慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎癥。最常見(jiàn)的是慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。其主要臨床表現(xiàn)為食欲減退、上腹部不適和隱痛、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等。病程緩慢，反復(fù)發(fā)作而難愈。疾病名稱(chēng)中文名：老年人慢性胃炎英文名：senile chronic gastritis [1]別名：老年慢性胃炎2疾病概述本病最常見(jiàn)的癥狀是胃部疼痛和飽脹感，尤其在飯后癥狀加重，而空腹時(shí)比較舒適。每次進(jìn)食量雖不多，卻覺(jué)得過(guò)飽而不適，常伴有噯氣、反酸、燒心、惡心嘔吐、食欲不振、消化不良等現(xiàn)象。由于進(jìn)食少、消化不良，可產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦，貧血和虛弱。一些病人還伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如精神緊張、心情煩躁、失眠、心悸、健忘等，這些現(xiàn)象反過(guò)來(lái)又可加重慢性胃炎的胃部癥狀，形成惡性循環(huán)，使病情復(fù)雜，不易治愈。治療本病以對(duì)癥治療為主。胃酸嚴(yán)重不足者，可口服稀鹽酸;消化不良者可服用胃蛋白酶合劑、多酶片等;飽脹、惡心、嘔吐者可用胃復(fù)胺、嗎丁啉;伴有膽汁反流的，可應(yīng)用胃動(dòng)力藥，防止膽汁反流;胃痛明顯者以巔茄片、654—2解痙止痛;伴有幽門(mén)螺桿菌感染者還要加服麗珠胃三聯(lián)以除菌根治。硫糖鋁是胃粘膜保護(hù)劑。慢性萎縮性胃炎加服維酶素。3疾病分類(lèi)老年病科4癥狀體征慢性胃炎無(wú)特異的臨床癥狀，且病變程度與臨床癥狀亦不相一致。部分患者可無(wú)任何癥狀。但約半數(shù)可有中上腹不適、飽脹和程度不同的消化不良癥狀如食欲不振、噯氣、泛酸、惡心等，慢性胃炎的腹痛多不規(guī)則，一般為彌漫性上腹隱痛或鈍痛，很少表現(xiàn)為劇痛。胃竇胃炎可呈消化性潰瘍樣腹痛，有節(jié)律性，但無(wú)周期性。有胃黏膜米蘭者可有少量或大量上消化道出血。長(zhǎng)期少量出血可引起缺點(diǎn)鐵性貧血。惡性貧血者長(zhǎng)有全身衰弱、疲軟、精神淡漠和隱性黃疸等。老年人慢性胃炎的臨床特點(diǎn)：1、無(wú)特異性癥狀 老年人隨年齡增長(zhǎng)，感覺(jué)較遲鈍，故自覺(jué)癥狀輕微，甚至無(wú)癥狀，即使有癥狀也無(wú)特異性，如上腹飽脹、腹痛、噯氣、乏力等。常與其他消化系統(tǒng)疾病混淆。特別是老年人常與其他臟器疾病并存(如心衰、膽囊炎等)，往往并存疾病的癥狀較為突出，易忽略本病的表現(xiàn)。2、并發(fā)癥與伴發(fā)病較多 老年人慢性胃炎并發(fā)出血，且因胃黏血管硬化不易止血，又由于血容量減少，致使心、腦、肝、腎等重要臟器血液灌流不足，發(fā)生功能障礙，老年人體內(nèi)調(diào)與與電解質(zhì)功能障礙，在慢性胃炎活動(dòng)期或飲食失當(dāng)時(shí)，引起嘔吐與腹瀉、易致水、電解質(zhì)平衡紊亂。老年人慢性胃炎常有伴發(fā)病、如慢性支氣管炎、肺氣腫、高血壓、冠心病、糖尿病等。5疾病特點(diǎn)老年慢性胃炎有其特點(diǎn)，主要是因?yàn)槿诉M(jìn)入老年期后，人體組織結(jié)構(gòu)進(jìn)一步老化，各器官功能出現(xiàn)不同程度障礙，身體抵抗力逐步衰弱，活動(dòng)能力降低，以及協(xié)同功能喪失。