國(guó)家二級(jí)心理咨詢師考試技能大題匯總1關(guān)于主要癥狀的回答（從心理方面、軀體方面兩個(gè)方面歸納）一般、嚴(yán)重心理問題的主要癥狀表現(xiàn)為：心理方面：有內(nèi)心沖突、焦慮、煩躁、緊張、恐懼、注意力不集中、痛苦、情緒低落、情緒不穩(wěn)定、興趣下降、意向下降等等。軀體方面：入睡困難、睡眠障礙、食欲下降、疲憊感等等。神經(jīng)癥性心理問題、神經(jīng)癥的主要癥狀軍有各自的表現(xiàn)（此處引用《CCMD_3列舉的標(biāo)準(zhǔn)和癥狀》），如：一、恐懼癥（恐怖癥）〔F40恐懼焦慮障礙〕中場(chǎng)所恐懼癥〔〕【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)害怕對(duì)象主要為某些特定環(huán)境，如廣場(chǎng)、閉室、黑暗場(chǎng)所、擁擠的場(chǎng)所、交通工具（如擁擠的船艙、火車車廂）等，其關(guān)鍵臨床特征之一是過(guò)分擔(dān)心處于上述情境時(shí)沒有即刻能用的出口；社交恐懼癥(社會(huì)焦慮恐懼癥)〔〕【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)害怕對(duì)象主要為社交場(chǎng)合（如在公共場(chǎng)合進(jìn)食或說(shuō)話、聚會(huì)、開會(huì)，或怕自己作出一些難堪的行為等）和人際接觸（如在公共場(chǎng)合與人接觸、怕與他人目光對(duì)視，或怕在與人群相對(duì)時(shí)被人審視等）；(3)常伴有自我評(píng)價(jià)低和害怕批評(píng)；特定的恐懼癥〔特定的（單項(xiàng)）恐懼障礙〕【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)害怕對(duì)象是場(chǎng)所恐懼和社交恐懼未包括的特定物體或情境，如動(dòng)物（如昆蟲、鼠、蛇等）、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)，或尖銳鋒利物品等；二、焦慮癥〔F41其他焦慮癥〕中 驚恐障礙〔〕【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)驚恐發(fā)作需符合以下4項(xiàng)：①發(fā)作無(wú)明顯誘因、無(wú)相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測(cè)；②在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無(wú)明顯癥狀；③發(fā)作時(shí)表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗(yàn)；④發(fā)作突然開始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶。【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】病人因難以忍受又無(wú)法解脫，而感到痛苦。廣泛性焦慮〔〕【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項(xiàng)：①經(jīng)?；虺掷m(xù)的無(wú)明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；②伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安。【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能受損，病人因難以忍受又無(wú)法解脫，而感到痛苦。三、強(qiáng)迫癥〔F42強(qiáng)迫性障礙〕中【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列1項(xiàng)：①以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；②以強(qiáng)迫行為（動(dòng)作）為主，包括反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查，或詢問等；③上述的混合形式；(2)病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的；(3)強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能受損。四、疑病癥〔疑病障礙〕【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以疑病癥狀為主，至少有下列1項(xiàng)：①對(duì)軀體疾病過(guò)分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與實(shí)際情況明顯不相稱；②對(duì)健康狀況，如通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋，但不是妄想；③牢固的疑病觀念，缺乏根據(jù)，但不是妄想；(3)反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能受損。五、神經(jīng)衰弱〔〕【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞（如感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍，注意不集中或不持久，記憶差，思考效率下降）和體力易疲勞，經(jīng)過(guò)休息或娛樂不能恢復(fù)，并至少有下列2項(xiàng)：①情感癥狀，如煩惱、心情緊張、易激惹等，常與現(xiàn)實(shí)生活中的各種矛盾有關(guān)，感到困難重重，難以應(yīng)付?？捎薪箲]或抑郁，但不占主導(dǎo)地位；②興奮癥狀，如感到精神易興奮（如回憶和聯(lián)想增多，主要是對(duì)指向性思維感到費(fèi)力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快），但無(wú)言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)增多。有時(shí)對(duì)聲光很敏感；③肌肉緊張性疼痛（如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈；④睡眠障礙，如入睡困難、多夢(mèng)、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂；⑤其他心理生理障礙，如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽(yáng)痿、早泄，或月經(jīng)紊亂等?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會(huì)功能，為此感到痛苦或主動(dòng)求治。