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        古董的雜貨鋪
        首頁(yè) > 職業(yè)資格證 > 健康管理師李曉糖尿病

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        冰雪皚皚

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        糖尿病教育的形式包括定期開(kāi)設(shè)教育課程。最好的糖尿病管理是團(tuán)隊(duì)式管理,糖尿病管理團(tuán)隊(duì)的主要成員,應(yīng)包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師(基層醫(yī)師和(或)專(zhuān)科醫(yī)師)、糖尿病教育者(教育護(hù)士)、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、患者及家屬。(一)糖尿病教育和自我管理糖尿病教育,最好的糖尿病管理是團(tuán)隊(duì)式管理,糖尿病管理團(tuán)隊(duì)的主要成員應(yīng)包括:執(zhí)業(yè)醫(yī)師[基層醫(yī)師和(或)專(zhuān)科醫(yī)師]、糖尿病教育者(教育護(hù)士)、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、患者及家屬。自我管理:自我管理是指在專(zhuān)業(yè)人員(健康管理師)的協(xié)助下,患者承擔(dān)一定的預(yù)防性與治療性的管理任務(wù)。自我血糖監(jiān)測(cè)自我血糖監(jiān)測(cè)是指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)的重要措施,也是減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。指尖毛細(xì)血管血糖檢測(cè)是最理想的方法,但如果條件所限不能查血糖,尿糖的檢測(cè),包括定量尿糖檢測(cè),也是可以接受的。自我血糖監(jiān)測(cè)適用于所有糖尿病患者,但對(duì)注射胰島素和妊娠期患者,為了嚴(yán)格控制血糖,同時(shí)減少低血糖的發(fā)生,這些患者必須進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)。(1)自我血糖監(jiān)測(cè)的頻率:取決于治療的目標(biāo)和方式①血糖控制差的患者或病情危重者,應(yīng)每天監(jiān)測(cè)4~7次,直到病情穩(wěn)定,血糖得到控制。當(dāng)病情穩(wěn)定或已達(dá)到血糖控制目標(biāo)時(shí),可每周監(jiān)測(cè)1~2天。②使用胰島素治療者在治療開(kāi)始階段,每日至少監(jiān)測(cè)血糖5次,達(dá)到治療目標(biāo)后,每日監(jiān)測(cè)2~4次;使用口服藥和實(shí)施生活方式干預(yù)的患者,達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測(cè)血糖2~4次。血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間:③餐前血糖檢測(cè):當(dāng)血糖水平很高時(shí),空腹血糖水平是首先要關(guān)注的,有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者(老年人、血糖控制較好者)也應(yīng)測(cè)定餐前血糖。④餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè):適用于空腹血糖已獲良好控制,但仍不能達(dá)到治療目標(biāo)者。⑤睡前血糖監(jiān)測(cè):適用于注射胰島素的患者,特別是注射中長(zhǎng)效胰島素的患者。⑥夜間血糖監(jiān)測(cè):適用于胰島素治療已接近治療目標(biāo),而空腹血糖仍高者。⑦出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。⑧劇烈運(yùn)動(dòng)前后宜監(jiān)測(cè)血糖。(2)血糖監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)和質(zhì)量控制:開(kāi)始自我血糖監(jiān)測(cè)時(shí)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)技術(shù)和監(jiān)測(cè)方法的指導(dǎo),包括如何測(cè)血糖、何時(shí)監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)頻率和如何記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。