老年人隨年齡增長(zhǎng)，感覺(jué)較遲鈍，故自覺(jué)癥狀輕微，甚至無(wú)癥狀，即使有癥狀也無(wú)特異性，如上腹飽脹、食欲不振、腹部隱痛、噯氣、乏力等。特別是老年人常與其他臟器疾病并存(如高血壓、心臟病、糖尿病、膽囊炎等)，極易忽略本病的表現(xiàn)。老年慢性胃炎是指胃粘膜表面反復(fù)受到損害后導(dǎo)致的粘膜固有腺體萎縮，甚至消失。由于腺體萎縮或消失，胃粘膜有不同程度的變薄，并常伴有腸上皮化生，炎性反應(yīng)及不典型增生。該病是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，我國(guó)人群中慢性胃炎的發(fā)病率高達(dá)60%以上，萎縮性胃炎約占其中的1/5。少數(shù)萎縮性胃炎可演變?yōu)槲赴?重度CAG伴不典型增生稱(chēng)為癌前病變)據(jù)報(bào)道，我國(guó)萎縮性胃炎的癌變率為2.55%。慢性萎縮性胃炎以病情遷延、長(zhǎng)期消化不良為特征。主要表現(xiàn)為腹脹，稍微多食則腹脹更明顯，口淡無(wú)味，胃脘部隱痛不適，疲乏，消瘦，納差，重者可貧血等。老年人因動(dòng)脈硬化胃血流量不足 加重胃黏膜損傷，在慢性胃炎活動(dòng)期或飲食失當(dāng)時(shí)，引起嘔吐與腹瀉、易致水、電解質(zhì)平衡紊亂。6疾病病因(1)刺激性食物：老年人最明顯的變化是牙齒及牙周組織的退行性變，同時(shí)由于牙齒脫落、牙齦萎縮引起的上下頜骨頜及關(guān)節(jié)改變，致使咀嚼困難，進(jìn)入胃內(nèi)的食物常粗糙。此外，老年人的味覺(jué)遲鈍，對(duì)鹽、香料的敏感性明顯減弱。因此，常喜歡吃厚味食品如過(guò)咸、過(guò)酸、過(guò)冷、過(guò)熱或用于治療目的的冰水洗胃均可引起胃黏膜損傷，長(zhǎng)期如此可引起胃黏膜的慢性炎癥性改變。(2)飲酒：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)胃腔內(nèi)乙醇濃度大于14%時(shí)可直接損傷胃黏膜。但停止飲酒后胃黏膜的損傷可恢復(fù)。有研究認(rèn)為長(zhǎng)期慢性飲酒可以減少胃黏膜前列腺素E1和γ—亞油酸的含量，導(dǎo)致慢性胃炎。乙醇不僅增加氫離子對(duì)黏膜的反彌散，破壞黏膜內(nèi)的和膜下的血管地并可減少氧化磷酸化和黏膜內(nèi)ATP合成。進(jìn)而破壞組織功能。有報(bào)道適量的低度乙醇通過(guò)提高胃黏膜的前列腺素水平而對(duì)胃黏膜的有關(guān)保護(hù)作用。但就臨床而言，尤其是老年人過(guò)量飲酒往往是慢性胃炎的誘因。(3)吸煙：煙草酸可直接作用于胃黏膜，也可通過(guò)刺激膽汁反流而致胃黏膜損傷。(4)藥物：老年人由于身體功能的衰退?；级喾N疾病，如冠心病，高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、慢性支氣管炎和肺心病等。需長(zhǎng)期服藥，長(zhǎng)期用阿司匹林等非甾體抗炎藥，洋地黃、短鏈脂肪酸等藥物均可引起胃黏膜損害。非甾體抗炎藥能引起胃的功能或(和)結(jié)構(gòu)的改變，最常見(jiàn)的是出血糜爛性胃炎(占20%—40%)，可于幾天內(nèi)自行愈合。但長(zhǎng)期服用可引起慢性的組織學(xué)改變或潰瘍形成，且老年人常發(fā)生較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如上消化道出血、胃穿孔等。