隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，民眾對(duì)醫(yī)療健康的要求也越來(lái)越高。醫(yī)療衛(wèi)生改革遭遇“瓶頸”，這個(gè)“瓶頸”是醫(yī)療衛(wèi)生體制僵化與民眾健康要求多樣化的激烈沖突，衛(wèi)生事業(yè)的全面改革已經(jīng)刻不容緩。筆者認(rèn)為未來(lái)醫(yī)療、健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將形成五大趨勢(shì)。一、醫(yī)院股份制改造與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)并重。保障國(guó)民身體健康一靠機(jī)制、二靠財(cái)力，而目前的情況是，機(jī)制不靈活、財(cái)力不充分，主要表現(xiàn)在：1、醫(yī)院建設(shè)靠患者。全國(guó)醫(yī)院的門診大樓、住院大樓九成以上均靠銀行貸款來(lái)建設(shè)，還貸責(zé)任全部由患者買單，患者出錢讓公立醫(yī)院職工成了醫(yī)院“準(zhǔn)股東”，公立醫(yī)院職工成了醫(yī)院不斷擴(kuò)大規(guī)模的唯一受益者，而患者的負(fù)擔(dān)在逐年增長(zhǎng)，醫(yī)院還美其名“非盈利”。2、“公益醫(yī)院”由患者來(lái)養(yǎng)，其實(shí)醫(yī)院早就并非公益，全國(guó)公立醫(yī)院職工工資獎(jiǎng)金九成以上靠醫(yī)院盈利支付，而非財(cái)政撥款，其性質(zhì)與西方私家醫(yī)院并無(wú)本質(zhì)區(qū)別，患者多年來(lái)一直承受著“高醫(yī)療費(fèi)”的事實(shí)，而公立醫(yī)院職工多年來(lái)卻一直在吶喊“貧窮”、“受壓迫”，這一矛盾至今無(wú)法化解。3、目前我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度核心是“取之于民，用之于民，收支平衡”。醫(yī)療費(fèi)的實(shí)際支付財(cái)政撥款部分并不多，其實(shí)質(zhì)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)太大區(qū)別，長(zhǎng)此以往，老百姓的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付金額會(huì)越來(lái)越高，最后可能會(huì)是連“強(qiáng)迫購(gòu)買”都不愿意了；建立一個(gè)由稅收作為基本醫(yī)療主要支付來(lái)源的體系，符合社會(huì)主義特色的衛(wèi)生制度。4、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，直接由財(cái)政投入服務(wù)體系，是降低老百姓醫(yī)療服務(wù)成本的有效辦法。5、將七成以上現(xiàn)有公有制醫(yī)院改制，認(rèn)購(gòu)公立醫(yī)院股權(quán)的資金用來(lái)補(bǔ)充醫(yī)保基金，股份制醫(yī)院作為贏利性醫(yī)院的專項(xiàng)稅收投入醫(yī)保基金，這是持之有效的辦法，公立醫(yī)院的股份制改造勢(shì)在必行。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)和醫(yī)師之間的競(jìng)爭(zhēng)更加明顯。沒(méi)有壓力、沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)，無(wú)法提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，而目前的情況是，優(yōu)質(zhì)資源效果不優(yōu)，用三甲醫(yī)院的資源去滿足基本醫(yī)療服務(wù)本身就是“高消費(fèi)”和“極度浪費(fèi)”，這和當(dāng)前國(guó)力極不相符。1、未來(lái)的醫(yī)療行業(yè)，更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是靠“人民醫(yī)院”這塊招牌吃飯，而是靠技術(shù)和服務(wù)來(lái)保證競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，每一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)者要保持優(yōu)勢(shì)，都需要一個(gè)推廣平臺(tái)，醫(yī)學(xué)百事通的出現(xiàn)恰好迎合了這一需求。2、目前醫(yī)師的勞動(dòng)報(bào)酬有兩種表現(xiàn)：一是干好干壞一個(gè)樣，二是靠吃回扣，收紅包體現(xiàn)價(jià)值。其實(shí)就醫(yī)師而言，他們都不愿如此。今后更多股份制醫(yī)院的出現(xiàn)，醫(yī)師真正實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)師們就有了更多的執(zhí)業(yè)選擇空間。