第五章：流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)考點(diǎn)一、流行病學(xué)的研究方法流行病學(xué)研究的方法主要有三種：觀察性研究、實(shí)驗(yàn)性研究、理論性研究?？键c(diǎn)二、常用指標(biāo)一、發(fā)病指標(biāo)：一)發(fā)病率定義：發(fā)病率是指一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率=(一定時(shí)期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù))×k發(fā)病率的分子為新發(fā)病例數(shù)，新病例是指觀察期間發(fā)生某病的患者，有時(shí)一個(gè)人在觀察期間內(nèi)可能多次發(fā)生同種疾病，可分別計(jì)算為幾個(gè)新病例。分母中所規(guī)定的暴露人口也稱危險(xiǎn)人口，是指在觀察期間內(nèi)觀察地區(qū)的人群中有可能發(fā)生所要觀察的疾病的人，才能作為分母;對(duì)那些不可能患該病的人，如研究傳染病的發(fā)病率時(shí)，已獲得免疫者不應(yīng)包括在分母之中。由于在實(shí)際工作中暴露人口數(shù)不易獲得，一般使用年平均人口數(shù)。二)患病率定義：患病率是指在特定時(shí)間點(diǎn)一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例?；疾÷?(特定時(shí)間點(diǎn)某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù))×k式中，K=100%、1000‰、10000/萬或 100000/10 萬。患病率與發(fā)病率的區(qū)別：1.患病率的分子為特定時(shí)間點(diǎn)所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時(shí)間;發(fā)病率的分子為一定時(shí)期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù);2.患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)，其本質(zhì)上是一種比例，不是一種真正的率。而發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的單位時(shí)間內(nèi)的疾病頻率和強(qiáng)度，為動(dòng)態(tài)指標(biāo)，是一種真正的率。二、死亡指標(biāo)：一)死亡率是指某人群在單位時(shí)間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率是測量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)。死亡率=(某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù))×k式中，k=100000 或 10 萬。死于所有原因的死亡率是一種未經(jīng)調(diào)整的死亡率，稱為粗死亡率。按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、種族等分類計(jì)算的死亡率稱為死亡專率。二)病死率表示一定時(shí)期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。病死率與死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一個(gè)比值。病死率=(一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù))x100%某病病死率=(該病死亡率/該病發(fā)病率)×100%病死率通常用于病程短的急性病，如各種急性傳染病、腦卒中、心肌梗死及腫瘤等，以衡量疾病對(duì)人生命威脅的程度。病死率受疾病嚴(yán)重程度和醫(yī)療水平的影響，同時(shí)也與能否被早期診斷、診斷水平及病原體的毒力有關(guān)。在不同場合下病死率的分母是不同的，如計(jì)算住院患者中某病的病死率，分母為該病患者的住院人數(shù);如計(jì)算某種急性傳染病的病死率，其分母為該病流行時(shí)的發(fā)病人數(shù)。三)生存率又稱存活率，是指患某種病的人(或接受某種治療措施的患者)經(jīng) n 年的隨訪，到隨訪結(jié)束時(shí)仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。n 年生存率=(隨訪滿 n 年的某病存活病例數(shù)/隨訪滿 n 年的 該病病例數(shù))x100%生存率常用于評(píng)價(jià)某些慢性病如癌癥、心血管病等病程長、病情較重、致死性強(qiáng)的疾病的遠(yuǎn)期療效。應(yīng)用該指標(biāo)時(shí)，應(yīng)確定隨訪開始日期和截止時(shí)間。開始日期一般為確診日期、出院日期或手術(shù)日期;截止時(shí)間可以是 1 年、3 年、5 年、10 年，即計(jì)算 1 年、3 年、5 年或 10 年的生存率。三、相對(duì)危險(xiǎn)度一)相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)或率比是指暴露組發(fā)病率(Ie)與非暴露組發(fā)病率(I0)之比，它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。計(jì)算公式：RR=Ie/I0RR=1，表明暴露與疾病無聯(lián)系;RR<1 表明存在負(fù)聯(lián)系(提示暴露是保護(hù)因子);反之 RR>1 時(shí)，表明兩者存在正聯(lián)系(提示暴露是危險(xiǎn)因子)。比值越大，聯(lián)系越強(qiáng)。二)比值比(OR)又稱優(yōu)勢(shì)比、交叉乘積比。指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對(duì)照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。與RR 相同，OR 反映暴露者患某種疾病的危險(xiǎn)性較無暴露者高的程度。若能滿足以下兩個(gè)條件，則 OR 值接近甚至等于 RR 值：1)研究疾病的發(fā)病率(死亡率)很低;2)所選擇的研究對(duì)象代表性好。四、歸因危險(xiǎn)度(人群公共衛(wèi)生意義)一)歸因危險(xiǎn)度定義：是指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差，它反映發(fā)病歸因于暴露因素的程度。計(jì)算公式：AR= Ie - I0 = I0(RR-1)AR 的意義：表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。(二)歸因危險(xiǎn)度百分比定義：是指暴露人群中由暴露因素引起的發(fā)病在所有發(fā)病中所占的百分比。計(jì)算公式：AR%=[(Ie-I0)/ Ie]×100%三)人群歸因危險(xiǎn)度百分比定義：表示全人群中由暴露引起的 發(fā)病在全部發(fā)病中的比例。PAR%=[(It-I0)/ It)] ×100%式中，It 為全人群發(fā)病率。歸因危險(xiǎn)度百分比(PAR%)不僅考慮了暴露因素的而且與某因素在人群中的暴露率(P0)有關(guān)。其公共衛(wèi)生學(xué)意義是：完全控制該暴露因素后人群中某病發(fā)病(或死亡)率可能下降的程度。以上就是關(guān)于2020健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》章節(jié)考點(diǎn)的相關(guān)分享，希望對(duì)各位考生有所幫助，更多健康管理師考試時(shí)間節(jié)點(diǎn)、備考技巧等，歡迎及時(shí)在環(huán)球青藤網(wǎng)站查看!