(5)幽門(mén)螺桿菌感染自從1983年MarshallWarren從慢性胃炎病人的胃黏膜中分理出幽門(mén)螺桿菌(HP)之后，HP與慢性胃炎之間的關(guān)系受到消化界及微生物學(xué)家的極大關(guān)注。現(xiàn)已確認(rèn)HP是慢性胃炎的主要致病因子之一。這為慢性胃炎的病因、發(fā)病機(jī)制、治療等均帶來(lái)了新的概念。我國(guó)HP相關(guān)性胃炎的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增大，HP的感染率也增加。其中20—29的感染率為45.1%，30—39歲為63.6%，≥70歲為78.9%。而且慢性胃炎的患病率也隨著年齡增長(zhǎng)。由此可見(jiàn)，HP感染也是老年人慢性胃炎的主要致病因子之一。(6)自身免疫反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展是衰老過(guò)程的重要表現(xiàn)之一。老年人自身免疫調(diào)節(jié)功能低下，調(diào)節(jié)自身抗體產(chǎn)生的抑制功能減退，體內(nèi)出現(xiàn)多種自身抗體，如抗壁細(xì)胞抗體(PCA)、抗額胃泌素分泌細(xì)胞抗體(GCA)及抗內(nèi)因子抗體(IFA)，這些抗體與相應(yīng)抗原結(jié)合，激活補(bǔ)體或調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞而破壞胃黏膜腺體而導(dǎo)致慢性胃炎。老年人抗核抗體的陽(yáng)性率為11%，而青年人只有2.5%，類(lèi)風(fēng)勢(shì)因子的陽(yáng)性率老年人比年輕人約高5倍。自身免疫疾病的生率在免疫功能正常人群中<0.01%，但在有免疫缺陷的人群中可達(dá)14%而老年人就屬于此類(lèi)人群，故自身免疫性疾病的發(fā)生率增高。近年來(lái)的研究表明，慢性萎縮性胃炎的發(fā)生可能與自身免疫有關(guān)。通過(guò)對(duì)慢性萎縮性胃炎與正常人免疫指標(biāo)的比較，發(fā)現(xiàn)該型胃炎含有內(nèi)因子抗體，抗壁細(xì)胞抗體和促胃液素分泌細(xì)胞抗體。7病理生理(一) 胃黏膜的改變不良生活習(xí)慣對(duì)胃黏膜的影響刺激性食物：老年人最明顯的變化是牙齒及牙周組織的退行性變，同時(shí)由于牙齒脫落、牙齦萎縮引起的上下頜骨頜及關(guān)節(jié)改變，致使咀嚼困難，進(jìn)入胃內(nèi)的食物常粗糙。此外，老年人的味覺(jué)遲鈍，對(duì)鹽、香料的敏感性明顯減弱。因此，常喜歡吃厚味食品如過(guò)咸、過(guò)酸、過(guò)冷、過(guò)熱或用于治療目的的冰水洗胃均可引起胃黏膜損傷，長(zhǎng)期如此可引起胃黏膜的慢性炎癥性改變。飲酒：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)胃腔內(nèi)乙醇濃度大于14%時(shí)可直接損傷胃黏膜。但停止飲酒后胃黏膜的損傷可恢復(fù)。有研究認(rèn)為長(zhǎng)期慢性飲酒可以減少胃黏膜前列腺素E1和γ—亞油酸的含量，導(dǎo)致慢性胃炎。乙醇不僅增加氫離子對(duì)黏膜的反彌散，破壞黏膜內(nèi)的和膜下的血管地并可減少氧化磷酸化和黏膜內(nèi)ATP合成。進(jìn)而破壞組織功能。有報(bào)道適量的低度乙醇通過(guò)提高胃黏膜的前列腺素水平而對(duì)胃黏膜的有關(guān)保護(hù)作用。但就臨床而言，尤其是老年人過(guò)量飲酒往往是慢性胃炎的誘因。吸煙：煙草酸可直接作用于胃黏膜，也可通過(guò)刺激膽汁反流而致胃黏膜損傷。藥物：老年人由于身體功能的衰退?