六、精神分裂癥(分裂癥)〔F20〕本癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清晰，智能尚好，有的病人在疾病過(guò)程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：(1)反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽；(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；(4)被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；(5)原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想；(6)思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作；(7)情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；(9)明顯的意志減退或缺乏。【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月，單純型另有規(guī)定。(2)若同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為分裂癥?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項(xiàng)中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。偏執(zhí)型分裂癥〔〕符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以妄想為主，常伴有幻覺，以聽幻覺較多見。青春型（瓦解型）分裂癥〔〕符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，常在青年期起病，以思維、情感、行為障礙或紊亂為主。例如明顯的思維松弛、思維破裂、情感倒錯(cuò)、行為怪異。緊張型分裂癥〔〕符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以緊張綜合征為主，其中以緊張性木僵較常見。單純型分裂癥〔〕【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)以思維貧乏、情感淡漠，或意志減退等陰性癥狀為主，從無(wú)明顯的陽(yáng)性癥狀；(2)社會(huì)功能嚴(yán)重受損，趨向精神衰退；(3)起病隱襲，緩慢發(fā)展，病程至少2年，常在青少年期起病。七、神經(jīng)衰弱〔〕【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞（如感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍，注意不集中或不持久，記憶差，思考效率下降）和體力易疲勞，經(jīng)過(guò)休息或娛樂不能恢復(fù)，并至少有下列2項(xiàng)：①情感癥狀，如煩惱、心情緊張、易激惹等，常與現(xiàn)實(shí)生活中的各種矛盾有關(guān)，感到困難重重，難以應(yīng)付?？捎薪箲]或抑郁，但不占主導(dǎo)地位；②興奮癥狀，如感到精神易興奮（如回憶和聯(lián)想增多，主要是對(duì)指向性思維感到費(fèi)力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快），但無(wú)言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)增多。有時(shí)對(duì)聲光很敏感；③肌肉緊張性疼痛（如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈；④睡眠障礙，如入睡困難、多夢(mèng)、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂；⑤其他心理生理障礙，如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽(yáng)痿、早泄，或月經(jīng)紊亂等?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會(huì)功能，為此感到痛苦或主動(dòng)求治?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】(1)排除以上任何一種神經(jīng)癥亞型；(2)排除分裂癥、抑郁癥?！菊f(shuō)明】(1)神經(jīng)衰弱癥狀若見于神經(jīng)癥的其他亞型，只診斷其他相應(yīng)類型的神經(jīng)癥；(2)神經(jīng)衰弱癥狀常見于各種腦器質(zhì)性疾病和其他軀體疾病，此時(shí)應(yīng)診斷為這些疾病的神經(jīng)衰弱綜合征。關(guān)于診斷及依據(jù)的回答（一）、對(duì)該求助者的診斷是：一般心理問題。診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出的······癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也只限于在···的范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維等，無(wú)回避和泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有1個(gè)多月。從除外標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥樣心理問題。3、根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。（二）對(duì)該求助者的診斷是：嚴(yán)重心理問題。診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、引起“嚴(yán)重心理問題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。如：本案例中的···事件，使求助者有著痛苦（焦慮、恐懼）情緒體驗(yàn)。3、從產(chǎn)生痛苦（焦慮、恐懼）情緒開始，痛苦（焦慮、恐懼）情緒持續(xù)的時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下。已經(jīng)不屬于一般心理問題的范疇。4、遭遇的刺激強(qiáng)度較大，反應(yīng)強(qiáng)烈。有短暫地失去理性控制，如氣憤等；在后來(lái)的持續(xù)時(shí)間里，痛苦逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，都難以解脫；對(duì)工作和生活有一定程度的影響（或已經(jīng)出現(xiàn)回避行為）。5、痛苦情緒被最初刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。6、根據(jù)以上依據(jù)診斷為：嚴(yán)重心理問題。（三）對(duì)該求助者的診斷為：神經(jīng)癥性心理問題。診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、引起的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，涉及生活中不太嚴(yán)重的事情，且不帶有明顯的道德色彩。3、痛苦的情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為2個(gè)月，未超過(guò)3個(gè)月。