學(xué)校（幼兒園）校長(zhǎng)簽名：（公章）日期 縣（市）區(qū)教育主管部門教育負(fù)責(zé)人簽名：推薦（公章）日期 市、州教育主管部門教育負(fù)責(zé)人簽名：推薦（公章）日期 注：若有多所存在教學(xué)（幫扶）情況的農(nóng)村學(xué)?；虮∪鯇W(xué)校，則每所學(xué)校需填報(bào)一份表。 謝謝您的贊賞 謝謝您的贊賞 17、真實(shí)性審核責(zé)任卡 姓名 性別 現(xiàn)任職務(wù) 申請(qǐng)職稱 專業(yè) 專業(yè)工作年限 學(xué)歷時(shí)間 頒發(fā)時(shí)間 頒發(fā)學(xué)校 證書 專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）身份證 行政職務(wù)編號(hào) 證書 專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）身份證 人員行政職務(wù)編號(hào) 資格證書 頒發(fā)時(shí)間 資格證書 專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）身份證 行政職務(wù)編號(hào) 證書 專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）身份證 人員行政職務(wù)編號(hào) 首次聘任時(shí)間 續(xù)聘時(shí)間 聘任專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）身份證 任命證書 行政職務(wù)編號(hào) 證書 專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）身份證 人員行政職務(wù)編號(hào) 證書數(shù)量 最高獲獎(jiǎng)數(shù)量 獲獎(jiǎng)?lì)愋?結(jié)果 專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）身份證 獎(jiǎng)項(xiàng) 行政職務(wù)編號(hào) 專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書（職稱）身份證、行政職務(wù)編號(hào)、論文數(shù)、發(fā)表論文數(shù)、獲獎(jiǎng)?wù)撐臄?shù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）證書編號(hào)、作品數(shù)、發(fā)表作品數(shù)、獲獎(jiǎng)作品數(shù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）證書編號(hào)、證書數(shù)量、最高獎(jiǎng)勵(lì)類型、其他獎(jiǎng)勵(lì)證書、專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）證書、獎(jiǎng)勵(lì)證書行政職務(wù)編號(hào)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）證書、行政職務(wù)編號(hào)、任職時(shí)間、是否破格、簽名、簽名號(hào)、簽名、簽名號(hào)、簽名、頒獎(jiǎng)單位、時(shí)間、簽名姓名 簽名 最高頒獎(jiǎng)單位 時(shí)間 簽名 簽名 最高頒獎(jiǎng)單位 時(shí)間 簽名 簽名 頒獎(jiǎng)單位、時(shí)間 簽名 簽名 謝謝您的贊賞 謝謝您的贊賞 教案材料 病歷材料 年度審計(jì)材料 外語考試成績(jī)單 計(jì)算機(jī)考試證書 繼續(xù)教育證書 審計(jì)部門審計(jì) 負(fù)責(zé)人 審計(jì)單位 審計(jì)經(jīng)理 復(fù)印件 年份證書 專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）身份證 行政職務(wù)編號(hào) 專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）身份證 本人行政職務(wù)編號(hào) 復(fù)印件 年份證書 專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）身份證 行政職務(wù)編號(hào) 專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）身份證 人員行政職務(wù)編號(hào) 考試結(jié)業(yè)年份 審核驗(yàn)證號(hào) 