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一、胰島素首次國采結(jié)果出爐，專家：里程碑事件，價(jià)格降幅超預(yù)期
湖北科技學(xué)院成人高考學(xué)費(fèi)澎湃新聞?dòng)浾?李季
11月26日，第六批國家組織藥品集中采購（胰島素專項(xiàng)）在上海開標(biāo)，產(chǎn)生擬中選結(jié)果。這是國家組織藥品集采首次拓展到生物藥領(lǐng)域。巧合的是，今年正是胰島素發(fā)現(xiàn)100周年。
本次胰島素專項(xiàng)集采涵蓋臨床常用的二代和三代胰島素，包括16個(gè)通用名品種，11家企業(yè)的42個(gè)產(chǎn)品擬中選。以每支胰島素注射液3毫升規(guī)格計(jì)算，中選產(chǎn)品價(jià)格均降到每支80元以下，部分中選產(chǎn)品低于每支20元。擬中選產(chǎn)品平均降價(jià)48%。
此次胰島素集采需求量約2億支，涉及金額約170億元，事關(guān)全國1千萬使用胰島素患者的福祉。上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林在接受澎湃新聞（www.thepaper.cn）采訪時(shí)表示，“此次胰島素?cái)M中選產(chǎn)品價(jià)格降幅比預(yù)想的大，國產(chǎn)品牌、進(jìn)口品牌都有明顯降幅?！?/p>
國采首開生物藥先河
此次集采與前五批集采不同，胰島素屬于生物藥，這標(biāo)志著國家組織藥品集中采購的范圍從化學(xué)藥擴(kuò)展到生物藥領(lǐng)域。此前，國家醫(yī)保局組建后已經(jīng)開展五批次國家集采，共覆蓋218個(gè)品種。此次胰島素專項(xiàng)采購后，覆蓋品種再擴(kuò)展。
金春林表示，在他看來，此次集采的突破意義主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：其一，國家組織藥品集采首次拓展到生物藥領(lǐng)域，這是一個(gè)重要的里程碑。我國有近1.3億糖尿病患者，對(duì)胰島素進(jìn)行帶量采購意義重大。其二，通過集采實(shí)現(xiàn)胰島素降價(jià)后，既能減輕老百姓用藥負(fù)擔(dān)，也能減輕醫(yī)保支付負(fù)擔(dān)，具有雙重意義。
2019年9月起，糖尿病、高血壓門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。
2019年9月，國家醫(yī)保局、財(cái)政部、衛(wèi)生健康委、國家藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，該意見明確，城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病“兩病”參?；颊咴诙?jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門診開降壓藥、降糖藥，可進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，政策范圍內(nèi)支付比例達(dá)到50%以上。其時(shí)，根據(jù)國家醫(yī)保局的測(cè)算，此次新政策涉及到醫(yī)保基金一年將近400億元。
“對(duì)于胰島素，醫(yī)保報(bào)銷50%后，還有50%要個(gè)人負(fù)擔(dān)。糖尿病患者要長期用藥，集采降價(jià)后將讓眾多老百姓受益?！苯鸫毫终f。
據(jù)央視新聞消息，11月26日，國家醫(yī)保局在上海進(jìn)行胰島素專項(xiàng)采購，并于當(dāng)天開標(biāo)，產(chǎn)生擬中選結(jié)果。本次集采涵蓋臨床常用的二代和三代胰島素，包括16個(gè)通用名品種，11家企業(yè)的42個(gè)產(chǎn)品擬中選。以每支胰島素注射液3毫升規(guī)格計(jì)算，中選產(chǎn)品價(jià)格均降到每支80元以下，部分中選產(chǎn)品低于每支20元。
澎湃新聞從國家醫(yī)保局獲悉，此次胰島素集采擬中選產(chǎn)品平均降價(jià)48%，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約費(fèi)用90億元。