；级喾N疾病，如冠心病，高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、慢性支氣管炎和肺心病等。需長(zhǎng)期服藥，長(zhǎng)期用阿司匹林等非甾體抗炎藥，洋地黃、短鏈脂肪酸等藥物均可引起胃黏膜損害。非甾體抗炎藥能引起胃的功能或(和)結(jié)構(gòu)的改變，最常見(jiàn)的是出血糜爛性胃炎(占20%—40%)，可于幾天內(nèi)自行愈合。但長(zhǎng)期服用可引起慢性的組織學(xué)改變或潰瘍形成，且老年人常發(fā)生較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如上消化道出血、胃穿孔等。幽門(mén)螺桿菌感染自從1983年MarshallWarren從慢性胃炎病人的胃黏膜中分理出幽門(mén)螺桿菌(HP)之后，HP與慢性胃炎之間的關(guān)系受到消化界及微生物學(xué)家的極大關(guān)注?，F(xiàn)已確認(rèn)HP是慢性胃炎的主要致病因子之一。這為慢性胃炎的病因、發(fā)病機(jī)制、治療等均帶來(lái)了新的概念。我國(guó)HP相關(guān)性胃炎的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增大，HP的感染率也增加。其中20—29的感染率為45.1%，30—39歲為63.6%，≥70歲為78.9%。而且慢性胃炎的患病率也隨著年齡增長(zhǎng)。由此可見(jiàn)，HP感染也是老年人慢性胃炎的主要致病因子之一。自身免疫反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展是衰老過(guò)程的重要表現(xiàn)之一。老年人自身免疫調(diào)節(jié)功能低下，調(diào)節(jié)自身抗體產(chǎn)生的抑制功能減退，體內(nèi)出現(xiàn)多種自身抗體，如抗壁細(xì)胞抗體(PCA)、抗額胃泌素分泌細(xì)胞抗體(GCA)及抗內(nèi)因子抗體(IFA)，這些抗體與相應(yīng)抗原結(jié)合，激活補(bǔ)體或調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞而破壞胃黏膜腺體而導(dǎo)致慢性胃炎。老年人抗核抗體的陽(yáng)性率為11%，而青年人只有2.5%，類(lèi)風(fēng)勢(shì)因子的陽(yáng)性率老年人比年輕人約高5倍。自身免疫疾病的生率在免疫功能正常人群中<0.01%，但在有免疫缺陷的人群中可達(dá)14%而老年人就屬于此類(lèi)人群，故自身免疫性疾病的發(fā)生率增高。近年來(lái)的研究表明，慢性萎縮性胃炎的發(fā)生可能與自身免疫有關(guān)。通過(guò)對(duì)慢性萎縮性胃炎與正常人免疫指標(biāo)的比較，發(fā)現(xiàn)該型胃炎含有內(nèi)因子抗體，抗壁細(xì)胞抗體和促胃液素分泌細(xì)胞抗體。多種慢性病老年?duì)I養(yǎng)不良，常見(jiàn)如蛋白質(zhì)、維生素B族缺乏、缺鐵性貧血等疾病可引起消化道黏膜萎縮而導(dǎo)致慢性胃炎，肝—膽—胰的病變可致十二指腸反流而發(fā)病。心力衰竭，腎功能不全、肺心病、門(mén)靜脈高壓癥等?？墒刮葛つゐ鲅獙?dǎo)致黏膜屏障功能受損，易發(fā)生慢性炎癥!糖尿病、甲狀腺疾病、肝硬化、潰瘍性結(jié)腸炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、垂體功能減退等均可引起慢性胃炎。8診斷檢查診斷：慢性胃炎的臨床表現(xiàn)不典型，對(duì)診斷幫助不大。X線檢查僅能協(xié)助排除其他胃部疾病。胃鏡和胃黏膜組織檢查是診斷慢性胃炎最直接、最可靠的方法，可了解胃黏膜炎癥的范圍、程度和類(lèi)型。