專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）身份證 行政職務(wù)編號(hào) 專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）身份證 人員行政職務(wù)編號(hào) 服務(wù)編號(hào) 語言等級(jí) 考試時(shí)間 證書 專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）身份證 行政職務(wù)編號(hào) 所獲證書及成績(jī)名稱 證書 專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）身份證 行政職務(wù)編號(hào) 專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）名稱 身份證 行政職務(wù)編號(hào) 專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）名稱 身份證 行政職務(wù)編號(hào) 年 學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng) 年 學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng) 年 學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng) 證書 專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）身份證 行政職務(wù)編號(hào) 專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）名稱 身份證 行政職務(wù)編號(hào) 簽名 年份 科目 簽名 簽名 科目 簽名 年 年 年 簽名 成績(jī) 簽名 簽名 簽名 年 學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng) 年 學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng) 簽名 月 日（單位蓋章） 領(lǐng)導(dǎo)簽名 年 月 日 謝謝 贊賞 謝謝 贊賞 18、個(gè)人承諾 本人鄭重承諾： 以上表格所填寫的材料、數(shù)據(jù)、業(yè)績(jī)、獎(jiǎng)項(xiàng)等均由本人填寫，真實(shí)有效。

如有虛假，本人愿意按照中辦函〔2016〕77號(hào)、湘辦函〔2017〕33號(hào)文件“對(duì)存在師德師風(fēng)、學(xué)術(shù)造假等道德問題的，一律一票否決”和“以故弄玄虛、隱瞞、歪曲事實(shí)，不如實(shí)報(bào)告有關(guān)情況，秘密操作及不正當(dāng)程序等方式取得的聘任資格，予以取消聘任資格”的規(guī)定接受處理。 承諾人簽名： 年 月 日，個(gè)人自我評(píng)價(jià) 謝謝您的贊賞 謝謝您的贊賞 20、單位引進(jìn)建議 用人單位測(cè)評(píng)公示結(jié)果、資格預(yù)審及引進(jìn)建議 同志【□技術(shù)人員□管理人員（含□“雙肩包”人員）】將職稱申報(bào)材料自 年 月 日（地址范圍）起進(jìn)行公示，公示結(jié)果為：。 經(jīng)（辦法）對(duì)本人職業(yè)道德、專業(yè)行為和科研誠(chéng)信狀況進(jìn)行了評(píng)估，評(píng)估結(jié)果為：.資格初審建議：.同意介紹同志參加評(píng)估。經(jīng)辦人：（加蓋公章）負(fù)責(zé)人：年月日21.主管部門或市、州正式審查提請(qǐng)建議正式審查建議：.同意同志提請(qǐng)。 經(jīng)辦人：（加蓋公章） 負(fù)責(zé)人：年月日 謝謝 贊賞 謝謝 贊賞 22.評(píng)委會(huì)設(shè)立單位人事（職改）部門資格審查建議 經(jīng)辦人：（加蓋公章） 負(fù)責(zé)人：年月日 23.評(píng)委會(huì)資格審查建議（加蓋公章） 負(fù)責(zé)人：年月日 謝謝 贊賞 謝謝 贊賞 24.審定建議 專家評(píng)審組或同行專家意見 簽名：年月日 評(píng)委人數(shù) 到場(chǎng)人數(shù) 表決結(jié)果 備注 同意人數(shù) 反對(duì)人數(shù) 評(píng)定 經(jīng)審查，該同志符合要求。 審查機(jī)構(gòu)意見（加蓋公章） 主任簽名：年月日 職改部門意見：參見（加蓋公章） 負(fù)責(zé)人：年月日 資格確認(rèn)文件編號(hào) 資格證書統(tǒng)一編號(hào) 謝謝您的贊賞 謝謝您的贊賞 附件1-2《湖南省職稱與專家管理制度》中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)職稱（職務(wù)）名稱及分支專業(yè)名稱 1、中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)職稱（職務(wù)）名稱： 高級(jí)：高級(jí)教師； 副高級(jí)：高級(jí)教師； 中級(jí)：一級(jí)教師； 助理級(jí)：二級(jí)教師； 職員級(jí)：三級(jí)教師。

