“三師共管”服務(wù)模式通過大型醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密的“三方協(xié)作”，搭建包括市級慢病綜合管理平臺、醫(yī)聯(lián)體（區(qū)級）慢病管理子平臺、社區(qū)慢病管理子平臺在內(nèi)的三級平臺，由三級醫(yī)院?？漆t(yī)師、社區(qū)家庭醫(yī)師和健康管理師共同組成醫(yī)療團(tuán)隊（“三師共管”），結(jié)合三級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院對居民（病人）進(jìn)行共同管理。健康管理師是“三師”里面最重要的一環(huán)，有三個職責(zé)：一是協(xié)助?？漆t(yī)生和全科醫(yī)生聯(lián)系病友；二是負(fù)責(zé)針對患者的日常隨訪、家訪；三是針對群眾強(qiáng)化個體化的健康教育。主要決定了病患在后續(xù)康愈的速度與質(zhì)量，更決定了能否從根本上解決問題，真正上維穩(wěn)健康狀態(tài)。