秋風(fēng)泡泡
自愿簽約不強(qiáng)制市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)于今年7月份開始在全市實(shí)行,就是由轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生們和居民簽訂服務(wù)協(xié)議,簽約者可享受相關(guān)便利服務(wù)和優(yōu)惠政策,比如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展“老年人健康體檢”活動(dòng),符合條件的簽約者就可以享受免費(fèi)體檢了。家庭醫(yī)生簽約實(shí)行自愿原則,愿意簽約的居民可到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和具體醫(yī)生簽約、互留電話、可隨時(shí)就健康問題保持溝通。簽約居民可享受的免費(fèi)服務(wù)居民健康檔案管理服務(wù);健康教育服務(wù);預(yù)防接種服務(wù);0-6歲兒童健康管理服務(wù);孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù);老年人健康管理服務(wù);慢性病健康管理服務(wù);嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù);肺結(jié)核患者健康管理服務(wù);中醫(yī)藥健康管理服務(wù);傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù);衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù);新生兒疾病篩查服務(wù);兒童先天性心臟病篩查服務(wù);地方病防控服務(wù);每年為轄區(qū)內(nèi)常住65歲以上老年人提供一次健康體檢。簽約居民部分診療費(fèi)可報(bào)銷
曼特寧先森
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)很好,它是指專門為一個(gè)家庭服務(wù)的醫(yī)生。而家庭醫(yī)生簽約服務(wù)則是指在各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下,專門為指定的家庭服務(wù)所設(shè)立的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。家庭醫(yī)生簽約的意義簽約是指由縣級(jí)醫(yī)生為指導(dǎo),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室組成的由醫(yī)生、護(hù)理、公共衛(wèi)生和村醫(yī)組成的團(tuán)隊(duì)和該團(tuán)隊(duì)服務(wù)的家庭在自愿的前提下所簽訂的協(xié)議。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)向所服務(wù)家庭講述家庭醫(yī)生簽約是為了給其健康保駕護(hù)航以取得被服務(wù)家庭的理解和支持,從而達(dá)成雙方自愿簽約的目的。
小白兔QUEEN
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在我國還處于試點(diǎn)探索階段,雖然整體模式和理念差不多,但實(shí)踐起來卻存在諸多的困難與不足。與居民簽約困難:由于居民對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知度和認(rèn)可度極低,對于家庭責(zé)任醫(yī)生這一新生事物心存疑慮。尤其對家庭醫(yī)生的醫(yī)療水平不認(rèn)可,居民患病后往往首先不是找社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員,而是愿意直接去大醫(yī)院看病,盡管這需要花費(fèi)幾個(gè)小時(shí);另外,家庭醫(yī)生制服務(wù)是否能給他們帶來益處、享受到優(yōu)惠和方便,在他們心中仍有疑慮[4]。再加上當(dāng)前醫(yī)療人員和資源緊張、調(diào)控和管理難以到位、百姓信任度極低、醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)況,要想完成這項(xiàng)工作著實(shí)存在一定難度。數(shù)量嚴(yán)重不足,學(xué)歷職稱不高:相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),截止到2017年年底,我國累計(jì)培養(yǎng)全科醫(yī)生9萬人,僅占整個(gè)臨床醫(yī)生總數(shù)的6%,缺口近10萬人。目前,我國約一半的鄉(xiāng)村醫(yī)生不具備報(bào)考執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備大專及以上學(xué)歷的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi),執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師具有本科學(xué)歷的人數(shù)不及一半。缺乏統(tǒng)一量化的績效考核指標(biāo):家庭醫(yī)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容涉及生理、心理、社會(huì)層面等健康問題,對服務(wù)的效果難以評估,從而對醫(yī)生的服務(wù)行為無法形成有效的激勵(lì)和約束機(jī)制,使得他們的積極性難以充分發(fā)揮。政府支持力度不足:與西方發(fā)達(dá)國家相比,我國政府對初級(jí)衛(wèi)生保健的重視程度仍不夠,較少投入經(jīng)費(fèi),經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃分量不足,這都制約了我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。信息化建設(shè)相對滯后,醫(yī)療保險(xiǎn)及雙向轉(zhuǎn)診制度等配套政策不完善,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間職責(zé)不明確,互相不協(xié)作等問題都阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。
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是醫(yī)療事業(yè)的重大改革也是一項(xiàng)惠民政策。但是在目前只能在某些局部地區(qū)進(jìn)行試驗(yàn)。你以為醫(yī)生的數(shù)量和家庭的數(shù)量不成正比,所以目前想開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)還是有困難的。
