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        耗耗和妞妞
        首頁 > 職業(yè)資格證 > 健康管理師糖尿病標(biāo)準(zhǔn)

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        J家饃小T

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        糖尿病教育的形式包括定期開設(shè)教育課程。最好的糖尿病管理是團(tuán)隊(duì)式管理,糖尿病管理團(tuán)隊(duì)的主要成員,應(yīng)包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師(基層醫(yī)師和(或)專科醫(yī)師)、糖尿病教育者(教育護(hù)士)、營養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、患者及家屬。(一)糖尿病教育和自我管理1.糖尿病教育,最好的糖尿病管理是團(tuán)隊(duì)式管理,糖尿病管理團(tuán)隊(duì)的主要成員應(yīng)包括:執(zhí)業(yè)醫(yī)師[基層醫(yī)師和(或)??漆t(yī)師]、糖尿病教育者(教育護(hù)士)、營養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、患者及家屬。2.自我管理:自我管理是指在專業(yè)人員(健康管理師)的協(xié)助下,患者承擔(dān)一定的預(yù)防性與治療性的管理任務(wù)。3.自我血糖監(jiān)測(cè)自我血糖監(jiān)測(cè)是指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)的重要措施,也是減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。指尖毛細(xì)血管血糖檢測(cè)是最理想的方法,但如果條件所限不能查血糖,尿糖的檢測(cè),包括定量尿糖檢測(cè),也是可以接受的。自我血糖監(jiān)測(cè)適用于所有糖尿病患者,但對(duì)注射胰島素和妊娠期患者,為了嚴(yán)格控制血糖,同時(shí)減少低血糖的發(fā)生,這些患者必須進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)。(1)自我血糖監(jiān)測(cè)的頻率:取決于治療的目標(biāo)和方式①血糖控制差的患者或病情危重者,應(yīng)每天監(jiān)測(cè)4~7次,直到病情穩(wěn)定,血糖得到控制。當(dāng)病情穩(wěn)定或已達(dá)到血糖控制目標(biāo)時(shí),可每周監(jiān)測(cè)1~2天。②使用胰島素治療者在治療開始階段,每日至少監(jiān)測(cè)血糖5次,達(dá)到治療目標(biāo)后,每日監(jiān)測(cè)2~4次;使用口服藥和實(shí)施生活方式干預(yù)的患者,達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測(cè)血糖2~4次。血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間:③餐前血糖檢測(cè):當(dāng)血糖水平很高時(shí),空腹血糖水平是首先要關(guān)注的,有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者(老年人、血糖控制較好者)也應(yīng)測(cè)定餐前血糖。④餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè):適用于空腹血糖已獲良好控制,但仍不能達(dá)到治療目標(biāo)者。⑤睡前血糖監(jiān)測(cè):適用于注射胰島素的患者,特別是注射中長效胰島素的患者。⑥夜間血糖監(jiān)測(cè):適用于胰島素治療已接近治療目標(biāo),而空腹血糖仍高者。⑦出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。⑧劇烈運(yùn)動(dòng)前后宜監(jiān)測(cè)血糖。(2)血糖監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)和質(zhì)量控制:開始自我血糖監(jiān)測(cè)時(shí)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)技術(shù)和監(jiān)測(cè)方法的指導(dǎo),包括如何測(cè)血糖、何時(shí)監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)頻率和如何記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。糖尿病管理小組每年應(yīng)檢查1~2次患者自我血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)和校準(zhǔn)血糖儀,尤其是自我監(jiān)測(cè)結(jié)果與糖化血紅蛋白或臨床情況不符時(shí)。(3)尿糖的自我監(jiān)測(cè):尿糖的控制的目標(biāo)是任何時(shí)間尿糖均為陰性,但是尿糖監(jiān)測(cè)對(duì)發(fā)現(xiàn)低血糖沒有幫助。(二)隨訪管理1.方式:門診隨訪、家庭隨訪、電話隨訪和集體隨訪。2.內(nèi)容:(1)了解與評(píng)估:了解患者病情、評(píng)估治療情況。(2)非藥物治療:了解行為改變情況、調(diào)整非藥物治療方案、教會(huì)患者改變或消除行為危險(xiǎn)因素的技能。(3)藥物治療:了解患者就診和藥物使用情況、評(píng)價(jià)藥物治療效果、指導(dǎo)患者正確使用管理手冊(cè)、對(duì)于治療效果不佳的患者,應(yīng)督促其到綜合醫(yī)院調(diào)整藥物治療方案。(4)監(jiān)測(cè)檢查指標(biāo):根據(jù)糖尿病分類管理要求,督促患者檢查血糖、血壓、糖化血紅蛋白及相關(guān)并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靶器官損害的可疑情況時(shí),及時(shí)督促患者到綜合醫(yī)院檢查。(5)健康教育:有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。(6)患者自我管理技能指導(dǎo):了解、檢查患者自我管理的情況,對(duì)其進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo),提供必要的知識(shí)和技能支持。(三)糖尿病的藥物治療糖尿病的營養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)治療是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。胰島素治療是控制血糖的重要手段。(四)糖尿病的非藥物治療1.指標(biāo)自我監(jiān)測(cè):監(jiān)測(cè)內(nèi)容:①控制體重、血糖、血壓、尿中酮體和戒煙,體重控制在正常范圍內(nèi);②對(duì)于超重和肥胖的糖尿病患者,體重減少的速度要適當(dāng),每年以減輕體重的5%~10%為佳,不提倡短期的大幅度降低體重;③對(duì)于難以減肥的超重和肥胖者,至少要通過各種方式保持體重不再增加;④對(duì)于同時(shí)患有高血壓的糖尿病患者,血壓應(yīng)在患者能耐受的情況下酌情降至130/80mmHg以下為佳。2.合理膳食:糖尿病患者的飲食要特別強(qiáng)調(diào)改變不健康的營養(yǎng)和膳食,控制總能量的攝入、食鹽的攝入和脂肪的攝入,尤其是動(dòng)物性油脂。建議糖尿病病人的脂肪能量占總能量的20%~30%,碳水化合物占45%~60%,蛋白質(zhì)占15%~20%。采用少食多餐,每天食鹽不超過6g。具體要求參照《中國糖尿病膳食指南》(2017)——篇幅有限,詳見技能教材110頁。3.增加身體活動(dòng)4.糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)包括經(jīng)常性的中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),尤其是抗阻力練習(xí),以增加肌肉體積,促進(jìn)血糖代謝。(1)預(yù)防低血糖的措施①開始參加運(yùn)動(dòng)時(shí),應(yīng)有同伴陪同并攜帶糖果備用。②飯后0.5~1小時(shí),開始運(yùn)動(dòng)較為合適。③如果運(yùn)動(dòng)量較大,則運(yùn)動(dòng)前增加飲食量或者適當(dāng)減少降糖藥物量(包括胰島素)。④運(yùn)動(dòng)不宜在降糖藥物作用最長的時(shí)間進(jìn)行。⑤注射胰島素治療的患者,不宜清晨空腹,尤其不宜在注射胰島素后和飯前運(yùn)動(dòng)。⑥隨著運(yùn)動(dòng)量的增加,血糖會(huì)有所下降,應(yīng)酌情調(diào)整降糖治療方案。(2)糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)禁忌①合并各種急性感染。②近期出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖癥等急性并發(fā)癥。③嚴(yán)重糖尿病腎病。④嚴(yán)重眼底病變。⑤新近發(fā)生血栓。⑥血糖未得到較好控制(血糖>14mmol/L)或血糖不穩(wěn)定。⑦血壓>180mmHg。⑧經(jīng)常有腦供血不足。伴有心功能不全、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常、且活動(dòng)后加重。