一個(gè)醫(yī)師要想體現(xiàn)自身價(jià)值，可以通過(guò)兩個(gè)方面去實(shí)現(xiàn)，一是成為知名醫(yī)師，實(shí)行價(jià)格開(kāi)放，二是多看病人，為更多患者服務(wù)。醫(yī)師們想迅速做到這一點(diǎn)，必須借助一個(gè)老百姓愿意接受的快速推廣平臺(tái)，自吹自擂的宣傳顯然不是最好辦法。三、醫(yī)療人力資源的相對(duì)過(guò)剩。近年醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)人力資源的需求將進(jìn)入一個(gè)緩慢期，與此同時(shí)醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生卻在不斷增長(zhǎng)，新畢業(yè)醫(yī)學(xué)生除了考研和選擇去社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外，似乎很少有其他選擇（醫(yī)藥代表由于政策的打擊也顯過(guò)剩），醫(yī)院外的服務(wù)和醫(yī)療健康咨詢將會(huì)逐漸興起，醫(yī)學(xué)咨詢是這一行業(yè)必將成為醫(yī)學(xué)生就業(yè)的熱門選擇。四、由于當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)誠(chéng)信度低，醫(yī)療健康咨詢產(chǎn)業(yè)將越來(lái)越受民眾喜愛(ài)，這一行業(yè)可能會(huì)出現(xiàn)爆發(fā)性增長(zhǎng)的局面。1、民眾對(duì)醫(yī)療、衛(wèi)生、保健行業(yè)的誠(chéng)信越來(lái)越質(zhì)疑，老百姓想了解這些行業(yè)的信息渠道不多，目前能夠了解的渠道主要有①書(shū)籍：購(gòu)買和查閱費(fèi)時(shí)，而且難以看懂；②網(wǎng)絡(luò)服務(wù)：受到時(shí)間、地點(diǎn)、人群影響，服務(wù)效率低率、真實(shí)性也魚(yú)龍混雜；③報(bào)刊雜志：對(duì)個(gè)人針對(duì)性不強(qiáng)，時(shí)效性差。2、民眾越發(fā)需要在醫(yī)療、衛(wèi)生（公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生）、保健方面得到快捷、公正（有公信力）、高質(zhì)的信息咨詢，但目前這種需求還無(wú)法得到滿意的保證，也沒(méi)有一個(gè)平臺(tái)能提供高效、高質(zhì)、公正的醫(yī)療信息咨詢服務(wù)，醫(yī)學(xué)百事通的出現(xiàn)會(huì)使這一局面得到改變。3、由于家庭的進(jìn)一步分解，交友環(huán)境進(jìn)一步縮小，民眾很難結(jié)交懂醫(yī)的人士或者從父母親友那里獲傳統(tǒng)的衛(wèi)生知識(shí)，所以年輕一代對(duì)醫(yī)療、保健、衛(wèi)生咨詢平臺(tái)的渴求越來(lái)越大。4、未來(lái)醫(yī)療健康咨詢業(yè)特點(diǎn)：由于民眾健康意識(shí)的增加，不僅僅是針對(duì)求醫(yī)，在食品安全、個(gè)體保健、公共衛(wèi)生方面的需求也顯得越來(lái)越強(qiáng)，這就意味著民眾健康咨詢的范圍將更廣泛、內(nèi)容更普通。五、醫(yī)療、健康咨詢行業(yè)將成為未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展最快的產(chǎn)業(yè)。為了推動(dòng)這一產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，我們首先應(yīng)積極推動(dòng)醫(yī)學(xué)咨詢師認(rèn)證，通過(guò)政府相關(guān)部門對(duì)醫(yī)學(xué)咨詢師的認(rèn)證制度，來(lái)推進(jìn)醫(yī)學(xué)咨詢師行業(yè)的確立。有了醫(yī)學(xué)咨詢師職業(yè)的產(chǎn)生，才會(huì)推動(dòng)行業(yè)的發(fā)展；有了行業(yè)的發(fā)展，才回真正形成一個(gè)產(chǎn)業(yè)。在未來(lái)的某個(gè)時(shí)候，國(guó)家衛(wèi)生行政部門為了實(shí)施管辦分離，把醫(yī)療糾紛調(diào)解和醫(yī)療事故鑒定的相關(guān)事物委托第三方來(lái)實(shí)施，醫(yī)療健康咨詢業(yè)很有可能獲得醫(yī)療糾紛調(diào)解處理權(quán)、醫(yī)療事故鑒定的組織權(quán)。醫(yī)療咨詢行業(yè)得到政府認(rèn)可的前提下，醫(yī)療咨詢產(chǎn)業(yè)（我們俗稱為醫(yī)療界第三產(chǎn)業(yè)）必將迎來(lái)蓬勃發(fā)展的大好時(shí)機(jī)，每個(gè)中國(guó)人擁有健康顧問(wèn)（私人醫(yī)學(xué)顧問(wèn)）的時(shí)代來(lái)臨了。（一名資深醫(yī)療工作者）