二. 中小學(xué)教師分支專業(yè)：1、中小學(xué)（含幼兒園）專業(yè)：語文、外語、政治（思想政治、思想品德）、歷史、體育（體育、體育與健康）、音樂、美術(shù)、數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、地理、生物、教育研究、勞動(dòng)技術(shù)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、社會(huì)、自然、技術(shù)（信息技術(shù)、通用技術(shù)）、心理教育（心理教育、心理健康教育）、少先隊(duì)輔導(dǎo)員、理科、綜合實(shí)踐活動(dòng)（研究性學(xué)習(xí)、社區(qū)服務(wù)、社會(huì)實(shí)踐）、學(xué)前教育2、職業(yè)高中專業(yè)：現(xiàn)代農(nóng)藝技術(shù)、種子生產(chǎn)與管理、果蔬花卉生產(chǎn)技術(shù)、茶葉生產(chǎn)與加工、園林技術(shù)、園林綠化、畜禽生產(chǎn)與防病、畜牧獸醫(yī)、淡水養(yǎng)殖、農(nóng)產(chǎn)品保鮮與加工、農(nóng)機(jī)使用與維修、農(nóng)村電氣技術(shù)、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)綜合管理、建筑工程、建筑裝飾、工程造價(jià)、建筑智能化設(shè)施安裝與運(yùn)行、建筑表現(xiàn)、工程機(jī)械應(yīng)用與維修、有色金屬冶煉、機(jī)械制造技術(shù)、機(jī)械加工技術(shù)、機(jī)電技術(shù)應(yīng)用、數(shù)控技術(shù)應(yīng)用、模具制造技術(shù)、機(jī)電設(shè)施安裝與維修、汽車制造與維修、汽車電子技術(shù)應(yīng)用、焊接技術(shù)應(yīng)用、醫(yī)療設(shè)施安裝與維修、制冷空調(diào)設(shè)施運(yùn)行與維修、電氣運(yùn)行與控制、電工技術(shù)應(yīng)用、電子電器應(yīng)用與維修、生物化工、煙花生產(chǎn)與管理、服裝生產(chǎn)與生產(chǎn)管理、皮革技術(shù)、食品生物技術(shù)、鐵道運(yùn)輸管理、電氣化鐵道供電、城市軌道交通運(yùn)營(yíng)管理、城市軌道交通車輛運(yùn)行與維護(hù)、航空服務(wù)、汽車運(yùn)營(yíng)與維修、汽車車身修理、汽車美容裝潢、汽車及配件營(yíng)銷、公路養(yǎng)護(hù)與管理、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、計(jì)算機(jī)平面設(shè)計(jì)、計(jì)算機(jī)動(dòng)畫與游戲制作、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、網(wǎng)站建設(shè)與管理、軟件與信息服務(wù)、客戶信息服務(wù)、計(jì)算機(jī)與數(shù)碼產(chǎn)品維修、電子信息技術(shù)、電子技術(shù)應(yīng)用、通信技術(shù)、護(hù)理、助產(chǎn)、藥學(xué)、中醫(yī)護(hù)理、中醫(yī)康復(fù)與保健、醫(yī)學(xué)、美容美體、美發(fā)與形象設(shè)計(jì)、休閑服務(wù)、會(huì)計(jì)、會(huì)計(jì)電算化、財(cái)務(wù)事務(wù)、保險(xiǎn)事務(wù)、連鎖經(jīng)營(yíng)與管理、市場(chǎng)營(yíng)銷、電子商務(wù)、國(guó)際商務(wù)、商務(wù)英語、商務(wù)日語、物流服務(wù)與管理、客戶服務(wù)、酒店服務(wù)與管理、旅游服務(wù)與管理、旅游外語、導(dǎo)游服務(wù)、景區(qū)服務(wù)與管理、會(huì)展服務(wù)與管理、中餐烹飪、社會(huì)文化藝術(shù)、音樂、舞蹈表演、雜技與魔術(shù)表演、動(dòng)漫游戲、網(wǎng)頁藝術(shù)設(shè)計(jì)、工藝美術(shù)、美術(shù)繪畫、藝術(shù)設(shè)計(jì)與制作、服裝設(shè)計(jì)與工藝、服裝展示與禮儀、珠寶玉石加工與營(yíng)銷、民間音樂與舞蹈、民族服裝與服飾、體育訓(xùn)練、休閑體育服務(wù)與管理、學(xué)前教育、辦公室文員、秘書、商務(wù)助理、公關(guān)禮儀、工商行政事務(wù)、物業(yè)管理、產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督與檢驗(yàn)、家政服務(wù)與管理、老年人服務(wù)與管理3、特殊教育專業(yè)：認(rèn)知、物理治療、作業(yè)治療、情緒治療、藝術(shù)治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、視障（社會(huì)適應(yīng)、定向行走、綜合康復(fù)）、聽障（溝通互動(dòng)、律動(dòng)、生活指導(dǎo)）、智障（生活適應(yīng)、康復(fù)訓(xùn)練、藝術(shù)休閑、第二語言、校本課程） 謝謝你的贊賞 謝謝你的贊賞 附件 1-3 個(gè)人績(jī)效考核表 姓名、性別、職務(wù)、部門 現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職稱 應(yīng)聘什么專業(yè)技術(shù)工作，何時(shí)獲得 技術(shù)職稱 現(xiàn)任職務(wù) 績(jī)效考核看業(yè)績(jī)（寫出要點(diǎn)） 部門負(fù)責(zé)人：年月日 部門負(fù)責(zé)人：年月日（蓋章） 注：1. 述職人員上任以來的業(yè)績(jī)表現(xiàn)是否真實(shí)、正確、可靠，應(yīng)提交部門半數(shù)以上人員參加的考核委員會(huì)進(jìn)行評(píng)定。

評(píng)議情況應(yīng)實(shí)事求是地填寫在群眾評(píng)議建議欄內(nèi)。 2.群眾評(píng)議建議和單位評(píng)審建議由組織填寫，其余由個(gè)人填寫。 謝謝贊賞 謝謝贊賞。 附件1-4 教育教學(xué)工作核實(shí)表 單位： 姓名： 身份證號(hào)： 現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職稱： 申報(bào)專業(yè)技術(shù)職稱： 分支專業(yè)： 填表日期：年月日 謝謝贊賞 謝謝贊賞。 湖南省教育廳編制 謝謝贊賞 謝謝贊賞。 填表說明 1.本表用于中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定。第1-6項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫，經(jīng)評(píng)審人評(píng)審；第7項(xiàng)由學(xué)校（單位）填寫。 2.表中“評(píng)審人”是指學(xué)校（單位）主要負(fù)責(zé)人或分管教學(xué)工作的人員。 3、手工填寫本表時(shí)，需用鋼筆或毛筆填寫，內(nèi)容應(yīng)詳實(shí)，字跡端正清晰；如使用微機(jī)打印本表，需雙面打印，并用膠水固定裝訂線。 4、本表一式一份，不裝訂。謝謝您的欣賞。謝謝您的欣賞。 1、基本信息：姓名、性別、出生年月日、學(xué)歷、畢業(yè)年月日、專業(yè)、教師資格證書、教師資格證書種類及編號(hào)。 2、教育教學(xué)工作獲獎(jiǎng)情況：時(shí)間、獲獎(jiǎng)作品、獲獎(jiǎng)作品名稱、角色、評(píng)委簽名、內(nèi)容、頒獎(jiǎng)單位（部門）及排名。 3、教學(xué)事故情況、時(shí)間、事故處理結(jié)果、評(píng)委簽名。 4、擔(dān)任班主任或?qū)W生輔導(dǎo)員身份。 評(píng)委簽名：謝謝您的欣賞。謝謝您的欣賞。 5.任職以來教學(xué)工作情況：教學(xué)工作量、教學(xué)工作質(zhì)量審核結(jié)果、說明、課程名稱、班級(jí)、學(xué)生、教時(shí)、學(xué)院、教學(xué)年份、學(xué)期（含指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)、論文、學(xué)生評(píng)語、同行評(píng)語、導(dǎo)師評(píng)語、級(jí)別、姓名、人數(shù)、評(píng)定等級(jí)、實(shí)習(xí)等）每周學(xué)時(shí)、總學(xué)時(shí)、教學(xué)評(píng)估工作量核查結(jié)果、核查、教務(wù)負(fù)責(zé)人簽字：教務(wù)處蓋章：教學(xué)評(píng)估管理部門蓋章：注：教學(xué)評(píng)估等級(jí)分為優(yōu)秀、優(yōu)秀、合格、不合格四級(jí)。