        健康管理師糖尿病標(biāo)準(zhǔn)

        273 評(píng)論(15)

        無敵小雷神

        可以報(bào)考公務(wù)員,警察了可以報(bào)考,糖尿病并不是警察體檢必檢科目.

        298 評(píng)論(9)

        皖北一只老色

        營養(yǎng)師小糖來為大家解答??崭寡?.5,餐后血糖9.1,這個(gè)空腹血糖是偏高的,而餐后血糖則勉勉強(qiáng)強(qiáng),說不上好,也不算太壞。要知道,糖尿病人的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)并不是恒定的,而是因人而異的。這里主要來說下2型糖尿病患者的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)。1.對(duì)于年紀(jì)較輕、病程比較短,沒有出現(xiàn)明顯心腦血管疾病的患者,建議空腹控制在4.4-6.1,餐后血糖在7.8以內(nèi),糖化盡量控制在6.0以內(nèi),也就是說,這類患者需要按正常人的血糖標(biāo)準(zhǔn)來控制血糖。2.對(duì)于使用胰島素治療的非危重患者,建議餐前控制在7.8以內(nèi),餐后控制在10.0以內(nèi),糖化控制在7.0%以內(nèi)。3.對(duì)于病情較輕,使用降糖藥和飲食控制能把血糖控制住而沒有低血糖傾向的患者,建議把血糖控制在正常人的血糖范圍內(nèi),即空腹血糖4.4-6.1,餐后低于7.8。4.對(duì)于70歲以上的老年糖尿病患者、合并有心腦血管疾、有低血糖傾向的患者,血糖控制要求可適當(dāng)放寬至空腹8以下,餐后11以下,糖化控制在7.0%-7.5%就可。尤其是有低血糖傾向的患者,血糖控制不應(yīng)太嚴(yán)格。心腦血管疾、有低血糖傾向的患者,這里需要額外強(qiáng)調(diào)的是,80歲以上的高齡患者、預(yù)期壽命有限者(合并有腫瘤、癌癥等情況)、嚴(yán)重低血糖傾向者,血糖控制應(yīng)酌情放寬,具體的標(biāo)準(zhǔn)最好咨詢醫(yī)生。所以,想知道自己的血糖到底控制的好不好,大家不妨對(duì)照一下。如果覺得小糖的回答有用,不妨動(dòng)動(dòng)手指給小糖點(diǎn)個(gè)贊吧~如果您還想咨詢得更細(xì),可以發(fā)送私信給我們,找我們的健康管理師和營養(yǎng)師咨詢哦!

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