國家醫(yī)保局稱，本次集采各內(nèi)外資企業(yè)均有產(chǎn)品中選，擬中選產(chǎn)品既包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的知名企業(yè)產(chǎn)品，也包括新興企業(yè)產(chǎn)品，在降低虛高價(jià)格的同時(shí)，與臨床實(shí)際需求實(shí)現(xiàn)了較高的匹配度。以臨床常用的甘精胰島素為例，從平均180元/支降至70元/支左右，每位患者每年可節(jié)約費(fèi)用4000元左右。
金春林表示，“此次胰島素?cái)M中選產(chǎn)品價(jià)格降幅比預(yù)想的大，國產(chǎn)品牌、進(jìn)口品牌都有明顯降幅。當(dāng)初覺得，胰島素不像化藥，患者換藥有風(fēng)險(xiǎn)，價(jià)格不會(huì)下降太多，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，確實(shí)都降下來了。特別像一些進(jìn)口的三代胰島素，也都降幅明顯，這很不容易?！?/p>
在胰島素國采前，武漢地方帶量采購先打響了“第一槍”。
據(jù)《華夏時(shí)報(bào)》此前報(bào)道，2020年1月，武漢醫(yī)保局率先試水胰島素帶量采購，與諾和諾德、禮來、通化東寶、甘李藥業(yè)等九家企業(yè)展開議價(jià)談判，最終促成部分中標(biāo)胰島素類藥品單價(jià)最高降43%。
“武漢當(dāng)時(shí)，最高降價(jià)43%，最低降價(jià)不超過10%，平均降幅估計(jì)不超過10%，由此可見此次集采降價(jià)幅度之大?！苯鸫毫直硎?。
充分摸底，針對(duì)性優(yōu)化胰島素集采規(guī)則
與前五批化藥集采相比，生物藥集采面對(duì)更大挑戰(zhàn)，胰島素集采規(guī)則在前期集采經(jīng)驗(yàn)上進(jìn)行了針對(duì)性的優(yōu)化。
在化藥集采中，集采藥品均通過國家一致性評(píng)價(jià)，仿制藥和原研藥之間有等效性。而胰島素作為生物藥，目前還沒有一致性評(píng)價(jià)。為此，此次集采針對(duì)胰島素特點(diǎn)優(yōu)化了采購規(guī)則，充分尊重臨床選擇，保持臨床用藥穩(wěn)定性，減少替代風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于此種優(yōu)化，金春林解讀道，在集采前期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量時(shí)，是按產(chǎn)品“廠牌”報(bào)量的，“這就充分尊重了醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇，醫(yī)生可以按使用習(xí)慣報(bào)量，有利于保持臨床用藥穩(wěn)定性，減少替代性風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>
國家醫(yī)保局價(jià)格招采司招采處處長董朝暉在接受央視采訪時(shí)表示，此次集采充分尊重臨床的選擇，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)來選擇中選產(chǎn)品?！霸诨幖傻臅r(shí)候，我們由中選的企業(yè)來選擇供應(yīng)省份，這是因?yàn)榛幱蟹轮扑庂|(zhì)量療效一致性評(píng)價(jià)作為支撐。但是生物藥，包括胰島素沒有一致性評(píng)價(jià)作為支撐，所以更需要尊重臨床的選擇，維護(hù)臨床使用的習(xí)慣?！?/p>
11月5日，國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室發(fā)布《全國藥品集中采購文件（胰島素專項(xiàng)）（GY-YD2021-3）》。根據(jù)文件，本次集中采購品種為餐時(shí)人胰島素、基礎(chǔ)人胰島素、預(yù)混人胰島素、餐時(shí)胰島素類似物、基礎(chǔ)胰島素類似物、預(yù)混胰島素類似物，共6個(gè)采購組。
董朝暉介紹道，生物藥的命名比化學(xué)藥更為復(fù)雜，在同類生物藥產(chǎn)品中，治療目標(biāo)、臨床療效相同的藥品，可能有不同的通用名。為促進(jìn)公平、有效的競(jìng)爭(zhēng)，此次集采對(duì)具有相同治療目標(biāo)和作用機(jī)制的胰島素跨通用名歸類。按通用名計(jì)算，本次集采一共有16種胰島素，按照治療目標(biāo)和作用機(jī)制分為了6大類開展競(jìng)爭(zhēng)。比如在三代餐時(shí)胰島素組，就有門冬胰島素、賴脯胰島素、谷賴胰島素同一組內(nèi)開展競(jìng)爭(zhēng)。