4、精神痛苦程度較難以解脫，對(duì)工作和生活有一定程度的影響。5、心理沖突的內(nèi)容泛化。6、本案例雖有···神經(jīng)癥癥狀，但持續(xù)時(shí)間較短，社會(huì)功能受損程度不重，未達(dá)到神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故考慮神經(jīng)癥性心理問題。7、根據(jù)以上依據(jù)診斷為神經(jīng)癥性心理問題。（四）對(duì)該求助者的診斷是：···神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、由于其初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)半年以上，內(nèi)容充分泛化，心里痛苦無(wú)法自行擺脫，已經(jīng)嚴(yán)重地影響了社會(huì)功能，有泛化、回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在嚴(yán)重程度、有無(wú)泛化及病程上的得分大于6分，可以診斷為神經(jīng)癥。3、該求助者的癥狀主要是：······。根據(jù)這些癥狀診斷為···神經(jīng)癥。關(guān)于如何做鑒別診斷的回答總體說(shuō)，做鑒別診斷的目的是排除神經(jīng)病類疾病，排除與求助者問題性質(zhì)相接近的或易混淆的神經(jīng)癥、神經(jīng)癥性、嚴(yán)重問題，以便做出準(zhǔn)確的診斷。各種神經(jīng)癥的鑒別應(yīng)執(zhí)行《CCMD--3》所列標(biāo)準(zhǔn)。這里，我們僅以一般心理問題的鑒別予以說(shuō)明： 對(duì)一般心理問題的求助者需做的鑒別診斷有：1、根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一、沒有自知力，一般也不主動(dòng)就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，持續(xù)時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。3、與（癥狀或性質(zhì)相近的）神經(jīng)癥相鑒別：···神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是······有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大于3個(gè)月或半年。而該求助者雖然也以···為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時(shí)間只有1個(gè)多月，因此可以排除···性神經(jīng)癥。關(guān)于分析各種心理問題原因的回答該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是：1、生物原因：青春期、更年期、軀體癥狀等方面的原因；2、社會(huì)原因：（1）負(fù)性生活事件的影響；（2）家庭教育以及經(jīng)濟(jì)的原因；家庭內(nèi)部人際關(guān)系的原因；（3）求助者人際關(guān)系的原因；（4）缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、同事或老師、同學(xué)的理解和關(guān)注；（5）道德觀念因素對(duì)心理障礙的形成有一定的影響。3、心理原因：（1）存在明顯的認(rèn)知錯(cuò)誤（2）缺乏有效解決問題的行為模式，不知道怎樣去解決（3）有持久的負(fù)性情緒記憶，被不良情緒所困擾，不能自己解決、擺脫（4）人際關(guān)系緊張，缺乏溝通與交流（5）個(gè)性特征：性格內(nèi)向，追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。關(guān)于如何做出診斷（診斷的程序是什么）的回答1、分析求助者是否經(jīng)歷過(guò)較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激；2、分析求助者的內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望；3、分析求助者的心理、生理、社會(huì)功能各方面是否受到影響；4、分析求助者的問題是否具有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)；5、參考心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果；6、綜合上述分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥、或其他精神病相鑒別（根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。）。關(guān)于對(duì)心理活動(dòng)定性分析的回答1、根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三原則，可知求助者的心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致、符合統(tǒng)一性原則；各種心理過(guò)程之間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，故其心理活動(dòng)在正常范圍。2、從求助者的“求醫(yī)行為”來(lái)判斷，可以知道求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)；3、從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來(lái)分析，可以知道求助者能認(rèn)識(shí)到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過(guò)一定的方法來(lái)解決。關(guān)于對(duì)求助者可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由的回答1、 1、選用MMPI測(cè)驗(yàn)，用來(lái)探詢其人格特征以及做精神病的鑒別診斷；2、選用EPQ測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其人格特征；3、選用SCL---90測(cè)驗(yàn)，以了解其對(duì)自身癥狀的評(píng)估和程度；4、選用SDS測(cè)驗(yàn)，以評(píng)估其在抑郁方面的狀態(tài)及程度；5、選用SAS測(cè)驗(yàn)，以評(píng)估其在焦慮方面的狀態(tài)及程度；2、 3、 關(guān)于評(píng)估咨詢效果的回答4、 （從幾個(gè)維度對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估）5、 