社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生工作者動(dòng)員居民參與社區(qū)健康管理，提高防病治病意識(shí)，掌握防病治病知識(shí)的主要手段，也是我們對(duì)社區(qū)居民健康檔案尤其是社區(qū)慢病檔案管理進(jìn)行管理的“前奏曲”或“引子”，它是解決居民“無(wú)病防病、小病早治、大病防殘、慢病防變”的最好的辦法。 一、社區(qū)健康教育得不到社區(qū)居民響應(yīng)和認(rèn)同的原因 1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，沒有制定一套務(wù)實(shí)的工作計(jì)劃和實(shí)施方案，不能解決居民健康實(shí)際問題，居民得不到實(shí)惠，結(jié)果很難達(dá)到居民認(rèn)同。 2、健康教育的內(nèi)容科普化程度不夠，使用了過多的術(shù)語(yǔ)，居民看不懂或聽不懂，更記不住。 3、健康教育的方法和形式過于機(jī)械，不夠生動(dòng)，僅僅停留于理論講解上，缺乏說服力和感召力。 4、居民參與太少，沒有使居民真正體會(huì)到參與健康教育活動(dòng)的益處。這關(guān)鍵在于我們沒有做好宣傳動(dòng)員，沒有采用“門診預(yù)約、電話預(yù)約和上門預(yù)約”這三種最佳動(dòng)員手段；健康教育內(nèi)容不對(duì)路，沒有解決居民實(shí)際健康問題如高血壓、糖尿病控制率沒有明顯提高。 5、全科醫(yī)生缺乏與居民交流溝通的技巧，缺乏健康教育的技能，缺乏相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。 要做好這一切，當(dāng)務(wù)之急是要“明確目標(biāo)，選好對(duì)象”，即關(guān)鍵是在于選擇的健康講座內(nèi)容要貼近居民之所“需”如社區(qū)老年居民最關(guān)心的健康問題高血壓、糖尿病、養(yǎng)生等，在關(guān)鍵問題上要引起居民共鳴。 二、開展社區(qū)健康教育的目的 1、開展健康教育活動(dòng)，其目的是發(fā)動(dòng)和引導(dǎo)社區(qū)居民樹立健康意識(shí)，關(guān)心自身、家庭和社區(qū)的健康問題，積極參與社區(qū)健康教育，養(yǎng)成良好衛(wèi)生行為的生活方式，以提高自我保健的能力和群體健康水平。 2、轉(zhuǎn)變社區(qū)居民的健康觀念。社區(qū)居民的健康觀念往往是：有病先忍，忍不住了買點(diǎn)藥吃，吃不好又忍不了再看病，看病要上大醫(yī)院，預(yù)防沒用，不愿意花錢保健康。如果不徹底改變社區(qū)居民的健康觀念，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展就缺乏群眾基礎(chǔ)，就失去它存在的意義。 3、普及自我保健知識(shí)。缺乏保健知識(shí)是社區(qū)居民患病或發(fā)生意外的重要原因，應(yīng)該通過各種途徑宣傳、普及自我保健知識(shí)，使居民了解一些基本的保健知識(shí)，提高自我保健能力。 4、激勵(lì)社區(qū)居民為自己的健康負(fù)責(zé)，改變不良行為和生活習(xí)慣，通過身心激勵(lì)，使社區(qū)居民深刻認(rèn)識(shí)到不良行為和生活習(xí)慣的危害，并自覺改變不良行為和生活習(xí)慣，促進(jìn)社區(qū)居民的健康。 5、在社區(qū)內(nèi)開展豐富多彩的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，豐富社區(qū)居民的生活，營(yíng)造有利于健康的社區(qū)環(huán)境和社區(qū)意識(shí)。 三、開展社區(qū)健康教育的步驟 了解社區(qū)居民對(duì)健康教育的需要和需求，并分析導(dǎo)致各種疾病的主要原因以及通過健康教育進(jìn)行干預(yù)的可能性和有效性，按照普遍性、嚴(yán)重性、迫切性、有效性、可接受性、經(jīng)濟(jì)性等原則，對(duì)健康教育的客觀需要進(jìn)行分析和排序。在選題時(shí)注意貼近現(xiàn)實(shí)生活，貼近群眾，結(jié)合需要和需求的排序情況，列出需要優(yōu)先開展健康教育的疾病及其相應(yīng)的、可干預(yù)的危險(xiǎn)因素或原因，這些疾病必須符合以下條件： 1、普遍性——這些疾病在社區(qū)居民中有較高的發(fā)生率（發(fā)病率、患病率和就診率），涉及較多的人口，如高血壓病發(fā)病率榜居社區(qū)慢病之首，糖尿病屈居第二，它們就具有普遍性，因此也就是我們開展健康教育的重點(diǎn)。 