金春林介紹，此次集采對(duì)治療機(jī)制相同、通用名不同的胰島素進(jìn)行分組合并競(jìng)爭(zhēng)，也是規(guī)則上的一大優(yōu)化?！拔覀兛梢钥吹?，通過競(jìng)爭(zhēng)，價(jià)格降幅非常明顯。”
此前幾批集采中，個(gè)別中選藥品斷供現(xiàn)象引發(fā)廣泛關(guān)注。此次集采規(guī)則，對(duì)中選產(chǎn)品供應(yīng)高度重視。
董朝暉介紹，生物藥與化學(xué)藥相比，生產(chǎn)周期較長，產(chǎn)能爬坡提升較慢。為確保供應(yīng)，在本次集采規(guī)則中規(guī)定，中選企業(yè)的協(xié)議采購量不得超過企業(yè)最大產(chǎn)能的50%，從而確保中選企業(yè)產(chǎn)能充足。
此次集采規(guī)則的優(yōu)化，是建立在前期充分摸底調(diào)查的基礎(chǔ)上。
中國社科院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授姚宇在接受澎湃新聞采訪時(shí)表示，此次集采政策設(shè)計(jì)之初，有關(guān)部門就已經(jīng)考慮到了胰島素產(chǎn)品線比較復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)情況，為了充分尊重廣大患者的臨床選擇，保持臨床用藥穩(wěn)定性，減少替代風(fēng)險(xiǎn)，政府派了大量專家為此項(xiàng)工作開展了實(shí)地調(diào)研，一些生產(chǎn)胰島素產(chǎn)品的企業(yè)也給予了積極配合，如實(shí)反映了生產(chǎn)中的成本情況，以及他們站在各自企業(yè)立場(chǎng)上對(duì)政策的不同期待。
“據(jù)我所知，僅賽諾菲一家企業(yè)，就接待了至少3撥專家組的調(diào)研。其他國內(nèi)企業(yè)，也是積極配合，充分表達(dá)了配合此次集采工作的意愿?！币τ钫f。
“通過多次集采工作的實(shí)踐摸索，應(yīng)對(duì)產(chǎn)品線比較復(fù)雜的藥品與耗材的集采思路，經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)，有的方法已經(jīng)取得了良好效果。這次針對(duì)胰島素產(chǎn)品的分組招標(biāo)形式，就是一次成功的實(shí)驗(yàn)。“姚宇說。
責(zé)任編輯：蔣晨銳 圖片編輯：蔣立冬
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五、袁鑫，了不起
湖北科技學(xué)院成人高考學(xué)費(fèi)靠一只手敲代碼，武漢科技大學(xué)計(jì)算機(jī)與科學(xué)技術(shù)學(xué)院博士生袁鑫在本碩博7年時(shí)間里獲得了30多項(xiàng)榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)。
3歲因車禍不幸“折翼”，他卻用一只左臂撥開迷霧，描繪出一幅自強(qiáng)、自律、自我的精彩人生。“渡過大難，將有大成，繼續(xù)努力，終成大器?！痹蔚娜松缢呐笥讶灻鶎?，堅(jiān)韌有力。
袁鑫照片。武漢科技大學(xué)供圖
3歲“折翼”
他學(xué)會(huì)了用左手吃飯、寫字
對(duì)于袁鑫來說，揮動(dòng)雙手的畫面永遠(yuǎn)定格在23年前。那年，三歲的袁鑫隨母親一同去河邊洗衣服，不幸在路上發(fā)生車禍，輾轉(zhuǎn)三家醫(yī)院救治五個(gè)月，最終以截肢右臂保住了性命。
突如其來的重創(chuàng)，并沒有打倒內(nèi)心堅(jiān)毅的袁鑫。在父母的引導(dǎo)下，他三歲開始鍛煉左手的動(dòng)手能力。他回憶，最初寫字偶爾左右顛倒會(huì)惹得同學(xué)哄笑，左手吃飯也十分不習(xí)慣。
“身體有缺陷，唯有用知識(shí)來改變命運(yùn)?！痹谀赣H的幫助下，袁鑫學(xué)會(huì)用左手吃飯、寫字。為了讓袁鑫有健康的心態(tài)，父母把他送進(jìn)普通學(xué)校，接受和同齡人一樣的教育。一只手成為他的短板，但更是強(qiáng)大動(dòng)力。
袁鑫的自強(qiáng)，感動(dòng)了老師。升入中學(xué)后，同學(xué)和老師的關(guān)心讓袁鑫感受到了溫暖。學(xué)校組織補(bǔ)習(xí)英語，收費(fèi)時(shí)，英語老師將他的學(xué)費(fèi)原封退回，還給了他100元，獎(jiǎng)勵(lì)他學(xué)習(xí)認(rèn)真。高中時(shí)，班主任幫他申請(qǐng)了學(xué)校獎(jiǎng)學(xué)金，另外還每個(gè)月自掏腰包給他100元伙食費(fèi)。