此外，胃液分泌功能測(cè)定、胃蛋白酶原測(cè)定、壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體測(cè)定、血清促胃液素測(cè)定及PH檢測(cè)等輔助檢查可了解胃功能狀態(tài)，與貧血的關(guān)系以及是否存在HP感染，從而有助于明確診斷和鑒別診斷。9家庭治療措施胃病治療除了一些常規(guī)的藥物治療食療之外，我們還可以采用中醫(yī)養(yǎng)身保健的方法足療進(jìn)行治療。足療原本就是平常老百姓用來(lái)進(jìn)行保健的方法，現(xiàn)在運(yùn)用到胃病的治療當(dāng)中其效果也非常的好，能治病防病、強(qiáng)身健體。人體的足部是五臟六腑的投影區(qū)域，在腳部上有六十多個(gè)穴位都和人體的內(nèi)臟器官有著相應(yīng)的聯(lián)系，所以進(jìn)行足療其實(shí)不僅能治療胃病，還可以保健防病。目前常用的是穩(wěn)邁舒運(yùn)動(dòng)按摩輪，由按摩輪帶動(dòng)的下肢整體協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，涉及大腿、小腿、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腳底及腳趾等多個(gè)部位肌肉、骨骼，并重點(diǎn)針對(duì)足底和足側(cè)產(chǎn)生按摩效果，結(jié)合穴位使用可有效治療胃病，使用時(shí)可以針對(duì)按摩下面的幾個(gè)穴位。1、太陽(yáng)神經(jīng)叢：這個(gè)穴位在腳底底部，二三腳趾掌關(guān)節(jié)下面，用手取尋找這個(gè)穴位的時(shí)候，可以摸到有一個(gè)凹陷的地方。找到位置之后進(jìn)行按摩，按照從下往上的方向進(jìn)行按摩。2、胃：按摩兩腳大腳趾下的第一骨節(jié)部位處的凹陷位置，左右腳的按摩方向稍微有些差別，左腳應(yīng)從外往內(nèi)按摩，右腳則從內(nèi)往外按摩。3、腎上腺：太陽(yáng)神經(jīng)叢下面的最深處，用手指去尋找可以感覺(jué)有一小洞凹陷，腎上腺在腳底的位置是最深的凹陷部位，這個(gè)反射區(qū)比較難找到。在按摩的時(shí)候以一按一放的方式進(jìn)行。4、胰臟：胰臟的反射區(qū)在兩腳腳底內(nèi)側(cè)，胃的下面，用手觸摸的時(shí)候可以感覺(jué)到有一些微凸的顆粒。左右腳按摩有差，左腳從外往內(nèi)按，右腳從內(nèi)往外按。5、十二指腸：十二指腸的反射區(qū)在兩腳腳底內(nèi)側(cè)，胰臟反射區(qū)的下面膀胱反射區(qū)的上面，在用手摸的時(shí)候可以感到有凹陷，同樣的按摩的方法是左腳從外往內(nèi)按，右腳從內(nèi)往外按。6、肝膽：肝膽的位置在腳底一半的上方，和三四腳趾掌關(guān)節(jié)下方位置，在用手摸的時(shí)候可以感覺(jué)有長(zhǎng)條的凹陷溝，這里便是膽的反射區(qū)，在按摩肝膽反射區(qū)是應(yīng)從下往上按。7、胸部淋巴腺：胸部淋巴腺是淋巴的總開(kāi)關(guān)，它的位置在腳部腳背上，在大腳趾和第二腳趾之間凹陷的地方。按摩的時(shí)候從腳的外側(cè)往腳跟方向推按。8、上身淋巴腺：上身淋巴腺的位置在兩腳腳背內(nèi)側(cè)，位于腳踝關(guān)節(jié)的上方，用手的摸的時(shí)候也有凹陷感，進(jìn)行按摩的時(shí)候用從外往內(nèi)按摩的方式進(jìn)行。10治療方案保持身心健康老年慢性胃炎患者，應(yīng)做到生活有規(guī)律，戒除煙酒，勿暴飲暴食，避免飲濃茶、飲食要定時(shí)定量。