可以從以下五個(gè)維度對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估：1、求助者的主觀體驗(yàn)，求助者對(duì)自身癥狀改變方面的主觀體驗(yàn)是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)；2、求助者適應(yīng)社會(huì)的情況，能否恢復(fù)到以前正常的社會(huì)功能狀態(tài)也是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)；3、求助者周圍人士的評(píng)價(jià)，其家人、親朋好友及同事、同學(xué)對(duì)求助者改變情況的評(píng)估也是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)；4、心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果，根據(jù)咨詢前后心理咨詢結(jié)果的對(duì)比，可了解求助者在癥狀及程度方面的改變，這是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)；5、咨詢師的觀察，咨詢師可以根據(jù)觀察，評(píng)估求助者的內(nèi)心痛苦，社會(huì)功能恢復(fù)情況以及癥狀改變等情況，這也是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法的把握1、評(píng)估的時(shí)間：（1）在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估；（2）在咨詢結(jié)束前評(píng)估；（3）在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。2、評(píng)估的方法：（即評(píng)估的五個(gè)維度）。咨詢師應(yīng)收集求助者哪些方面的資料？1、該求助者是否做過(guò)心理測(cè)驗(yàn)，測(cè)驗(yàn)的項(xiàng)目和測(cè)驗(yàn)結(jié)果；2、求助者婚姻家庭的資料，家庭中重要事件與原因，家庭的現(xiàn)狀與過(guò)去的比較等；3、求助者以往解決問題的行為模式；4、求助者個(gè)性特征的特點(diǎn)；5、求助者社會(huì)支持系統(tǒng)的作用；6、求助者對(duì)未來(lái)的希望；7、求助者的早年回憶，有無(wú)負(fù)性情緒記憶；8、該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況；9、該求助者的生活狀況；10、該求助者的社會(huì)交往情況；11、該求助者的娛樂活動(dòng)；12、該求助者的家族史；13、該求助者的疾病史；14、該求助者的出生情況。怎樣進(jìn)行攝入性談話？1、態(tài)度必須保持中立；2、提問中避免失誤；3、在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話；4、不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容；5、在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論；6、結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣。攝入性談話的內(nèi)容和范圍應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)（選擇切入點(diǎn)）1、該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容2、心理咨詢?cè)诔踉\接待中觀察到的疑點(diǎn)。3、心理咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行談話。4、上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下過(guò)的談話目標(biāo)。5、談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。 攝入性談話時(shí)應(yīng)注意什么？1、避免“為什么···”的問題，因?yàn)榇祟悊栴}有強(qiáng)烈的暗示性；2、避免多重選擇性問題，因?yàn)檫@類問題是封閉性的，會(huì)影響咨詢師獲得信息；3、避免多重問題，因?yàn)檫@類問題往往使求助者不知所措；4、避免修飾性反問，因?yàn)檫@類問題不需要也無(wú)法回答；5、避免責(zé)備性問題，因?yàn)檫@類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理；6、避免解釋性問題，因?yàn)檫@類問題可能減少求助者的自我探索。如何對(duì)求助者目前狀態(tài)的資料進(jìn)行整理1、精神狀態(tài)：（1）注意力不集中；（2）緊張不安，焦慮。（3）記憶力下降；（4）意志行為改變，自控力差，情緒低落，易激惹（5）內(nèi)感性不適（6）思維障礙（7）個(gè)性穩(wěn)定性發(fā)生改變2、生理功能改變，即軀體異常感覺：頭痛、疲勞、全身酸痛、睡眠障礙。3、社會(huì)功能狀況：學(xué)習(xí)效率降低；工作效率下降；社會(huì)交往減少，與外界接觸不良。咨詢方案中，咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)主要包括1、求助者的責(zé)任：（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。2、求助者的權(quán)利：（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理；（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；（5）對(duì)咨詢方案的內(nèi)容和知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3、求助者的義務(wù)：（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（2）遵守的執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。4、咨詢師的責(zé)任：（1）遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。5、咨詢師的權(quán)利：（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；（3）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。6、咨詢師的義務(wù)：（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出求營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。對(duì)如何判定咨詢效果是否有效的回答應(yīng)該具有以下要素：1、具體。目標(biāo)不具體，就難以操作和判斷，目標(biāo)越具體，就越容易見到效果。具體的目標(biāo)是應(yīng)該受終極目標(biāo)指引的具體目標(biāo)，而不是孤立的具體目標(biāo)；2、可行。目標(biāo)沒有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨詢師所能提供的條件，則目標(biāo)就很難達(dá)到。此外，經(jīng)濟(jì)條件等因素也會(huì)成為影響可行性的因素；3、積極。目標(biāo)的有效性在于目標(biāo)是積極的，符合人們發(fā)展的需要；4、雙方可以接受。