糖尿病管理小組每年應(yīng)檢查1~2次患者自我血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)和校準(zhǔn)血糖儀,尤其是自我監(jiān)測(cè)結(jié)果與糖化血紅蛋白或臨床情況不符時(shí)。(3)尿糖的自我監(jiān)測(cè):尿糖的控制的目標(biāo)是任何時(shí)間尿糖均為陰性,但是尿糖監(jiān)測(cè)對(duì)發(fā)現(xiàn)低血糖沒(méi)有幫助。(二)隨訪管理方式:門(mén)診隨訪、家庭隨訪、電話(huà)隨訪和集體隨訪。內(nèi)容:(1)了解與評(píng)估:了解患者病情、評(píng)估治療情況。(2)非藥物治療:了解行為改變情況、調(diào)整非藥物治療方案、教會(huì)患者改變或消除行為危險(xiǎn)因素的技能。(3)藥物治療:了解患者就診和藥物使用情況、評(píng)價(jià)藥物治療效果、指導(dǎo)患者正確使用管理手冊(cè)、對(duì)于治療效果不佳的患者,應(yīng)督促其到綜合醫(yī)院調(diào)整藥物治療方案。(4)監(jiān)測(cè)檢查指標(biāo):根據(jù)糖尿病分類(lèi)管理要求,督促患者檢查血糖、血壓、糖化血紅蛋白及相關(guān)并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靶器官損害的可疑情況時(shí),及時(shí)督促患者到綜合醫(yī)院檢查。(5)健康教育:有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。(6)患者自我管理技能指導(dǎo):了解、檢查患者自我管理的情況,對(duì)其進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo),提供必要的知識(shí)和技能支持。(三)糖尿病的藥物治療糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)治療是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。胰島素治療是控制血糖的重要手段。(四)糖尿病的非藥物治療指標(biāo)自我監(jiān)測(cè):監(jiān)測(cè)內(nèi)容:①控制體重、血糖、血壓、尿中酮體和戒煙,體重控制在正常范圍內(nèi);②對(duì)于超重和肥胖的糖尿病患者,體重減少的速度要適當(dāng),每年以減輕體重的5%~10%為佳,不提倡短期的大幅度降低體重;③對(duì)于難以減肥的超重和肥胖者,至少要通過(guò)各種方式保持體重不再增加;④對(duì)于同時(shí)患有高血壓的糖尿病患者,血壓應(yīng)在患者能耐受的情況下酌情降至130/80mmHg以下為佳。合理膳食:糖尿病患者的飲食要特別強(qiáng)調(diào)改變不健康的營(yíng)養(yǎng)和膳食,控制總能量的攝入、食鹽的攝入和脂肪的攝入,尤其是動(dòng)物性油脂。建議糖尿病病人的脂肪能量占總能量的20%~30%,碳水化合物占45%~60%,蛋白質(zhì)占15%~20%。采用少食多餐,每天食鹽不超過(guò)6g。具體要求參照《中國(guó)糖尿病膳食指南》(2017)——篇幅有限,詳見(jiàn)技能教材110頁(yè)。增加身體活動(dòng)糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)包括經(jīng)常性的中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),尤其是抗阻力練習(xí),以增加肌肉體積,促進(jìn)血糖代謝。(1)預(yù)防低血糖的措施①開(kāi)始參加運(yùn)動(dòng)時(shí),應(yīng)有同伴陪同并攜帶糖果備用。②飯后5~1小時(shí),開(kāi)始運(yùn)動(dòng)較為合適。③如果運(yùn)動(dòng)量較大,則運(yùn)動(dòng)前增加飲食量或者適當(dāng)減少降糖藥物量(包括胰島素)。④運(yùn)動(dòng)不宜在降糖藥物作用最長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行。⑤注射胰島素治療的患者,不宜清晨空腹,尤其不宜在注射胰島素后和飯前運(yùn)動(dòng)。⑥隨著運(yùn)動(dòng)量的增加,血糖會(huì)有所下降,應(yīng)酌情調(diào)整降糖治療方案。(2)糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)禁忌①合并各種急性感染。②近期出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖癥等急性并發(fā)癥。③嚴(yán)重糖尿病腎病。④?chē)?yán)重眼底病變。⑤新近發(fā)生血栓。⑥血糖未得到較好控制(血糖>14mmol/L)或血糖不穩(wěn)定。⑦血壓>180mmHg。⑧經(jīng)常有腦供血不足。伴有心功能不全、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常、且活動(dòng)后加重。

        健康管理師李曉糖尿病

        287 評(píng)論(11)

        愛(ài)做美夢(mèng)的魚(yú)

        1、蜂蜜蜂蜜的味道比較香甜,所以有很多的人都喜歡用它來(lái)泡水喝。但是,蜂蜜這種食物是非常不適合高血糖的患者食用的,因?yàn)榉涿壑衅咸烟呛凸堑暮渴菢O高的,如果高血糖的患者食用過(guò)多,那么將會(huì)誘使自身的血糖值極速升高,從而就會(huì)加重自身的病情。2、柿子干柿子之中葡萄糖、果糖、蔗糖的含量都是很高的,所以也不適合糖尿病患者食用。此外,柿子干中的糖分含量比新鮮的柿子要高很多,所以糖尿病的患者必須要遠(yuǎn)離。3、地瓜很多人都喜歡吃地瓜,因?yàn)樗奈兜辣容^香甜,并且也比較容易被消化。但是,地瓜中除了含有較多的淀粉之外,糖的含量也是很高的,所以糖尿病患者吃的過(guò)多,是會(huì)引發(fā)血糖值升高的。

        321 評(píng)論(12)

        夢(mèng)想成真羅

        您好!我是健康管理師渟子,很高興為您服務(wù)糖尿病患者突然血糖升高,有以下幾個(gè)原因:①飲食不當(dāng):若沒(méi)有嚴(yán)格控制飲食 ,食用了油膩、含糖量高的食物會(huì)導(dǎo)致血液中葡萄糖快速增多,從而導(dǎo)致突然血糖升高;②過(guò)度勞累:若過(guò)度勞累則會(huì)導(dǎo)致肌肉、肝脹內(nèi)存儲(chǔ)的糖分被分解轉(zhuǎn)化為葡萄糖、造成血糖不穩(wěn)定、血糖升高;③不合理用藥:在血糖稍微降低之后,沒(méi)有嚴(yán)格嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,擅自停藥或降低服藥的劑量,則會(huì)突然血糖升高。溫馨提示您~~~糖尿病的干預(yù)方式一:以非藥物治療包括自我檢測(cè)、合理膳食和增加身體活動(dòng)。①指標(biāo)自我檢測(cè)內(nèi)容包括控制體重、血糖、血壓、尿中酮體和戒煙,體重控制在正常范圍內(nèi)(體質(zhì)指數(shù)控制在小于等于5或小于24,具體換算用體重公斤數(shù)除以身高的平方);如果您是超重或是肥胖,體重減少的速度要適當(dāng),每年以減輕體重的5%~10%為佳,不提倡短期內(nèi)大幅度降低體重;如果同時(shí)患有高血壓的糖尿病的患者,血壓應(yīng)在患者能耐受的情況下酌情降至130/80mmHg以下為佳。②合理膳食:糖尿病患者的飲食特別強(qiáng)調(diào)改變不健康的營(yíng)養(yǎng)和膳食,控制總能量的攝入、食鹽的攝入和脂肪的攝入,尤其是動(dòng)物性油脂。建議糖尿病患者的脂肪能量占總能量的20%~30%,碳水化合物占45%~60%,蛋白質(zhì)占15%~20%;采用少食多餐的清淡飲食,每天食鹽不超過(guò)6g;注意食物多樣化 通過(guò)食物交換份的方法合理搭配膳食如(①主食定量,粗細(xì)搭配,全谷物、雜豆類(lèi)占1/3;②適量吃蔬菜水果,種類(lèi)顏色要多樣;③常吃魚(yú)禽,蛋類(lèi)和畜肉適量,限制加工肉類(lèi);④奶類(lèi)豆類(lèi)天天有,零食加餐合理選擇;⑤清淡飲食,足量飲水,限制飲酒;⑥定時(shí)定量,細(xì)嚼慢咽,注意進(jìn)餐順序)。增加身體活動(dòng):因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可以使熱量消耗增加,與飲食管理一起共同配合維持理想的體重,改善或糾正血糖升高;運(yùn)動(dòng)具體推薦中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)每周至少3次,每周至少150分鐘,連續(xù)間斷不超過(guò)2天??棺柽\(yùn)動(dòng)每周至少2次,鼓勵(lì)各種肌肉力量訓(xùn)練,負(fù)荷和重復(fù)數(shù)逐漸增加。同時(shí)務(wù)必限制糖尿病患者的持續(xù)久坐,每次不超過(guò)30分鐘。糖尿病患者參加運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn),逐漸達(dá)標(biāo)。須預(yù)防低血糖(如①開(kāi)始參加運(yùn)動(dòng)時(shí) 應(yīng)有同伴陪同,并攜帶糖果備用;②飯后5~1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)較為合適;)、注意足部保護(hù);當(dāng)血糖大于7mmol/L應(yīng)禁忌大強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)嚴(yán)重或增生性視網(wǎng)膜病變時(shí),也應(yīng)避免大強(qiáng)度耐力活動(dòng)、中高負(fù)荷抗阻力運(yùn)動(dòng)、沖擊用力和爆發(fā)用力。出現(xiàn)足部破潰、感染時(shí),應(yīng)避免下肢運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者的干預(yù)方式二:酌情藥物治療,在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療,如鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、達(dá)格列凈片等,同時(shí)遵醫(yī)囑定時(shí)定量用藥。希望以上的回答對(duì)您有幫助,祝您早日康復(fù)!

        318 評(píng)論(9)

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