謝謝賞識(shí) 謝謝賞識(shí) 6.承擔(dān)其他教育教學(xué)工作。指導(dǎo)學(xué)生。指導(dǎo)青年教師進(jìn)修。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。參與學(xué)科專業(yè)建設(shè)。教學(xué)管理等工作。單位評(píng)審建議。 審核人簽名： 謝謝賞識(shí) 謝謝賞識(shí) 7.單位對(duì)個(gè)人教育教學(xué)情況進(jìn)行定性、綜合分析。從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力、教學(xué)水平、教學(xué)方法、教學(xué)效果等方面進(jìn)行綜合定性分析。 審核人簽名： 單位（蓋章）： 年 月 日 謝謝賞識(shí) 謝謝賞識(shí) 附件1-5.湖南省中小學(xué)教師系列高級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職稱（職務(wù)）應(yīng)聘人員公示表。 單位名稱?；拘畔?。姓名。出生年月日。性別。參加工作時(shí)間。專業(yè)?，F(xiàn)就讀專業(yè)。現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)。是否破格及聘任時(shí)間。 學(xué)歷及學(xué)位（高中及以上逐一填寫）。學(xué)歷及學(xué)位。畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時(shí)間。專業(yè)。學(xué)習(xí)類型。近五年年度評(píng)審。年度評(píng)審結(jié)果。在農(nóng)村學(xué)?；虮∪鯇W(xué)校任教（對(duì)口）。任教（對(duì)口）時(shí)間。學(xué)校名稱。教學(xué)科目。教授班級(jí)。 跨校評(píng)聘（截） （符合跨校評(píng)聘條件、自發(fā)報(bào)考該職位的應(yīng)聘人選填寫） 擬報(bào)考學(xué)校 擬報(bào)考科目 擬報(bào)考職位 上任現(xiàn)職以來繼續(xù)教育狀況（培訓(xùn)經(jīng)歷） 項(xiàng)目名稱 機(jī)構(gòu)名稱 培訓(xùn)時(shí)間 核查結(jié)果 培訓(xùn)成果 報(bào)考職位 科目（專業(yè)） 上任現(xiàn)職以來主要工作經(jīng)歷及業(yè)績(jī) 主要工作經(jīng)歷項(xiàng)目 教學(xué)工作量（課時(shí)） 年度講課教學(xué) 實(shí)踐教學(xué) 課外活動(dòng) 教學(xué)工作 師德師風(fēng) 主要業(yè)績(jī) 班主任工作 工作經(jīng)歷及指導(dǎo)老師經(jīng)歷及業(yè)績(jī) 教育教學(xué)學(xué)術(shù)水平或教學(xué)科研能力 學(xué)業(yè)管理 主要業(yè)績(jī) 主要業(yè)績(jī) 公示結(jié)果： 單位（公章）： 單位評(píng)審負(fù)責(zé)人簽字： 填表日期： 年 月 日 謝謝您的贊賞 謝謝您的贊賞 附件1-6 報(bào)考中小學(xué)高級(jí)教師職稱的同志現(xiàn)場(chǎng)核查項(xiàng)目表 單位：報(bào)考科目 項(xiàng)目 考核內(nèi)容 成績(jī) 面試考察 職業(yè)道德 現(xiàn)場(chǎng)講課教學(xué)水平 同行認(rèn)可 民主評(píng)價(jià) 家長(zhǎng)（服務(wù)對(duì)象）滿意度 學(xué)生滿意率 （不含教學(xué)科研部門和校外教育機(jī)構(gòu)） 現(xiàn)場(chǎng)核查總分 備注： 1、現(xiàn)場(chǎng)核查占評(píng)估總分（不含加分）的20%，即20分。

2.現(xiàn)場(chǎng)考察內(nèi)容包括“教師職業(yè)道德”、“授課能力與水平”、“民主評(píng)議”、教材真實(shí)性等，主要通過聽課、評(píng)語、問卷、訪談、查閱資料等方式進(jìn)行。 3.各區(qū)、縣（市）在組織中小學(xué)高級(jí)教師申報(bào)引進(jìn)工作時(shí)，要高度重視現(xiàn)場(chǎng)考察，具體操作辦法及各項(xiàng)目權(quán)重由各地根據(jù)本地實(shí)際情況制定。 考察組成員（簽字）： 考察組組長(zhǎng)（簽字）： 區(qū)、縣（市）教育局（蓋章） 日期 謝謝 感謝 謝謝 謝謝