報第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，并獲得擬申報第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的同意。第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為醫(yī)師與其建立人事（勞動）聘用關(guān)系的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；醫(yī)師與兩個以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立人事或勞動聘用關(guān)系的，應(yīng)指定其中一個作為第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)?！　?此外，醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)注冊證書后并與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)協(xié)商一致、履行報備手續(xù)后，可以選擇在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外的本市其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)類別應(yīng)當(dāng)與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)一致，執(zhí)業(yè)范圍涉及的專業(yè)應(yīng)當(dāng)與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的二級診療科目相同；經(jīng)全科醫(yī)師培訓(xùn)合格的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，在執(zhí)業(yè)類別不變的情況下，可增加注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)；醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，以及變更第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》的規(guī)定辦理變更手續(xù)，變更后原多點(diǎn)執(zhí)業(yè)報備記錄同時注銷?！　?在管理方式上，市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)開發(fā)與國家衛(wèi)生計生委的醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)和醫(yī)師定期考核管理系統(tǒng)、深圳市行政審批監(jiān)察系統(tǒng)相銜接的“深圳市醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)”。該系統(tǒng)為有關(guān)機(jī)構(gòu)和人員提供注冊信息申報、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)報備、醫(yī)師信息查詢等服務(wù)。醫(yī)師通過執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)向?qū)徟谝粓?zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門申報注冊，以及通過該系統(tǒng)向該衛(wèi)生行政部門和第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)報備手續(xù)，不得向衛(wèi)生行政部門和第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)隱瞞多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的情況?！　?與此同時，對于異地注冊但來深參加國家和省級衛(wèi)生行政部門指令性醫(yī)療任務(wù)，以及現(xiàn)場緊急救治、技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療協(xié)作、會診、進(jìn)修、對口支援的，不納入深圳市醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)報備范圍，并按照國家和省有關(guān)規(guī)定對其醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行管理。外國醫(yī)師來深執(zhí)業(yè)按照國家和廣東省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。