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亮點(diǎn)一:團(tuán)隊(duì)第一責(zé)任人必須是全科醫(yī)生去年6月國家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)的《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》里提到,明確家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人,家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生),以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。需要注意到,這里并沒有標(biāo)明家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的第一責(zé)任人具體是誰。而在深圳市的《辦法》中注明,家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)第一責(zé)任人必須是全科醫(yī)生。同時(shí)必須具備以下條件:一是取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書且在深圳市執(zhí)業(yè)注冊為全科醫(yī)學(xué)或中醫(yī)全科專業(yè);二是具有本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)資格;三是從事全科醫(yī)學(xué)工作并連續(xù)獨(dú)立執(zhí)業(yè)1年以上。第一責(zé)任人具備豐富的全科診療經(jīng)驗(yàn),能更全面的掌握簽約對象的健康信息,做好團(tuán)隊(duì)工作的組織與分配。而團(tuán)隊(duì)的其他成員也要依法具備相應(yīng)的資質(zhì)。另外,家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的“標(biāo)配”是全科醫(yī)師+社區(qū)護(hù)理人員,在此基礎(chǔ)上,居民可以根據(jù)需要,“選配”公共衛(wèi)生醫(yī)師、專科醫(yī)師、藥師、健康管理師、心理咨詢師、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師、社(義)工等人員。相信隨著未來全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展,全國也將與深圳一樣看,逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務(wù)隊(duì)伍。亮點(diǎn)二:任何醫(yī)療結(jié)構(gòu)都可以開展家庭醫(yī)生服務(wù)就目前來看,全國的家庭醫(yī)生服務(wù)主要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。但在深圳的《辦法》中,并沒有明確規(guī)定具體哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開展家庭醫(yī)生服務(wù),換言之,任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以,無論你是大醫(yī)院還是基層診所都可以參與到這項(xiàng)服務(wù)上來,這也十分有利于調(diào)動(dòng)社會(huì)所有醫(yī)療力量來壯大家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。亮點(diǎn)三:服務(wù)內(nèi)容涉及“基本+個(gè)性化”共八大類《辦法》規(guī)定,家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)可以提供八大類服務(wù):●國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)●基本醫(yī)療服務(wù)●健康管理服務(wù)●健康咨詢服務(wù)●預(yù)約診療服務(wù)●預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)●家庭病床服務(wù)●其他服務(wù)項(xiàng)目這八項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容符合全科醫(yī)學(xué)的本質(zhì),也體現(xiàn)了全科醫(yī)生的價(jià)值,全科醫(yī)生在家庭服務(wù)活動(dòng)中起著核心作用。亮點(diǎn)四:服務(wù)地點(diǎn)主要在“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,可提供“有限”上門服務(wù)《辦法》第七條,家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)為簽約居民開展家庭醫(yī)生服務(wù)。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)簽約居民的需求,經(jīng)醫(yī)療安全評估,書面告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),并取得簽約居民知情同意后,可以為簽約居民提供上門服務(wù)。深圳市衛(wèi)計(jì)委強(qiáng)調(diào),家庭醫(yī)生不等于私人醫(yī)生,其服務(wù)也不等同于上門服務(wù),主要還是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展。如果居民需要,比如中風(fēng)、偏癱病人無法行動(dòng),經(jīng)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行醫(yī)療安全評估,書面告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),并取得簽約居民知情同意后,可以視情況提供上門服務(wù)。此規(guī)定也打破了醫(yī)生只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)的限制一方面不僅滿足了部分居民個(gè)性化的需求,另一方面也為醫(yī)生上門服務(wù)提供了法律依據(jù)和保障。
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