對(duì)于神經(jīng)緊張、焦慮、憂(yōu)郁及失眠者，應(yīng)對(duì)其精神生活予以足夠重視。幫助其確立積極健康的生活態(tài)度，安度晚年。對(duì)于長(zhǎng)期失眠的患者，可口服溫和的安眠藥物，把有關(guān)保健知識(shí)教給患者，幫助他們認(rèn)識(shí)疾病，使之對(duì)自身病態(tài)有較完整的認(rèn)識(shí)，對(duì)有恐癌心理的患者應(yīng)使他們正確理解疾病的演變過(guò)程，建立治療信心。清楚HP感染幽門(mén)螺桿菌(HP)感染與慢性胃炎關(guān)系密切。因此有HP染的慢性胃炎患者應(yīng)采用清除HP治療。HP對(duì)多種抗生素敏感，如阿莫西林、甲硝唑、四環(huán)素、鏈霉素、慶大霉素、呋喃唑酮、頭孢菌素、克拉霉素等。另外膠態(tài)次枸櫞鉍在酸性環(huán)境中鉍能鹽和尿液組成的復(fù)合物覆蓋在黏膜表面，除具有保護(hù)黏膜作用外，還具有直接殺滅HP的作用。單一藥物治療HP感染的清除率低，且易產(chǎn)生HP耐藥。目前國(guó)際上推崇三聯(lián)療法，即質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑，20—40mg/d)、甲硝唑(400mg，3/d)加阿莫西林(500mg，3—4/d)，對(duì)甲硝唑耐藥菌株可用克拉霉素(50mg，3/d)，其一周HP清除率在95% 以上，亦可采用膠枸櫞鉍(20mg/d)加阿莫西林和甲硝唑和甲硝唑三聯(lián)治療，兩周為一療程，其HP的清除率可達(dá)90%以上。黏膜保護(hù)劑可增強(qiáng)胃黏膜屏障功能，促進(jìn)上皮生長(zhǎng)。此類(lèi)藥物包括膠枸櫞鉍、硫糖鋁、前列腺素E、谷氨酰胺(麥滋林)、甘珀酸、十六角蒙脫石及替普瑞酮等，對(duì)緩解上腹不適癥狀有一定作用但單用效果欠佳，其中有老年高血壓、心臟病及腎病者慎用。抑酸劑慢性胃炎胃酸可高可低，應(yīng)用抑酸劑可降低胃內(nèi)H+濃度，減輕H+對(duì)胃黏膜的損害及H+的反彌散程度，從而為胃黏膜的炎癥修復(fù)創(chuàng)造有利的局部環(huán)境。同時(shí)，低酸又可以促進(jìn)促胃液素釋放，促胃液素具有胃黏膜營(yíng)養(yǎng)作用，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞的增生和修復(fù)。目前認(rèn)為對(duì)于上腹疼痛癥狀嚴(yán)重，或伴有黏膜出血患者，采用抑酸劑治療，通常能使腹痛癥狀明顯緩解，常用的制酸劑包括H2受體阻斷劑(西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁)質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑與蘭索拉唑等)。胃動(dòng)力藥慢性患者常伴有胃腸運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)。因此，在慢性胃炎的治療中，尤其在老年患者，胃動(dòng)力藥起著不可缺少的作用。這類(lèi)藥物包括鉀氧普胺、多潘里酮及西沙比利等，甲氧氯普胺可引起錐體外系反應(yīng)，先臨床已少用。多潘利酮為外周多巴拮胺抗劑，極少有中樞作用，系目前廣泛應(yīng)用的胃動(dòng)力藥，約50%的患者胃排空遲緩癥狀能緩解。西沙比利為5—HT受體激動(dòng)劑，主要功能是促進(jìn)腸肌間神經(jīng)叢中乙酰膽堿的生理學(xué)釋放，協(xié)調(diào)并加強(qiáng)胃排空。該要尤其適合伴有便秘的老年慢性胃炎患者。