嚴(yán)重性——這些疾病嚴(yán)重影響居民的健康、生活和生存質(zhì)量，給居民造成嚴(yán)重的痛苦和威脅，使居民承受嚴(yán)重的精神壓力和和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如由于腦血管疾病具有能導(dǎo)致高致殘率和高死亡率的嚴(yán)重性傾向，這也就是我們必須要重點(diǎn)做好防治腦血管疾病健康教育的原因。 迫切性——與這些疾病有關(guān)的大多數(shù)居民都迫切要求了解相關(guān)的知識(shí)、采取有效的措施、參加社區(qū)慢病管理、掌握必需防治知識(shí)，同時(shí)，愿意做些相關(guān)檢查和適當(dāng)診治。如由于我國(guó)人口已步入老年化，高血壓，糖尿病呈高發(fā)和年輕化趨勢(shì)，同時(shí)由于居民保健知識(shí)缺乏而苦于無(wú)處了解，因此在社區(qū)開展以防治高血壓、糖尿病為主題的健康教育就顯的十分迫切。期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館 可干預(yù)性——這些疾病與居民的主觀因素和行為因素（生活方式）有關(guān)，可以通過健康教育和行為干預(yù)降低這些問題的發(fā)生率或危險(xiǎn)性，或減少患病的可能性。如對(duì)目標(biāo)人群經(jīng)常開展以低鹽低脂膳食、愉快心情、減肥、適量運(yùn)動(dòng)為內(nèi)容的健康教育可以減少高血壓、糖尿病的發(fā)病率。 有效性——能夠找到有效的教育和干預(yù)手段，通過教育和干預(yù)能讓社區(qū)居民轉(zhuǎn)變觀念、了解必需的知識(shí)、掌握必要的技能、改變不良的生活方式，能夠?qū)πЧM(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)，能夠通過效果評(píng)價(jià)堅(jiān)定居民參與健康教育的信心。如果通過開展健康教育，使居民了解和掌握高血壓、糖尿病防治常識(shí)，指導(dǎo)選擇藥物和調(diào)控計(jì)量等，其控制率肯定明顯提高。居民從中看到療效，得到實(shí)惠，他們就積極主動(dòng)參與社區(qū)慢病管理，形成良性互動(dòng)。 可接受性——健康教育的內(nèi)容、方法、方式、形式都是社區(qū)居民樂于接受的，居民也有能力和資源采取有關(guān)的措施，包括時(shí)間、精力、體力、經(jīng)費(fèi)、感情和家庭支持等各方面的資源。開展健康教育首先要做好策劃，內(nèi)容要簡(jiǎn)單、實(shí)用，相關(guān)服務(wù)應(yīng)盡可能免費(fèi)和優(yōu)惠，如對(duì)已參與慢病管理的居民，采取查血糖、體檢免費(fèi)，其它檢查優(yōu)惠等措施，這樣就容易調(diào)動(dòng)他們參與的積極性。 2、對(duì)選定的疾病進(jìn)行深入的分析。健康教育主要是針對(duì)社區(qū)居民防病治病的觀念、知識(shí)、遵醫(yī)行為以及環(huán)境等因素而開展的，因此我們要抓住社區(qū)居民的主要疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿〉龋┖途用褡铌P(guān)心問題（如怎樣解決看病難、看病貴、看病不方便、有效控制高血壓糖尿病等）這兩條主線，分層次、多角度開展健康教育和制定落實(shí)相關(guān)措施。 3、效果和效益評(píng)估。簡(jiǎn)單地說，我們只要觀察參加每月定期開展“健康教育大講堂”人數(shù)是否增加（居民認(rèn)為有益處則主動(dòng)參加），電話通知參會(huì)是否一呼百應(yīng)（居民信賴你則積極響應(yīng)），測(cè)血壓、血糖是否積極主動(dòng)（居民健康意識(shí)提高，重視自身健康則主動(dòng)），慢病控制率是否真正提高（反映健康教育有無(wú)實(shí)效）等，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益則一目了然。 四、社區(qū)健康教育的策略 1、做好宣傳和動(dòng)員。 從理論上講，要讓社區(qū)居民充分認(rèn)識(shí)到：健康是人生最寶貴的財(cái)富，每個(gè)人都應(yīng)該掌握自我保健的知識(shí)和方法，應(yīng)該為自己的健康負(fù)責(zé)，應(yīng)該為自己的健康進(jìn)行合理投資，接受健康教育是維護(hù)和促進(jìn)健康的最基本途徑。