從小學(xué)到初中，袁鑫的成績(jī)位居班級(jí)前三，到了高中穩(wěn)居班級(jí)前十。
困難重重卻欣然面對(duì)
苦練三個(gè)月學(xué)會(huì)單手打字
2014年8月，袁鑫憑借著優(yōu)異的成績(jī)考入武漢科技大學(xué)，成為計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)的學(xué)生。
入學(xué)軍訓(xùn)，武漢酷暑，地表溫度臨近四十度。班主任李柯諾心疼他，建議他前往“飛虎隊(duì)”做后勤工作，免去訓(xùn)練，但被袁鑫婉言謝絕。標(biāo)準(zhǔn)的軍姿，他一站就是二十多分鐘。每次別人在想怎么偷懶時(shí)，他卻在不斷完善自己的動(dòng)作，最終成功入選表演方陣。
困難接踵而至，袁鑫總是欣然面對(duì)。上大學(xué)前，袁鑫連計(jì)算機(jī)都沒摸過，更別說單手打字。不會(huì)打字，他就泡在圖書館的機(jī)房，苦練了三個(gè)月，敲字速度才慢慢提升起來。
袁鑫照片。武漢科技大學(xué)供圖
大學(xué)期間，對(duì)袁鑫來說最難的是實(shí)驗(yàn)課。比如拆分線路時(shí)，他利用中指將接頭一端抵在手掌，大拇指和食指捏住另一端，將連接線拔開。大二學(xué)習(xí)C++語言時(shí)，袁鑫經(jīng)常一個(gè)人去圖書館敲代碼，由于單手敲鍵盤，他需要付出比常人多幾倍的努力。功夫不負(fù)有心人，最終，袁鑫在考試中獲得了94分的成績(jī)。
生活中，袁鑫喜歡以鍛煉的方式放松身心。只要學(xué)校里有競(jìng)選、比賽等活動(dòng)，他都積極報(bào)名參加。學(xué)校舉行運(yùn)動(dòng)會(huì)，學(xué)院無人報(bào)名參加10000米長跑。袁鑫毛遂自薦，并跑完全程，獨(dú)臂男孩雨中長跑的場(chǎng)景一時(shí)感動(dòng)不少師生。
單手敲代碼獲獎(jiǎng)30余項(xiàng)
因熱愛科研而發(fā)光
雖然袁鑫失去了右手，但是他用左手撐起了另一片天。本、碩、博七年鉆研，袁鑫共獲得了30多項(xiàng)榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)，包括發(fā)明專利、實(shí)用新型專利、外觀設(shè)計(jì)專利。
袁鑫照片。武漢科技大學(xué)供圖
“印象最深的是拿下挑戰(zhàn)杯全國二等獎(jiǎng)?！痹谖淇拼笥?jì)算機(jī)學(xué)院本科生導(dǎo)師制的培養(yǎng)下，2019年，袁鑫帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)一路經(jīng)過校賽、省賽，最終獲得挑戰(zhàn)杯國賽二等獎(jiǎng)。他和團(tuán)隊(duì)帶來的“船載水炮‘智慧眼’——智能目標(biāo)跟蹤與射擊反饋系統(tǒng)”在海上執(zhí)法，用水炮對(duì)非法漁船進(jìn)行驅(qū)趕的方法得到市場(chǎng)認(rèn)可。
決賽前一個(gè)月，作品中的光學(xué)攝像頭出了一點(diǎn)小故障。由于儀器貴重，作為團(tuán)隊(duì)主要負(fù)責(zé)人，袁鑫二話不說，只身前往北京進(jìn)行修理。決賽時(shí)，北方已近深秋，由于模型較大，袁鑫和團(tuán)隊(duì)成員們?yōu)榱烁玫卣{(diào)試機(jī)器，衣著單薄。“剛開始會(huì)很冷，但全心全意投入后就暖和起來了?！痹握f，科研帶給他無限熱愛。
實(shí)驗(yàn)室里，袁鑫的座位案頭有兩臺(tái)電腦，一臺(tái)電腦閃爍著密密麻麻的程序代碼，另一臺(tái)電腦桌面上滿是文件資料。書本筆記堆疊在辦公桌上，和電腦一般高。
“他從來都是第一個(gè)到實(shí)驗(yàn)室的。”袁鑫的團(tuán)委書記彭小波說。一只手完成兩只手的工作量，袁鑫表示，自己需要付出比別人多幾倍的精力。讀博期間，他始終堅(jiān)持著早上七點(diǎn)抵達(dá)實(shí)驗(yàn)室，晚上十一點(diǎn)離開。
袁鑫說，自己熱愛科研，熱愛身邊人，希望將來能留在高校從事教學(xué)工作，將其所學(xué)分享給更多的人，對(duì)標(biāo)國家戰(zhàn)略需求，用科研播撒光熱。
自強(qiáng)不息，奮斗不止
袁鑫，你真了不起！
來源：人民網(wǎng)