但有些老年患者可能有一些輕微的不良反應(yīng)如腸鳴、腹瀉及腹痛等，停藥后可消失。其他目前發(fā)現(xiàn)有一些胃腸激素具有明顯的增強(qiáng)胃黏膜防御功能的生物活性，如生長(zhǎng)抑素，轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子，神經(jīng)降壓素、表皮生長(zhǎng)因子等。由于老年人胃腸激素呈生理性降低，因此有條件時(shí)可以應(yīng)用一些商品化的胃腸激素如施它凝和善得定等。缺鐵性貧血者可補(bǔ)充鐵劑，有惡性貧血者需用維生素B12治療。目前認(rèn)為慢性淺表性胃炎經(jīng)治療癥狀可完全消失，部分患者胃黏膜慢性炎癥病理改變亦可完全恢復(fù)，但對(duì)于慢性萎縮性胃炎，目前的治療方法主要是對(duì)癥治療，通常難以使萎縮性病變逆轉(zhuǎn)。對(duì)重度病變，應(yīng)做定期隨訪。11疾病預(yù)防對(duì)急性胃炎患者應(yīng)及時(shí)治療。平時(shí)應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免刺激性食物和飲料的食用和飲用。不用或慎用對(duì)胃黏膜有強(qiáng)刺激性藥物;積極治療口腔疾病和呼吸道的慢性感染病灶等。老年人有維生素及微量元素缺乏傾向，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12及鋅、硒等微量元素。12用藥安全50歲以后約半數(shù)以上的人患有慢性胃炎。老年人的慢性胃炎又多伴發(fā)腸腺上皮化生和胃粘膜細(xì)胞的不典型增生，后者與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切。防治老年慢性胃炎和避免癌變，要建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，積極治愈上呼吸道和五官、口腔等慢性疾病，勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃。要避免精神緊張、焦慮、恐懼和體力疲勞。不吃對(duì)胃有刺激的食物及霉變、生冷和難以消化的食品，避免飲濃茶、濃咖啡。戒除煙酒。慎用對(duì)胃有刺激性的藥物，如阿斯匹林、激素、紅霉素、磺胺等。治療用藥要有針對(duì)性。13飲食原則1.調(diào)節(jié)胃酸分泌。高酸性胃炎禁用酸度高的食品及刺激胃酸分泌的食物，而低酸性胃炎患者可選食有刺激胃酸分泌作用的食物。2.避免有強(qiáng)烈刺激性作用的食物，忌食生冷、硬及酸辣食物。3.飯菜宜軟爛，容易消化，含纖維多的食物不宜太多，可粗糧細(xì)做。4.烹調(diào)方法宜選用蒸、煮、燉、燴等，忌煎炸等。5.少量多餐，每日可安排4～5餐。14食物選擇1.主食可選用軟米飯、面包、饅頭、包子、餛飩等。2.牛奶、奶油、淀粉、蔬菜、煮熟瘦肉等不刺激胃酸分泌的食物，適于高酸性胃炎病人。3.濃肉湯、雞湯、魚(yú)湯等含氮浸出物較高的食物，能強(qiáng)烈刺激胃酸分泌，適于低酸性胃炎病人，而不適于高酸性胃炎病人。4.新鮮而含纖維少的蔬菜及水果，如冬瓜、黃瓜、西紅柿、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋(píng)果、梨、香蕉、橘子等比較適合胃炎病人食用，而芹菜、韭菜、黃豆芽、金針菜等含纖維多的食品宜少食。5.為防止便秘發(fā)生，宜經(jīng)常選食一些有潤(rùn)腸通便功能的食物，如瓊脂(洋菜)制品、果子凍、蜂蜜、果汁、菜汁等。6.酒精對(duì)胃粘膜有刺激作用，并能損傷胃粘膜防御機(jī)制，故應(yīng)忌酒。 參考資料：