我們的實(shí)際做法是：通過以就診“面對(duì)面”、電話和上門預(yù)約為主要手段，開展社區(qū)居民動(dòng)員；以服務(wù)站、街道、居委會(huì)為幫手、抓手和平臺(tái)，因?yàn)樗麄冏盍私夂褪煜ぞ用竦姆椒矫婷妫皇孪仍诜?wù)站或小區(qū)開展義診，并輔以宣傳橫幅、海報(bào)和宣傳資料；開展免費(fèi)體檢、常年免費(fèi)查血糖等多項(xiàng)活動(dòng)，對(duì)增加慢病管理人數(shù)和收集檢查資料起很大作用；我們所做這一切，都是為了讓居民了解、認(rèn)可和參與。 2、認(rèn)真研究健康教育的內(nèi)容。 一是要結(jié)合本社區(qū)實(shí)際，確為居民迫切所需或?yàn)殛P(guān)注焦點(diǎn)或疾??；二是必須科普化，用居民能理解的語(yǔ)言，盡量不用術(shù)語(yǔ)，多用比喻，盡可能形象化，比如：要讓居民明白高血壓的危害，長(zhǎng)期血壓高達(dá)不到有效控制，容易導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化和破裂如腦溢血，這就容易理解。三是多教口訣，總結(jié)精華，朗朗上口，記得住，用得上，越想越有理，如健康四大基石：合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡；五是多用數(shù)據(jù)、證據(jù)和依據(jù)，多用形象直觀的圖片和圖形，以事實(shí)打動(dòng)人，用效果和效益吸引人；六是多發(fā)放健康教育處方和有獎(jiǎng)問卷；七是結(jié)合各種節(jié)日如重陽(yáng)節(jié)、戒煙日、三八婦女節(jié)等，開展專題健康教育。 3、采用生動(dòng)、活潑的方式和方法。 講什么？講群眾愿意聽的（有益的吃喝玩樂）和最關(guān)心的（如何有效控制高血壓和糖尿?。?；如何講？講他們聽的懂的語(yǔ)言（比喻、動(dòng)手、活動(dòng)），一是聲情并茂的演講，好的演講最能直接打動(dòng)人，全科醫(yī)生應(yīng)該專門接受演講訓(xùn)練，也可以聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的老專家、老教授，以便為開展社區(qū)慢病管理打下良好的基礎(chǔ)。二是建立生動(dòng)活潑的宣傳欄，要認(rèn)真設(shè)計(jì)宣傳欄的內(nèi)容，以采用漫畫、示意圖和照片為主，輔以簡(jiǎn)要文字說明；三是把宣傳資料做成精品，讓居民愛不釋手，內(nèi)容適用、簡(jiǎn)練、易記，如我們制定的健康教育處方最后“建議”部分用二十個(gè)字左右作簡(jiǎn)要概括；四是深有體會(huì)的現(xiàn)身說法，組織社區(qū)中比較典型的個(gè)案，除了讓當(dāng)事人談體會(huì)和感想外，還可以進(jìn)行討論，相互交流經(jīng)驗(yàn)，健康教育老師最后作點(diǎn)評(píng)；五是豐富多彩的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。如在社區(qū)中開展評(píng)選健康教育積極分子、高血壓糖尿病防治經(jīng)驗(yàn)交流、穴位敷貼戒煙、有獎(jiǎng)健康問卷等活動(dòng)。 4、群體健康教育與個(gè)別健康輔導(dǎo)相結(jié)合。 雖然社區(qū)健康教育主要是針對(duì)特殊人群的，但每個(gè)人又有自己的特殊情況，因此，在開展社區(qū)健康教育時(shí)，一定要分別了解每個(gè)對(duì)象的具體情況，最好對(duì)每個(gè)人進(jìn)行一次全面的健康評(píng)價(jià)，并建立個(gè)人健康檔案，以便進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)。 總之，做好健康教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期而細(xì)致的工作，更是做好其它多項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。因此為了確保做好這項(xiàng)工作，作為片醫(yī)團(tuán)隊(duì)的一員我們必須成為具備“慈母的心、老專家的腦、居委會(huì)主任的嘴、老大媽的腿”的社區(qū)實(shí)用性人才，服務(wù)在社區(qū)，成長(zhǎng)在社區(qū)。同時(shí)建立兼職團(tuán)隊(duì)和居民團(tuán)隊(duì)也很重要。為此我們必須充分做好健康教育長(zhǎng)期規(guī)劃和年度計(jì)劃，使健康教育真正發(fā)揮作用，提高居民健康保健意識(shí)和防病治病能力。