咨詢目標(biāo)應(yīng)該是由雙方共同商定。若雙方的目標(biāo)有異，則應(yīng)通過(guò)雙方的交流來(lái)修正。若無(wú)法協(xié)調(diào)，應(yīng)該以求助者的要求為主。若咨詢師無(wú)法認(rèn)可，也可中斷咨詢關(guān)系或轉(zhuǎn)介給別的咨詢師；5、屬于心理學(xué)性質(zhì)。對(duì)于不涉及心理學(xué)的來(lái)訪，一般不屬于心理咨詢的范圍；6、可以評(píng)估。目標(biāo)無(wú)法評(píng)估，則不稱其為目標(biāo)。及時(shí)評(píng)估有助于看到進(jìn)步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)調(diào)整目標(biāo)和措施；7、多層次統(tǒng)一。咨詢目標(biāo)是多層次的，既有近期目標(biāo)，又有長(zhǎng)期目標(biāo)；既有特殊目標(biāo)，又有一般目標(biāo)；既有局部目標(biāo)，又有整體目標(biāo)。有效的目標(biāo)應(yīng)該是多層次目標(biāo)的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一。怎樣和求助者商定咨詢方案（目標(biāo)）商定咨詢方案時(shí)應(yīng)該注意：1、首先向求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則；2、按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)目?jī)?nèi)容逐一商定；3、咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；4、最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來(lái)。5、咨詢方案制定，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。（以上5項(xiàng)為方案部分，目標(biāo)部分再加以下2項(xiàng)）6、當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時(shí)，以求助者的意見為主；7、咨詢師應(yīng)該對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的1、促進(jìn)求助者對(duì)自己的感受、信念、行為等進(jìn)行深入的了解；2、激勵(lì)求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)；3、促進(jìn)求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語(yǔ)與行動(dòng)的統(tǒng)一；4、促進(jìn)求助者明確自己的資源，并善加利用；5、給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來(lái)有能力對(duì)他人或自己做面質(zhì)。阻抗產(chǎn)生的原因阻抗本質(zhì)上是求助者對(duì)于心理咨詢過(guò)程中自我暴露與自我變化的抵抗。它產(chǎn)生的原因是：1、阻抗來(lái)自于成長(zhǎng)的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使求助者產(chǎn)生痛苦，進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗；2、阻抗來(lái)源于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補(bǔ)了某些心理需求的空白，求助者從中獲益，也來(lái)自于求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突；3、阻抗來(lái)自于對(duì)抗心理咨詢師的心理動(dòng)機(jī)，其一，求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同的動(dòng)機(jī)。其二，求助者具有想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己無(wú)能為力的動(dòng)機(jī)。其三，求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。選擇咨詢方法的一般原則1、不同的問題應(yīng)該選擇不同的方法；2、不同的階段可選擇不同的方法；3、根據(jù)不同的對(duì)象選擇不同的方法；4、不同的專長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇。咨詢師怎樣進(jìn)行轉(zhuǎn)介1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與求助者不匹配時(shí)，應(yīng)該以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介；2、首先征求求助者的意見，向其說(shuō)明轉(zhuǎn)介的原因或理由；3、向求助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況；4、向咨詢師介紹求助者的情況；5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)；6、不能在求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。咨詢對(duì)象應(yīng)該具備的特征1、具有一定的智力基礎(chǔ)；2、咨詢內(nèi)容合適；3、人格基本健全；4、動(dòng)機(jī)合理；5、有交流能力；6、對(duì)咨詢有一定的信任度。如何對(duì)確定的咨詢目標(biāo)的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)1、改善認(rèn)知、行為和情緒屬于心理學(xué)性質(zhì)；2、消除或減輕求助者的痛苦，最終達(dá)到心理健康是積極的；3、從求助者的自身能力和經(jīng)濟(jì)條件以及咨詢師所能提供的條件看，確定的咨詢目標(biāo)都是可行的；4、改變求助者錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)、行為和情緒是具體的，可以操作的；5、本案例的咨詢目標(biāo)能夠量化，可以通過(guò)問題的改善程度來(lái)體現(xiàn)，因此是可以評(píng)估的；6、此咨詢目標(biāo)是雙方商定，符合求助者的愿望，咨詢師能夠解決，對(duì)雙方來(lái)說(shuō)是可以接受的。當(dāng)雙方意見不一致時(shí)，能夠以求助者為主；當(dāng)咨詢師無(wú)法認(rèn)可時(shí)，應(yīng)終止咨詢或轉(zhuǎn)介；7、在咨詢目標(biāo)中，改變認(rèn)知、行為和情緒是具體的目標(biāo)，促進(jìn)求助者的健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善是長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，符合多層次統(tǒng)一的要求。